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无传染性

常见症状：气短 、咳嗽 、呼吸困难、胸痛
1. 呼吸困难 呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气、血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。合并症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失常而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，这是尘肺病人死亡的主要原因。

2、 咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

3、 咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

4、 胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

5 、咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

6、 其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。

1.体征
早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。
2.X线表现
接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。
随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪(暴雪状).随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。
大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。
在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。

1、特发性肺间质纤维化
尘肺又名隐原性致纤维化肺泡炎或hammen-rich综合征。多发生在40~50岁，偶见于儿童及年青人，性别不限。早期X线胸片上可有肺泡炎的表现，临床上以进行性呼吸困难表现为主，多数病例进展较快，很快出现肺心病和呼吸衰竭，在2~6年内死亡，少数慢性病例，病程可长达10年以上。实验室检查约40%病人血细胞抗核抗体及类风湿因子阳性，红细胞沉降率增快，血中可发现冷凝免疫球蛋白。支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞也可增加，igg含量增高。慢性病例晚期则呈现弥漫性间质纤维化，类似以不规则小阴影表现为主的尘肺，鉴别诊断主要依靠病史及职业性粉尘接触史。

2、肺癌
肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断，更重要的是是面粉尘接触可引起肺癌，且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外，主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块，在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结，还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块，多呈类圆形，边缘呈分叶状有细小的毛刺，肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌，在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1~5mm之间，密度均匀，轮廓清楚，有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀，在一部分肺内病变较密集，当融合时病灶内有支气管空气征。ct对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值，对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查：取材方便，应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性，可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。

3、肺结核
结核是尘肺常见的并发症，正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状，如疲乏无力，不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节，类似二期矽肺的X线改变。详细的临床病史和体检，病人有明显的症状，发热呈高热呈弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快，结核菌素试验(ppd)呈强阳性反应，痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。

目前尚无满意的特异疗法，尘肺诊断后应及时调离粉尘作业，采取积极的对症及恢复功能的综合治疗，目的是恢复功能，减轻痛苦，延缓病情进展，延长寿命。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果，忌服过冷和油腻性食物；尘肺病人应格外注意气候的变化，增减衣物；锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸。

1.工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。
2.湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。
4.接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。