无特定人群

有传染性虫媒传播

细胞增生是脾，肝，淋巴结肿大的基本原因，其中脾肿大最为常见，出现率在95%以上，后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬，患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加，出现清蛋白，球蛋白比例倒置，球蛋白中igg滴度升高，血液中红细胞，白细胞及血小板都减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致，此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因，皮肤型黑热病：皮肤损害与内脏同时并发者，占58.0%;一部分病人(32.3%)发生在内脏病消失多年之后；还有少数(9.7%)既无内脏感染，又无黑热病病史的原发病人，皮肤损伤除少数为褪色型外，多数为结节型，结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体，淋巴结型黑热病：此型患者的特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多，淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。

1.穿刺检查
(1)涂片法以骨髓穿刺物作涂片、染色，镜检。此法最为常用，原虫检出率为80%~90%.淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率为46%~87%.也可做淋巴结活检。脾穿刺检出率较高，可达90.6%~99.3%,但不安全，少用。
(2)培养法将上述穿刺物接种于nnn培养基，置22~25℃温箱内。经一周，若培养物中查见活动活泼的前鞭毛体，则判为阳性结果。操作及培养过程应严格注意无菌。
(3)动物接种法穿刺物接种于易感动物(如地鼠、balb/c小鼠等),1~2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。
2.皮肤活组织检查
在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀乱取少许组织作涂片，染色，镜检。

诊断
免疫诊断法：
⑴检测血清抗体：如酶联免疫吸附试验(elisa),间接血凝试验(iha),对流免疫电泳(cie),间接荧光试验(if),直接凝集试验等，阳性率高，假阳性率也较高，近年来，用分子生物学方法获得纯抗原，降低了假阳性率。
⑵检测血清循环抗原：单克隆抗体抗原斑点试验(mcab-ast)用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性，特异性，重复性均较好，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。
分子生物学方法： 近年来，用聚合酶链反应(pcr)及dna探针技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性，特异性高，但操作较复杂，目前未能普遍推广。
鉴别诊断
本病应用结核病，伤寒，疟疾，布鲁氏杆菌病，白血症，恶性组织细胞病，何杰金病，慢性血吸虫病及其它病因所致肝硬化，恶急性细菌性心骨膜炎等疾患相鉴别。

1.一般治疗
患者应给予营养丰富的食物，口服维生素B族及维生素C.注意防止继发感染。对严重贫血和粒细胞减少者给予少量多次输入新鲜血，若合并细菌感染给予相应的抗菌药物。

2.病原治疗
(1)锑剂 常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用，疗效迅速而显着。如治疗中血白细胞尤其中性粒细胞继续减少，则暂停治疗。有心脏病、肝病者慎用。过期药物尤其已变色者因有变成3价锑加大毒性的可能，不应使用。如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”患者，则须用非锑剂治疗。

(2)非锑剂 本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。

3.手术治疗
脾切除多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术，术后再用锑剂治疗，以期根治。

4.并发症治疗
继发感染者及时用抗生素治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。

发热期间卧床休息高蛋白饮食，注意低脂饮食，低胆固醇饮食。

主要预防措施是治疗患者和捕杀病犬。同时在白蛉活动季节喷洒ddv,敌百虫等药物以杀灭白蛉、防止其滋生。
(1)在疫区白蛉季节来临之前，普查普治所有患者，并对患者定期追访一年，力求根治。
(2)在黑热病及犬内脏利什曼病皆存在的地区，尤其是在山丘地区，仅治疗病人难以保证黑热病的根除，必须对犬类定期登记检查，发现病犬应扑杀掩埋。
(3)疫区每年5-9月白蛉活动季节，要在住室、圈厕等附采取灭蛉措施。
(4)流行季节搞好住室卫生，保持通风透光和地面干燥，防止成龄躲藏和幼龄孽生，野外工作人员裸露部分涂擦驱避剂，夜间睡眠可用细纱蚊帐防止白蛉叮咬，做好个人防护。