成年女性

无传染性

1.症状
(1)慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。
(2)不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠，急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%.
(3)月经异常：子宫内膜炎常有月经不规则；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。
(4)全身症状：多不明显，有时仅有低热，易感疲倦，由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
2.体征
若为子宫内膜炎，子宫增大，压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管，并有轻度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。

1.B超检查
可以查处两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物的情况。
2.子宫输卵管碘油造影
可以显示输卵管阻塞的情况，包括阻塞的部位和程度，有利于对症治疗。
3.组织病理学检查
镜下可见被检组织大量炎性增生。
4.其他检查
血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标记物检查、聚合酶链反应检测。另外，阴道镜、腹腔镜检查也有利于诊断慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。

西药治疗
主要是抗生素，最好做下药敏试验，然后根据药敏试验有针对性地使用抗生素效果好。在药敏试验结果没有出来前，可以采取经验治疗，由于盆腔炎性疾病多为淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等混合感染，所以抗生素应选择广谱抗生素或者联合用药。比如对淋病奈瑟菌敏感的头孢类抗生素像头孢氨苄片，厌氧菌感染加用硝基咪唑类药物，比如甲硝唑，治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，可加用多西环素、米诺环素或阿奇霉素。
手术治疗
1、手术原则
彻底清除病灶，避免再次发作。
2、适应证
保守治疗无效，症状明显或反复急性发作；较大输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、脓肿；输卵管粘连及输卵管堵塞。
3、手术方法
可以通过开腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主。
（1）有生育要求
①输卵管卵巢周围粘连分解术：适用于输卵管卵巢周围粘连的患者。将输卵管周围特别是伞端的粘连分离，使输卵管保持自然伸展游离的状态。
②输卵管修复整形术：通过输卵管吻合、再通、修复等,尽最大可能保留输卵管功能，适用于输卵管堵塞等输卵管病变。
③输卵管造口术或开窗术：输卵管因炎症等形成粘连或闭锁，通过手术重新开放输卵管，恢复正常解剖结构和功能。
④输卵管积水切开术：用于输卵管积水的患者。
（2）无生育要求
①单侧输卵管切除术：通过手术切除病变的一侧输卵管，多选择腹腔镜途径，术后住院时间短、恢复快、术后疼痛感轻。
②单侧附件切除术：附件炎症合并输卵管粘连或阻塞时，切除患病的一侧输卵管和卵巢。
③全子宫双附件切除术：年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可切除全子宫及双附件。

用药护理
1、使用抗生素药物前一定要告知医生自己的药物过敏史，配合医生进行皮试，避免用药后出现严重过敏反应。
2、口服药物需要严格遵照医嘱使用，按时按量服用，滴注药物时需要监测滴注的速度等，若出现异常，立即告知医护人员处理。
3、不要滥用药物，更不要听信广告或民间偏方所谓专治妇科炎症的药物。
4、慢性盆腔炎需要进行疗程治疗，因此疗程未结束不要随意更换治疗药物或不要贸然停药，以免影响疗效。如有严重不良反应可在医生的指导下调整用药。
术后护理
1、预防感染，注意阴部卫生，如有创面发红、肿等感染迹象，及时告知医护人员进行妥善处理。
2、术后1月内禁止性生活，3个月内不要进行重体力劳动、性生活以及盆浴。
3、在实施各种治疗的同时，还应采用营养治疗，加强优质蛋白补充，提高治疗疗效。
4、术后早期可发生出血，部分患者继发腹腔感染可在术后几周发生出血，一旦出现就要立即告知医生。
5、术后患者应减少卧床，适当下床活动，避免血液高凝引起下肢静脉血栓，血栓一旦脱落会有生命危险。

预防慢性盆腔炎的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生，及时治疗生殖系统感染。

注重生殖道卫生，降低感染风险；
安全性行为，避免多性伴，性生活过程中注意做好安全措施；
定期体检，尤其是妇科检查；
及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行导致严重后果。