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前庭神经炎

前庭神经炎亦称流行性眩晕流行性神经迷路炎急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢系统均属正常,多罹患于20~60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。

无特定人群

无传染性

局限性迷路炎
1、阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心,呕吐,眩晕多在快速转身,屈体,行车,耳内操作(如挖耳,洗耳等),压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等,中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2、眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故。
3、听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致,瘘管位于鼓岬者叮呈混合性耳聋
4、瘘管试验阳性,瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。
5、前庭功能一般正常或亢进,检查时不宜采用冷热水试验,以免感染扩散。
浆液性迷路炎
1、眩晕,恶心,呕吐,平衡失调为本病的主要症状,病人喜卧向患侧(眼震快相侧),起立时向健侧倾倒。
2、眼震为水平—旋转性,闲患侧迷路处于兴奋,激惹状态、故眼震快相向患侧,晚期患侧迷路功能明显减退,眼震快相指向健侧,前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性。
3、听力明显减退,为感音性聋、但未全聋。
4、可有耳深部疼痛。
化脓性迷路炎
1、眩晕,自觉外物或自身旋转,恶心,呕吐频繁,患者闭目,卷缩侧卧于眼震快相侧,不敢稍事活动。
2、平衡失调
3、耳鸣,患耳全聋。
4、 自发性眼震,快相向健侧,强度较大,躯干向眼震慢相侧倾倒,—当眼震快相从健侧转向患侧时,应警惕有颅内并发症之可能。
5、 体温一般不高,若有发热,头痛,同时伴脑脊液变化(如白细胞增多,脑脊液压力增高)者,示感染向颅内扩散。
6、因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。
一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。
(一)急性前庭神经炎:80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心,呕吐,可持续数天,数周,尔后逐渐恢复正常,老年人恢复慢,可长达数月,多一耳患病,偶有两耳先后发病者,有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象,病期中无耳鸣耳聋现象是其特点。
(二)慢性前庭神经炎:多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心,呕吐少见,常表现为长久不稳感。

1.头位性眼震检查。
2.冷热变温等前庭功能试验正常。
3.纯音听力测试多正常。

单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1、冷热变温试验:前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2、无头痛及其他神经体征。
3、急性期内血象白细胞可增多。
4、发作期中有自发性眼震。

急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。

前庭神经炎饮食保健主要应注意加强营养和锻炼身体。
1、加强营养需要饮食丰富,多食用一些含蛋白质、维生素、微量元素丰富的食物。如大米、小米、面粉、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品、各类蔬菜、水果等。饮食要清淡,避免吃辛辣和过于油腻的食物。一定要戒烟酒。
2、身体锻炼要注意适度,可以循序渐进的做一些体育锻炼,如慢跑、体操、太极拳等。

1、没有传染性,早期症状类似感冒,很容易被患者忽视。
2、注意增强体质,预防上呼吸道感染。
3、早期综合治疗,减轻并发症。
4、饮食清淡有营养,注意膳食平衡;忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
5、预后较好,一般可以自愈。

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睡眠不好多久了激素用的可能嗯嗯,头晕恢复需要个过程现在还有什么症状,在口服什么药物可以去试试,恢复基本上也要一个月左右药物治疗方案是可以的这个训练视频在网上能找到,饮食低盐低脂不认识有那种仪器,可以锻炼前庭功能
陈海峰 南京鼓楼医院
2022-02-12
前庭神经炎不会引起D二聚体升高的请问您身高体重多少呢?那确实考虑前庭神经元炎建议您再复查一个凝血功能如果有异常就继续深入检查还做了其他检查吗?头晕是天旋地转的还是昏昏沉沉的呢?您是不是使用激素了明天复查一个凝血功能看看不客气有血栓形成的风险胸部CT心电图还有心肌酶全套还有肠系膜要查颅脑磁共振这些检查还是要做的有异常再咨询我确实更高了请问您住院了吗?建议您查颅脑磁共振下肢动静脉彩超有可能在形成的过程中还有完善我上面说的检查这就有意义了也不用先检查看看吧有血栓的风险是的风险非常高那就明天接着查这个情况主要是找原因但是今天的更高了一般是而且D-二聚体要复查颅脑磁共振没必要反复查不好意思这么晚回复您。这个情况我建议您复查一个D-二聚体。祝早日康复,有问题可以再次咨询我
刘占国 西苑医院济宁医院
2021-08-15
你好!最近感冒发炎了?发热?去医院检查过吗?头晕是持续还是间断?做头颅CT没?从资料分析看,初步考虑为眩晕症,前庭功能障碍,前庭神经元炎建议口服敏使朗与天麻素胶囊药物治疗看看试试平眩胶囊药物治疗看看配合前庭功能康复训练可以的!有些人快,有些人慢能恢复的!是的!1、应保证充足的睡眠。在适当休息后还应配合适量的运动。 2、饮食宜清淡,避免油腻辛辣和生冷的食物。 莲子百合粥、荷叶粥、红枣粥等都是适合饮用的家庭餐点。 3、保持良好的心境,可提高免疫功能。4.前庭功能康复训练。需要数月左右吧,慢慢恢复肯定能恢复的!不客气不谢不谢!
王建明 山西医科大学第一医院
2017-12-25

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