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高度近视

高度近视是指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。包括生理性高度近视和病理性高度近视,生理性的发病晚,预后好,一般不会有一直进行性的进展,而且矫正视力好,眼底未及明显的高度近亮眼度病变。病理性高度近视。病理性近视,发病早,进展快,预后差,表现为儿童学龄(前)期出现近视近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。

无特定人群

无传染性

1、视力下降。
2、近视发展速度快:不同于单纯性近视眼,有的高度近视眼即使到了成年后,近视还是继续发展,故也称为进行性近视
3、眼球突出:高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,前房较深,睫状肌萎缩,部分人眼球向外突出。
4、暗适应功能差:视网膜的色素上皮细胞发生病变,影响视细胞的光化学反应过程。
5、眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。

鉴别诊断:
1、年龄相关性黄斑变性(armd)
可出现脉络膜新生血管(cnv),黄斑区表现类似于高度近视,但有典型的玻璃膜疣,无上述近视性视盘改变。
2、眼组织胞浆菌病
视盘周围萎缩,有脉络膜新生血管的危险。一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开,而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开。全眼底散在圆形凿除状脉络膜瘢痕。
3、视盘倾斜
不规则视盘合并有弧形巩膜,常向鼻下方倾斜。从视盘发出时血管形态不规则(位置与正常相反),眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张。许多患者有近视和散光,无脉络膜视网膜变性或漆裂纹。
4、脑回状脉络膜视网膜萎缩
罕见。出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑,逐渐融合并累及眼底的大部分区域。血鸟氨酸水平升高。患者常有高度近视。为常染色体隐性遗传。
5、眼弓形体病
边界清晰的脉络视网膜瘢痕,无典型的脉络新生血管(cnv),活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎。

高度近视西医治疗
手术治疗
1、角膜手术:目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术,特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。
2、前后房型人工晶体植入术。
3、晶状体与人工晶体手术。
4、巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。
其它疗法
1、佩戴眼镜:框架眼镜及角膜接触镜。
2、有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。
3、可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗。
4、中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。
高度近视中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、至少每半年到眼科作眼底散瞳检查,若有早期病变如裂口,先予以雷射治疗,以防止恶化成视网膜剥离。
2、平时多补充适量的维生素A、c、e,也许多少有所助益。
3、避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动也是必须的。
4、若视力突然变得很差或看东西扭曲变形,可能视网膜巳剥离,应立即就诊。

预防高度近视的发展方法:连续近距离用眼的时间不应过长。积极参加户外活动。合理的调节-集合训练。平时要保证充足的睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养等。应特别注意合理用眼,选择适当的工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药物、手术等。

好评医生-高度近视
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你好,现在有什么疑问?你给我的都是收费条啊这是完成报告不是描述啊我需要看报告内容哦哦我看看曲率厚度在验光单a超和b超在一起有些不是电子报告你这个看不到正常这是master不是所有的报告都有电子版报告有些会给你纸质版一般验光单上面有曲率厚度角膜地形图或者有单独测厚度的单子你把检查结果拍照发给我这是验光单你那个是纸质我没看到你只有发给我报告我才知道我有没有这样我看不出来你想问我什么?那就得给我报告单啊我看收费单看不出啥来不是这个是OCT你想问什么?然后你再发给我,你你让我知道有没有这个报告,我哪知道啊?你得发给我,我才能知道哪一个是啊。没有上面你说了,有些没有电子报告啊你有没有纸质版的报告,你把纸质版的报给我拍一下。那你现在这个检查结果里边我没看见有,或者你把所有的报告全部截图给我。每个医院的检查结果跟着什么报告一块出不一样。我们这边角膜厚度没有电子报告只有一张纸质报告或者他病历有些有写这个是视神经OCT那有病历吗?没写角膜厚度地形图上面有厚度a超和b超在一起那我不知道了这样是的图片没发过去?这个呢那你就去问问吧
宋传良 枣庄市市中区人民医院
2025-07-30
你好,高度近视多少度?年龄多大,现在眼底有问题吗?定期监测眼底就行,别太紧张尽量注意用眼,眼部别受外伤半年一次眼底检查检查眼底时可以在测一下,看看动态变化先监测看看,有明显变化咱们再讨论感谢您的信任,希望这次帮到了您,祝早日康复!生活愉快!❤️要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
柏全豪 大连医科大学附属第一医院
2025-03-30

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