无特定的人群

无传染性

斑疹伤寒是由什么引起的？[1][3]
流行性斑疹伤寒潜伏期一般为 10-14 天，主要有以下表现：

起病急，高热，1-2 天内体温迅速升高到 39℃ 以上；
皮疹为重要体征，起初为淡红色斑疹或斑丘疹，一周后变为暗红色或紫癜样皮疹；
剧烈头痛、头晕、耳鸣、谵妄等神经系统表现；
肝脾肿大；
脉搏加快。

地方性斑疹伤寒表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状轻，时间短，主要有以下表现：

发热呈稽留热或弛张热的特征，在 38~40℃ 间；
头痛多伴有眼眶后疼痛；
皮疹较少，神经系统症状不明显。

斑疹伤寒可能会引起哪些并发症？[1]

小血管炎
支气管肺炎
中毒性心肌炎
中耳炎
腮腺炎
坏疽，现已非常少见

1.流行性斑疹伤寒（1）血、尿常规：血白细胞计数多在正常范围内。血小板数一般下降，嗜酸性粒细胞显著减少或消失。蛋白尿常见，偶有红、白细胞及管型。（2）血清免疫学试验：取双份或三份血清标本（初入院、病程第2周和恢复期），效价有4倍以上增长者具有诊断价值。（3）病原体分离：立克次体血症通常出现于病后1周内，宜在抗菌药物应用前采血接种于豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中；或采集患者身上体虱在实验室内饲养观察，待虱发病死亡后，作涂片染色检查普氏立克次体。（4）分子生物学检查：用DNA探针或PCR方法检测普氏立克次体特异性DNA，具有快速、特异、敏感等优点。2.地方性斑疹伤寒（1）抗体检测：采用莫氏立克次体抗原，以间接免疫荧光试验、补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。（2）病原体分离：将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀，鞘膜渗出液检查可见肿胀细胞的胞浆内有大量立克次体。发热期血标本中分离出莫氏立克次体，或聚合酶链反应检测莫氏立克次体特异性脱氧核糖核酸（DNA）。

怎么确定得了斑疹伤寒？
一般医生根据问诊了解发病季节、卫生条件及旅居史，以及有无体虱寄生或鼠类密度高等情况，结合典型的临床表现和查体，病原学检查及其他辅助检查，排除其他疾病后可诊断。
确诊斑疹伤寒需要做哪些检查？为何要做这些检查？

血常规：了解白细胞分类有助于鉴别感染类型。

腰椎穿刺、脑脊液检查：有脑膜刺激征者可作腰椎穿刺，即从腰部刺入一根细长的腰椎穿刺针，取少量脑脊液进行检查。

血清学检测：为利用抗原抗体相结合的原理，有以下几种


外斐实验：变形杆菌 OX19 凝集效价 1：160 以上有诊断价值，双份血清效价递增 4 倍以上意义更大。第 5 日即可出现阳性反应，病程第 2～3 周达高峰，持续数周至 3 个月。阳性率 70%～85%，但特异性差（即假阳性多）。


立克次体凝集反应：阳性率高，特异性强，病程第 5 日阳性率达 85%，第 16～20 日可达 100%，效价 1：40 以上即为阳性。具有早期诊断和鉴别的意义。


补体结合试验：病程第 1 周阳性率达 50%～70%，第 2 周可达 90% 以上，特异性强，可与地方性斑疹伤寒相鉴别。补体结合抗体持续时间长，可用作流行病学调查。


间接血凝试验：其灵敏度较外斐氏及补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体无交叉反应，便于流行病学调查及早期诊断，但不能区别流行性和地方性斑疹寒。


间接免疫荧光试验：两种斑疹伤寒立克次体作抗原进行间接免疫荧光试验，检查抗体，特异性强，灵敏度高，可鉴别流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒。


病原体分离：由于立克次体培养条件苛刻，一般不在临床使用。

核酸检测：用 DNA 探针或 PCR 方法检测立克次体核酸，特异性好、快速、敏感，有助于早期诊断，但价格偏贵，一般医院没有条件。

目前对斑疹伤寒主要采用药物治疗，多西环素、喹诺酮类、大环内脂类抗生素均对斑疹伤寒有较好的疗效。[1][2]
如何治疗斑疹伤寒？
斑疹伤寒的治疗方式包括一般治疗、病原治疗和对症治疗：
一般治疗

患者更衣灭虱灭蚤，卧床休息；
保持充足的液体摄入，保持电解质平衡；
保持皮肤清洁，注意口腔和皮肤卫生；
补充维生素 C 和 B。

病原治疗

主要使用抗生素，包括多西环素、氯霉素等。

对症治疗

高热者给予退热药；
中毒症状严重者给予肾上腺皮质激素；
剧烈头痛者可以使用止痛镇静剂，如异丙嗪、地西泮等；
心功能不全者给予毒毛花苷或西地兰。

日常护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力

改善个人卫生条件，勤洗澡，勤换衣；
防虱、灭虱，切断传染途径，前往卫生条件不好的地区做好个人防护措施，避免被鼠蚤、虱子叮咬；
家里有人发生感染需要采取隔离措施。