大部分未割过包皮的男孩到了 10 岁的时候,都可以将包皮向后翻卷,显露龟头。而有些男孩可能直到快成年时,包皮仍然无法完全向后翻起,龟头不能外露,称为包茎 (phimosis)。
调查显示,在 7~22 岁的我国男性中,包皮过长的发病率为 68%,包茎为 10%;成年男性中,相应的发生率有所下降。
包茎和包皮过长是男科的常见病和多发病,可见于大多数男性婴幼儿。
包茎可能会影响排尿和性生活,还可能增加尿路感染的风险,并且由于包皮内容易藏有污垢,会增加女性生殖道感染的风险。
包茎是阴茎癌的重要诱发因素,因此需引起重视,积极防治。
儿童包茎通常会随着身体发育而自动解除。只有当包皮已经完全可以翻卷,而仍然无法显露龟头的情况下,才需要进行治疗;或者男童出现龟头红肿、疼痛、肿胀时,也需要进行治疗。
当包皮被卡在龟头后,如果不及时下翻,会形成嵌顿,即包皮嵌顿,又称嵌顿包茎 (paraphimosis),会导致血液循环中断,严重者会发生龟头缺血坏死。对于任何年龄段的男性,发生此类情况都必须加以重视,应立即前往医院就诊。
包茎患者日常需要清洗龟头和包皮并擦干。如果反复发生感染或症状严重,可以考虑接受包皮环切术。
家长在给包茎患儿洗澡时,可向上牵拉包皮进行清洗,可促使包皮的狭窄口慢慢扩大,通常可逐渐治愈。
包茎患者的包皮无论是覆盖在龟头之前或是翻卷至龟头之后,在这两种情况下都可能发生包皮被卡在某一个位置无法动弹。此外,患者还可能出现勃起疼痛、尿路感染、包皮疼痛等症状。包茎可能会造成哪些不适?
上卫生间:在小便时,包皮就会像气球一样膨胀起来。这时会感觉到疼痛。还可能在尿流或马桶里看到有血。尿流可能相较于正常人更为细小。
当发生性行为时,患者在勃起时会感觉疼痛。
感染:包茎患者可能发生尿路感染。症状包括血尿,小便时有疼痛或烧灼感,即使膀胱排空仍感觉尿急,以及下腹或背部有疼痛或压迫感。
包皮疼痛:患者会注意到包皮有损伤;还可能有渗出液。
狭窄环:包皮开口处有白色的狭窄环,看起来类似于瘢痕组织。
患者的龟头部位或整个生殖器可能都会发生疼痛肿胀。包茎对儿童造成哪些危害?小儿包茎是由于生殖系统发育异常所引起的包皮畸形,是小儿外科的常见病和多发病。
包茎对小儿有一定的危害:
狭窄的包茎可使阴茎发育延迟;
由于包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症,常可使尿道外口狭窄,引起排尿困难,急性尿潴留,严重者还可引起尿路感染,以致肾功能损害;
局部刺激可诱发手淫坏习惯;
因排尿困难经常增加腹压,可能发生疝及脱肛等合并症;
包茎内积聚包皮垢,慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病、乳头状瘤、阴茎癌的发生。
此外,如果不治疗,包茎还可能影响未来结婚后的性生活,甚至发生包皮嵌顿。包皮垢的长期刺激还可诱发女方宫颈癌。
1.婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术,对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。
2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术,适应证如下:
①包皮口有纤维性狭窄环。
②反复发作阴茎头包皮炎。
③6岁以后包皮口狭窄。
3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。
对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。
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