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喉狭窄

喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成,以致喉腔变狭,影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难,严重者可发生紫绀或窒息。

无特定人群

无传染性

主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难,严重者可发生紫绀或窒息。

喉狭窄的诊断:
1.喉镜检查可见喉部有疤痕组织,呈带状、膜状或环状,声带固定不动,室带、声带变形,声门变狭窄,声门下区粘连成块,有时仅留小孔隙。
2.病程发展缓慢,结合病史、症状、喉镜检查所见和喉部ct或MRI,可做出诊断,并判定狭窄的部位、范围和程度。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
和先天性声门下狭窄鉴别。喉气管瘢痕性狭窄患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。

轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术,然后行喉裂开术,切除瘢痕,修复喉腔,置入t型塑料管或硅橡胶喉腔模,固定于颈部,留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状,再观察3—4周,即可拔除套管。虽能改善呼吸,但发音尚不能完全恢复。

日常护理
1、严格禁声
术后声带过早活动,可使未痊愈的创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。要向患者详细说明禁声的重要性。本组2例患者未按要求严格禁声,术后2个月在原病灶复发,再次手术治疗。根据病种病变程度、部位不同、手术创面大小各异,禁声要求也不同。单侧声带息肉、声带小结等较小病变,禁声5~7 d;广基息肉、声带双侧、病变术后创面大,禁声7~9 d;声带水肿、脓肿患者术后不需要禁声。
2、饮食护理
术后4 h开始进流食,在术后2~3 d内给予半流食,并给予呋喃西林液含漱,待咽部不适感减轻后再改为普食,但在损伤部位粘膜尚未生成时,不必强求患者进普食,流质以温冷为佳。白膜形成后可自行选择饮食,经3~5 d白膜自行脱落,局部不需用药。
3、出院后护理
(1)、一般在患者刚开始讲话时,不宜多讲,应循序渐进,在2周左右可达到术前正常讲话的标准。
(2)、声乐、播音人员应该注意练声,在4周左右基本可达到正常状态。
(3)、避免声带过劳,戒除烟酒,忌吃刺激性食物。
(4)、定期复查,若有复发及时手术治疗。

1、喉外伤时,应早期修复,控制感染,并尽量保留喉内粘膜、软骨,避免高位气管切开术等。
2、注意呼吸和饮食,术后几周乃至几个月内,仍有可能食物呛入声门,以后会逐渐适应,不再发生或偶尔发生呛咳。
3、术后如呼吸改善,应于2~3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好,以后仍有再度狭窄的可能,故过早拔除气管套管,有再度发生喉阻塞的危险。
4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管,应及早改作低位气管切开术,以免留置过久,造成喉狭窄。
5、患者有严重的呼吸困难,均需作气管切开术。行气管切开术者,术后处理同气管切开术。
6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同,选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄,贪图省力非但不能达到预期效果,反而会增加病员再次手术的痛苦,而且第二次手术往往比第一次更困难。同样,对较简单的狭窄盲目扩大手术范围,也是不应该的。

好评医生-喉狭窄
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...这个术后,狭窄一直是一个难题这个过程不好说这个作用不大手术造成每年狭窄的病人很多还不是特别严重这种情况最好做气管切开你把管了还是会狭窄呼吸困难不重可以先不用会持续加重有生命危险就怕出现感染,如果不感染好一些,如果出现感染就会比较急感冒好了会好转制氧机但是对这种情况作用不大
夏寿增 黄骅康复医院
2021-06-29
你好,做喉镜检查。。。是的不会的一般不会的Ct可以的也可以的喉镜最直观是的可以的可以的可以的
潘华武 黄山市黄山人民医院
2019-05-07
...原因引起的狭窄呢?多长时间了?目前是大概什么状况?如果狭窄引起呼吸不畅的话,是可以考虑激光手术,有可能改善呼吸情况,至于发音,那就看声带损伤情况而定了那说明狭窄不严重,可以正常呼吸,但是发音恐怕不大可能改善的,因为声带可能损伤严重,这个没法修复弄什么东西上去是不可能的,最好是进一步喉镜检查,评估一下声带情况,我估计手术回复可能性不大目前看还没有这样的技术,但是具体也需要评估的,喉镜检查还是有必要的不客气的
刘明秋 济南市人民医院
2020-06-29

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