初期：初起乳房结块，皮色不变，轻微疼痛，即有恶寒发热、骨节酸痛等。以后肿块逐渐增大，疼痛加重。成脓期：1个月左右，疼痛剧烈，皮色微红，按之应指。溃后期：溃破后脓出黄稠，溃孔较深，容易袋脓或传囊，或形成乳漏，则愈合缓慢。酿脓时高热口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数，严重者可出现毒攻脏腑之变证。溃后一般诸证随之渐消。若持续低热不退，或反复恶寒发热，常有传囊之虑。

1.辨病思雏(1)诊断依据体征：初起乳房结块，皮色不变；随着疾病的进展，肿块渐大，疼痛加剧，皮色微红，按之应指；溃破后脓出黄稠，愈合缓慢。辅助检查血常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增加。B型超声检查：炎症区乳房组织增厚，内部回声较正常低，分布欠均匀。脓肿形成时可见数目不一、大小形态不等的无回声区，边缘欠清晰。如脓液较稠厚时，则可见分布不均低回声区。局部诊断性穿刺：对于乳腺的急性炎症，如怀疑已经成脓肿，特别是深部脓肿。可行穿刺引脓术或借助于B超确定脓肿数目和位置。
(2)鉴别诊断：本病需与乳腺结核相鉴别。
2.辨证思维(1)初期(肝郁胃热):初起时乳房结块，质硬微痛，皮色不变，伴有恶寒发热，头痛骨楚；舌质红，苔薄腻，脉滑数。本期重点症状为乳房结块，质硬微痛，皮色不变，恶寒发热；局部体征为乳房结块，质硬，皮色不变，按之疼痛。
(2)成脓期(热毒炽盛):乳房结块增大，疼痛剧烈，可有跳痛感，皮色微红。伴有高热烦渴，便秘溲赤；舌质红。苔黄腻，脉弦数。本期重点症状为结块红肿，疼痛剧烈，发热不退；局部体征为乳房肿块红、肿、热、痛，脓后中央处按之应指。
(3)溃破期(气血两虚):脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，伴有面色少华，神疲倦怠，食欲缺乏，或低热持续不退；舌质淡红，苔薄或薄黄腻，脉细或细数。大部分病人逐渐愈合，部分病人或有袋脓、传囊或形成乳漏。

与乳痈相似，但初起要加强行气和营散结之力，成脓时多用托毒透脓之品。若现毒攻脏腑之证，参照内陷治疗。辨证论治1.肝郁胃热【证候】初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变；伴恶寒发热，头痛骨楚；舌质红，苔薄腻，脉滑数。
【辨证】肝郁胃热，阻塞经络，因病位深在，故初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变；邪正相争，则恶寒发热，头痛骨楚；舌质红，苔薄腻。脉滑数，是郁热在里之象。
【治则】疏肝理气，和营清热。
【主方】瓜蒌牛蒡汤合逍遥散加减。
【处方】瓜蒌10g,牛蒡子10g,金银花10g,连翘10g,柴胡10g,青皮10g,陈皮10g,川芎10g,天花粉10g,乳香10g,没药10g,赤芍10g.白芍10g,甘草10g;
2.热毒炽盛【证候】乳房结块增大。疼痛剧烈。皮色微红；伴高热烦渴，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
【辨证】初起未能消散，热毒炽盛，则乳房结块增大，疼痛剧烈，因病位深在，故皮色微红；热盛伤津则高热烦渴，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数，均为热毒壅里之证。
【治则】清热解毒，透脓托毒。
【主方】仙方活命饮合透脓散加减。
【处方】金银花15g,黄芩10g,蒲公英30g,紫花地丁10g,川芎10g,天花粉15g,橘叶10g,当归10g,乳香10g,没药10g,赤芍10g,白芍10g,生黄芪10g.炒穿山甲(代)10g.皂角刺10g.3.气血两虚【证候】脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓、传囊或形成乳漏；伴面色少华，神疲倦怠，食欲缺乏，或低热持续不退；舌质淡红，苔薄或薄黄腻，脉细或细数。
【辨证】脓为气血所化，脓出正亦虚，气血亏虚则脓水清稀，无力生肌收口，则愈合缓慢或形成乳漏；气血亏虚而无力托毒，则余毒旁窜，形成袋脓、传囊；面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力，均因气血亏虚、失却濡养所致。
【治则】调补气血。
【主方】八珍汤加减。
【处方】生黄芪30g,党参15g,白术10g,茯苓10g,熟地黄10g,白芍10g,川芎10g,蒲公英15g,制香附10g,陈皮10g,生甘草10g,肉桂10g.病程观察1.肝郁胃热型乳疽，乳房肿块明显者，加当归10g,赤芍10g,桃仁10g;大便秘结者，加生大黄10g,芒硝10g;热甚者，加生石膏30g,知母10g,蒲公英30g清热解毒。
2.由哺乳期乳痈脓毒深窜而成乳疽，乳汁壅滞太甚者，加王不留行10g,路路通10g,漏芦10g.