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心室扑动与颤动

心室扑动心室颤动是严重的异位心律,心室丧失有效的整体收缩能力,而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏心室扑动常为心室颤动的前奏,也常是临终前的一种致命性心律失常

临床表现1.意识丧失、抽搐,即阿-斯综合征。2.面色苍白或青紫,脉搏消失,心音听不到,血压为零。3.如不及时抢救,随之呼吸、心跳停止

1.血液电解质紊乱
如血钾、钠、氯等异常。
2.心电监护
心率异常。
3.心电图检查
(1)心室扑动的心电图特征快速而规则的室性异位心律,但不能辨认qrs波及st段和t波。频率为150~250次/分钟。
(2)心室颤动心电图特征qrs波群与t波完全消失,代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波频率150~500次/分钟。

临床应与阿-斯综合征发作心脏骤停相鉴别。

1.直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施,应争取在短时间内(1~2分钟)给予非同步直流电除颤,一般用300~400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射肾上腺素或托西溴苄铵(溴苄胺)或利多卡因,再行电击,可提高成功率。若在发病后4分钟内除颤,成功率50%以上,4分钟以后仅有4%。若身边无除颤器应首先作心前区捶击2~3下,捶击心脏不复跳,立即进行胸外心脏按压,70~80次/min。2.药物除颤,利多卡因静脉注射或普鲁卡因胺。若是洋地黄中毒引起室颤,应用苯妥英钠静脉注射。3.经上述治疗恢复自主心律者,可持续静脉滴注利多卡因或普鲁卡因胺维持。此外,托西溴苄铵(溴苄胺)、索他洛尔、胺碘酮静脉滴注,也有预防室颤良好疗效。洋地黄中毒者可给苯妥英钠。4.在坚持上述治疗的同时要注意保持气道通畅,坚持人工呼吸,提供充分氧气。5.在抢救治疗的同时,还应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。因为室扑、室颤持续时间稍长,体内即出现酸中毒,不利于除颤。此时可给11.2%乳酸钠或4%~5%碳酸氢钠静脉滴注。6.若条件允许亦可插入临时起搏导管进行右室起搏。

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...并不是心房心室扑动颤动导致的所以不影响你买保险心口疼考虑是肋间神经痛导致的可以吃甲钴胺治疗不客气的建议1.低盐低脂饮食,忌咖啡、浓茶、烟酒,适量运动,控制体重。.2.充足睡眠颤动,保证作息规律,不要熬夜、劳累.3.多吃蔬菜水果。不客气的
李翠翠 平度市中医院
2019-02-24

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