无特定人群

无传染性

1.叩痛，咬合痛。
2.牙松动，伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛(跳痛).
6.有发热，畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大，压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

诊断：
1.急性根尖周炎主要依靠其临床症状，因为急性根尖周炎时，X线片上的根尖部看不出有明显的改变，所以主要由疼痛、红肿的程度来判断其所处的阶段。浆液期轻度自发性、持续性痛，不敢咬合，叩痛明显，能明确指出患牙等，可与牙髓炎相鉴别。在根尖脓肿阶段，其持续性的跳痛可与浆液期鉴别。骨膜下脓肿时，根尖部红肿明显，叩痛剧烈，并可伴有全身症状；黏膜下脓肿时疼痛明显减轻，但局部肿胀显著。
2.慢性根尖周炎多无自觉症状，但常有自发痛或反复肿胀的病史。患牙多为死髓牙，牙体变色，牙髓活力试验无反应等，出现瘘管的慢性牙槽脓肿较易诊断，但应与牙周病引起的瘘管相鉴别，后者牙髓末坏死，活力试验有反应。对慢性根尖周炎的诊断主要依靠X线检查来推断。慢性根尖周炎急性发作与原发性急性根尖周炎的区别也在于两者的X线片所显示的影像不同，它在X线片上可见根尖部有不同程度的牙槽骨破坏所形成的透射区。鉴别诊断：急性牙槽脓肿应与牙周脓肿鉴别，较大的根尖囊肿应与造釉细胞瘤相鉴别。

鉴别诊断
需要对根尖周病本身进行鉴别，包括根尖周脓肿，根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。
诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。
脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状。
肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。
囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。

1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。

2.切开排脓
炎症4~5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。

3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。

4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。

5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。

6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙，通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗再行拔牙。

7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质，进行适当的消毒，并严密充填根管，促进尖周病变愈合。

注意牙齿的清洁，正确刷牙。防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次，饭后漱口，使用牙线清洁相邻的牙齿间隙，咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右，每月换一支新牙刷，每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防，注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可，刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换，如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病，另外，注意少喝碳酸饮料。

防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。