女性

无传染性

1.慢性子宫内膜炎
症状：
(1)盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
(2)白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。
(3)月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。
(4)痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
体征：
(1)轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。
(2)若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。
2.急性子宫内膜炎
(1)症状：
起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧(38~40℃),脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。
(2)体征：
病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

1.阴道检查
应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。
2.血常规检查炎性反应指标
白细胞总数及中性白细胞计数增多，炎性指标如c反应蛋白、血沉等增高。
3.诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症3天，术后继续给予抗生素。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。
4.病理检查
可明确病因。内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。
5.影像学检查
B超
使用声波来创建生殖器官图像，是最简便、实用和经济的方法。
CT、磁共振（MRI）检查
有时也可显示出较清晰的盆腔器官影像，但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。

诊断
根据病史，临床表现，体征易于诊断。窥阴器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查，防止感染扩散。
鉴别诊断
结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。
1.子宫内膜癌。
2.宫颈癌。

1.一般处理

(1)饮食 以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

(2)急性子宫内膜炎 应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；

(3)做下腹部热敷 以促进炎症的吸收并止痛；

(4)要保持大便通畅 以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；

(5)高热时 可物理降温；

(6)应避免过多的妇科检查 以防止炎症扩散。

2.药物治疗

(1)宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l~2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

(2)抗生素治疗并清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

1、提高抵御力：女性患者应该要积极节制原病发，注意提高自身的抵御力，注意观察身体其他部位变化，避免诱发感染。
2、适量的运动：产后要注意减少盆腔瘀血、避免子宫后倒，应该做适量的运动，如膝胸卧位。产后还应该要注意休息，干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位，诱发疾病加重。
3、不可纵欲乱性：患者不可纵欲乱性，性生活不洁导致病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染，是造成疾病的主要原因，患者还要注意避孕，频繁堕胎会造成疾病加重。
4、注意个人卫生：女性应该要加以注意个人卫生。
5、避免细菌感染，导致疾病加重，患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒。注意私处卫生，要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤。

(1)流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。
(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。
(3)产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。
(4)作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。
(5)妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。
(6)一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。