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外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔癣(Vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种生殖器皮肤与黏膜慢性炎症性皮肤病,临床表现为剧烈的外阴瘙痒,可发生在各年龄段,绝经后妇女多见,其次见于青春期前幼女[1]。VLS 是外阴鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)的危险因素之一[2]。

外阴硬化性苔癣的主要发生因素不详,可能与遗传、免疫、感染等因素相关。
外阴硬化性苔癣表现为白色、萎缩性丘疹,可能融合成斑块[3],患者可感觉到明显的瘙痒。
医生主要依靠症状和病理活检来确诊疾病。
一线治疗手段为外用糖皮质激素,达到控制症状、预防感染的目的。
需保持外阴干燥、清洁,忌挠抓外阴。
提高免疫力,积极治疗原发病。

女性

无传染性

外阴硬化性苔癣有哪些临床特征[5][7]?

患有轻度硬化性苔藓的患者可能没有任何体征或症状。
典型的临床症状包括:

白色斑块
严重的瘙痒
疼痛、烧灼感
撕裂痛或流血
严重的情况下会出现水疱或溃疡
排尿困难
肛门不适
性交疼痛


局部有角化过度和淤斑为活动性病变。

外阴硬化性苔癣会引起哪些并发症[4][5]?

疤痕形成
尿潴留
便秘
皮损区域的鳞状细胞癌的风险增加

1.分泌物镜检。
2.活组织病理检查。

怎么确定得了外阴硬化性苔藓?
一般医生根据特征性的临床表现,可诊断,确诊需要病变组织活检行病理学检查。
外阴硬化性苔藓的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

活检取组织行病理学检查:从组织的病理改变来明确诊断。注意取材为活动性病变部位,多部位多点取材,提高检出率。

实验室检查:测血液激素水平、特异性抗原测定、局部病原学检查,了解有无诱发的因素,及排除其他疾病。

外阴硬化性苔藓需要与哪些情况鉴别?
外阴硬化性苔藓需要与慢性单纯性苔藓、扁平苔藓、霉菌性阴道炎、白癜风、老年生理性萎缩等导致外阴瘙痒或颜色改变的疾病相鉴别。

外阴硬化性苔癣治疗主要是对症治疗,缓解症状,特别是外阴的瘙痒与不适,尽量减少局部刺激,预防感染,降低恶变几率。
如何治疗外阴硬化性苔癣?

一线治疗:糖皮质激素[4]

外用糖皮质激素为外阴硬化性苔癣治疗的首选药。局部皮质类固醇可能无法充分渗透的肥厚斑块,可在病灶内注射糖皮质激素。

0.05% 丙酸氯致倍他索霜(软膏)
0.1% 糠酸莫米松霜
丁酸氢化可的松霜


二线治疗:外用免疫抑制剂

不易引起皮肤萎缩,可治疗糖皮质激素治疗后复发的硬化性苔癣。

1% 吡美莫司霜
0.1% 他克莫司软膏


其他疗法

口服维生素 A
UVA1 光疗
光动力疗法
外用黄体酮或睾酮
手术治疗[9]:一些女性可能会出现阴唇异常融合或瘢痕形成。在这种情况下,医生可能建议用阴道扩张器,用于拉伸皮肤,帮助恢复正常功能;也可能建议行手术来改善修复,在手术后继续进行药物治疗和扩张器,可以防止瘢痕形成的复发。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

加强运动和锻炼,提高身体免疫力。
讲究卫生,保持外阴清洁。
积极治疗白癜风、甲状腺疾病、糖尿病等疾病。

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您好 确诊了吗?请上传照片帮您诊断治疗可以抹海普林软膏治疗试试没有了应该可以的这个病因不清楚 一般成年后会自愈额不可以骚抓 多吃水果蔬菜不要整天想它不可以骚抓的越抓越严重不抓慢慢就好了好的没有直接关系有过性生活吗?性生活有助于好转的嗯嗯 是的不客气
吴亚东 石家庄市人民医院
2017-06-28
你好!这是皮肤科的问题,去医院的话挂皮肤科即可。具体要看医生给你选择什么方案治疗。这要接诊医生根据你的实际情况来制定。
刘勇胜 东莞市石排医院
2014-11-25

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