无特定人群

无传染性

过敏导致的荨麻疹通常都是起病常较急，突然发痒，很快出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，过敏性荨麻疹的症状风团可呈苍白色，表面毛孔显着如桔皮样。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失，但新的风团陆续发生，此伏彼起，一日之内可多次发生。
专家指出病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者过敏性荨麻疹的症状可累及胃肠道引起粘膜水肿。在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，颇似急腹症；亦可发生腹泻，伴有里急后重及粘液稀便。若累及喉头粘膜则有呼吸困难，甚至窒息。过敏性荨麻疹的症状如伴有高热、寒战脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。

1、如果伴有发热感染的荨麻疹，考虑感染是引起荨麻疹的原因，建议完善胸片检查，抽血查血常规、血沉、超敏c、结核抗体、降钙素原等感染性指标，并查明是否有感染病灶，比如化脓性扁桃体炎等。
2、对于反复出现的荨麻疹，查嗜酸细胞，IgE。在日常的生活中又不能明确对什么过敏，可以做过敏原检查。通过抽血查查过敏源，确定一下什么东西过敏，明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。
3、荨麻疹如有腹部不适，可以查腹部彩超、心电图。便常规加潜血，大便找寄生虫或虫卵，看有否肠道寄生虫所导致的荨麻疹。
4、对于慢性荨麻疹，应该进一步查T细胞亚群，必要时查免疫指标，因为免疫系统疾病可以起荨麻疹样皮疹。并进一步查肝肾功、血离子、血糖。

本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。
除了普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹：
1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹
患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。
2.延迟性皮肤划痕症
皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。
3.延迟性压力性荨麻疹
皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
4.胆碱能性荨麻疹
皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
5.寒冷性荨麻疹
可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。
6.日光性荨麻疹
皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。
7.接触性荨麻疹
其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。
另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。
鉴别诊断
麻疹
由麻疹病毒感染引起，具有传染性。发病前可有发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。发病后3~5 天可出疹，从耳后、头发的边际开始，自上而下有序迅速发展至额头、面部、颈部、胸部、背部、腹部及四肢，皮疹为淡红色，之后转变为暗红色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后顺序依次消退，退疹后留有浅褐色色素沉着斑，可伴有糠秕样脱屑。
风疹
为风疹病毒感染所致，多见于5~9 岁的儿童。前驱期短，全身中毒症状和呼吸道症状较轻。皮疹类似麻疹，但颜色较淡，无麻疹黏膜斑，1~2 天后消退，无色素沉着和糠秕样脱屑。患者常伴有耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。

1.一般治疗
由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：
(1)去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
(2)避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
2.药物治疗
(1)抗组胺类药物
①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。
②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物
①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。
②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。
③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。
④曲尼司特　通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
(3)糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
(4)免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

1、不要热敷：有些人痒到会想用热敷，固然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但实在反而是另一种刺激，由于热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发过敏性荨麻疹。
2、不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓过敏性荨麻疹，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是由于当你对局部抓痒时，反而让局部的温度进步，使血液释出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。
3、避免吃含有人工添加物的食品，过敏性荨麻疹患者要多吃新鲜蔬果。油煎、过敏性荨麻疹的治疗油炸或是辛辣类的食品较易引发体内的热性反应的食品少吃。

远离致敏因素，这是预防过敏性皮肤疾病的最根本因素和方法。
如食物和药物或者接触外界物质引起的荨麻疹患者在过敏期间禁止再次接触，并进行脱敏治疗，生活中也尽量避免此类物质的接触。
同时总复发且无法明确病因的患者必要时可以做过敏源检测协助明确。
加强锻炼，提高机体免疫力，避免各种细菌病毒的侵入，避免精神紧张焦虑，养成良好的生活习惯。
对于存在系统性疾病的患者要积极处理原发病才能最终阻止荨麻疹的出现。