多见于成年人

无传染性

常见于多皮脂，多毛，多汗部位，始于头皮，症状加重时可向面部，耳后，腋窝，胸背，脐窝及耻骨部发展。
按皮损表现不同可分干性和湿性两类。
干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹，水疱，搔抓后可产生糜烂，渗出，并结成黄色痂皮，常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作，好发于皮脂溢出区，往往局限于头皮，严重者可向面部，鼻唇沟，眉，眼睑，胸背中部，脐窝及腹股沟或腋部发展，皮损初为毛囊性小丘疹，逐渐融合成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为红皮病，由于部位和损害轻重的不同，临床表现亦有差别。
1.头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。
2.面，耳，耳后及颈 常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮，眉及其周围弥漫性红斑，脱屑，眉毛因搔抓而稀少，眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕，耳后有糜烂，潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。
3.胡须  见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称为须疮，顽固难治，有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底周围鲜红，引起毛囊破坏与瘢痕形成，亦可有头皮及耻骨同时累及。
4.躯干 常见于20岁以上的男性，好发于前胸和肩胛骨间，开始为小的红褐色毛囊性丘疹，上覆油腻性鳞屑，逐渐形成经过中，中心可治愈形成细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片，另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎，为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片，只有细小边缘性鳞屑，边界明显，中心痊愈，形成环状损害。
5.皱褶部 常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30~50岁，尤其是肥胖的中年人，皮损表现为边界清楚的红斑，上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙，肿胀，由于局部多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损发展，生殖器被累及时，可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢 四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓，可形成糜烂而似湿疹。
7.婴儿脂溢性皮炎 出生后2~10周婴儿，头皮，前额，耳，眉，鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑，边界清楚，上覆有鳞屑，红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂，间有糜烂渗出，炎症比较显著，对称发生，微痒，一般患儿可在3周到2个月内痊愈，若持续不愈，常与婴儿异位性皮炎并发，也可继发细菌感染或念珠菌感染，婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。

1.皮肤病特殊检查。
2.病理检查。

诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：
中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
鉴别诊断
1、头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2~5cm或更大，有时可有2~3个母斑同时出现，1~2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4~6周可自行消退，不复发。
3、体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
4、红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5、酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。

西医治疗：

患者应限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜。少用肥皂、热水洗头，因洗头过勤会促使皮脂分泌更亢进；少洗则堆积的皮脂产生反压力，从而减少皮脂腺活动，于是分泌减少。另外避免各种机械性刺激如搔抓和篦头等。

一、全身治疗

1.维生素类：维生素B6,每日60mg,分3次口服；维生素B2,每日30mg,分3次口服；或复合维生素B片，每日6片，分3次口服。

2.止痒镇静剂：瘙痒剧烈时可用安定每日7.5mg,分3次口服；扑尔敏，每日12mg,分3次口服。

3.皮质类固醇和抗生素：适用于严重的病例，如脂溢性红皮病。强的松10mg,每日3次，四环素或红霉素0.25g,每日4次。

4.抗真菌药：如酮康唑0.2g,每日1次，连用10~15天。

二、局部治疗

主要目的在于溶解皮脂、减少脂溢、抗细菌、抗真菌及止痒。

1.皮质类固醇激素制剂：如肤轻松、去炎松尿素软膏等涂患处，每日2~3次。

2.抗生素制剂：1%红霉素酒精及红霉素软膏、1%氯霉素雷琐辛酊等。

3.抗真菌制剂：采乐2%洗剂(含2%酮康唑)及希尔生洗剂(含二硫化硒)，主要用于头部，每周用其洗头2次。2%酮康唑霜，涂患部，每日2~3次。

4.其它：5%硫黄霜，5%水杨酸酒精等，涂搽患部，每日2次。
中医治疗：

一、辨证选方

1.风热血燥
治法：清热凉血祛风。
方药：凉血消风散加减。白茅根、生石膏、生地各30g,元参、白芍、知母、牛蒡子、荆芥、防风各9g,银花15g,甘草6g,升麻3g.水煎服，每日1剂分2次服。

2.湿热外溢
治法：清热利湿。
方药：清热除湿饮。茯苓20g,白术12g,苍术12g,黄芩10g,茵陈10g,山栀12g,泽泻10g,竹叶10g,灯芯10g,甘草6g.水煎服，每日1剂分2次服。

二、外治法

1.苍耳子、苦参各30g,白鲜皮15g,明矾9g,水煎外洗。

2.苦参、野菊花、白鲜皮各30g,硫黄15g,水煎外洗。

3.蛇床子、苦参各40g,土槿皮20g,薄荷脑10g,75%酒精1000ml,浸泡7天后，外搽患处。

4.麻黄30g,羌活60g,升麻、防风各12g,当归9g,白及、白檀香各6g,香油310g,黄蜡15g.以上药入香油内浸泡5天。小火熬至药枯。加黄蜡熔化，搅至冷成膏，薄涂患处。

三、专方验方

1.银花30g,野菊花、蒲公英、地丁各15g,青天葵10g,茵陈18g,栀子、大黄各30g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

2.荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、当归、白芍、川芎各10g,生地15g,何首乌12g,生甘草6g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

3.生地30g,元参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各10g,天花粉、白蒺藜各12g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

4.威灵仙、苦参、苍术、川芎各6g,当归、赤茯苓、大胡麻、何首乌各10g,茺蔚子12g.杭菊花、山楂、虎杖各15g.水煎服每日1剂。

5.生地30g.玄参、生山楂、侧柏叶、土大黄、车前草、虎杖各10g,麦冬、白花蛇舌草、生石膏各15g.水煎服每日1剂。

6.黄芪20g,白术、防风各15g,黄芩、僵蚕、蝉衣各10g,当归、川芎、泽泻各10g.水煎服每日1剂。

7.山楂60~120g,陈皮30g,水煎，连渣及汤同食；或加甘草9g,水煎服每日1剂。

8.马齿苋30g,萝卜缨30g,苍术15g.水煎服每日1剂。      
中药治疗：

龙胆泻肝丸，每服6g,每日2次。祛风换肌丸，每服6g,每日3次。健脾丸，每服9g,每日2~3次。六味地黄丸，每服6~9g,每日2~3次。防风通圣丸，每服6g,每日2次。      
针灸治疗：     
1.针刺疗法：脂溢性皮炎好发部位多属督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经，结合背部挑刺穴位，选用风池、风府、承山以及肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，点刺不留针。

2.穴位注射：以5%当归注射液，取耳部穴位肾上腺、内分泌、神门、皮质下四穴，每次各选2个穴位，每穴位注入当归注射液0.1~0.2ml,隔日注射1次，10~20次为1疗程。

专业护理
1、生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
2、药物内服治疗。可用维生素B6、b2或复合维生素B,烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。
3、外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有脂平消、脂溢康、硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。
日常护理
1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。
2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。
3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生，皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水，硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品，饮食方面应少吃动物脂肪，碳水化合物及刺激性食物，避免烟，酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。