无特定人群

无传染性

横纹肌肉瘤多发于儿童，在成人身上罕见。横纹肌肉瘤可发生于全身各处，其症状取决于肿瘤在体内的位置。
发生于儿童身上的横纹肌肉瘤

发生于眼睛后面的横纹肌肉瘤，会导致眼球膨胀突出，眼睑下垂，出现视力减退、闭眼不全等。
耳部内的肿瘤可引起耳鸣，耳痛，头痛，耳膜充血等。
出现在鼻腔中可引起鼻流浊涕，鼻出血等。
在尿道中形成肿瘤，会使尿液难以排出、尿频，甚至导致儿童血尿。
位于女童子宫、阴道内的肿瘤，会导致阴道出现血性分泌物。
腹部肿瘤可引起患者呕吐，腹痛，便秘。
颈部，躯干，四肢或腹股沟等部位的肿瘤可出现肿块或肢体肿胀。短短几周内，这些肿块可以从蚊虫叮咬的大小增长到柚子的大小。

发生于成人身上的多形性横纹肌肉瘤

主要发生于40 至70 岁成年人身上。
发生于四肢及躯干处，可出现痛性或无痛性肿块。肿块与肌肉边界不清。
肿瘤影响皮肤表面时可出现皮肤红肿，甚至破溃出血。
多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。

HE染色在光学显微镜下观察横纹肌肉瘤细胞，有时可因细胞分化低及横纹未形成等原因而难以确诊，免疫组织化学染色方法是确诊横纹肌肉症状瘤的可靠方法。本病例在光学显微镜下观察肿瘤细胞呈束状排列，为梭形，类似纤维肉瘤，可见少数肿瘤细胞胞浆内有明显的嗜酸性细胞，即横纹肌母细胞，免疫组织化学检查中Myoglobin呈阳性。
一般无典型的放射学特征，无钙化现象。肿瘤可侵袭并破坏邻近骨质，尤以颅骨、前臂、手部和足部多见。应用加造影剂的CT和MRI检查，可较好地显示肿瘤的部位、体积、边缘及其与周围组织的关系。静脉肾盂造影可发现膀胱内不规则充盈缺损、肾盂积水等。其他的检查方法包括骨扫描（疑有骨转移）和淋巴管造影（疑有淋巴结转移）。

1.头部
头颈部横纹肌肉瘤在小儿多为胚胎型，在耳、鼻及鼻窦则为葡萄状肉瘤。患儿都以肿块就诊，其症状有眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经，则发生返酸疼痛；肿瘤的膨胀及浸润性生长，可使症状加重，出现脑症状。如发生转移，则产生相应的症状。
2.眼眶
横纹肌肉瘤可来自眼肌或泪腺，多见于7～8岁男孩，引起单侧突眼。病情进展迅速，1/3患儿发生上睑下垂，10%患儿伴头疼，X线片可见骨质破坏。小儿如有单侧突眼，须进行神经科检查，包括颈动脉X线造影及脑扫描。鉴别诊断应包括白血病和神经母细胞瘤。白血病经末梢血象及骨髓涂片易于区别。神经母细胞瘤侵犯眼眶时，身体其他部位病变多已较明显，可资鉴别。
3.耳
肿瘤可发生于外耳道、中耳、乳突或副鼻窦，常只侵犯一耳，对侧正常，常有单侧听力丧失，往往不引起注意。常以外耳道有息肉样肿块及耳内有血性分泌物而就诊，易误为炎性息肉，故幼儿有耳内炎症对抗生素治疗无效时，尤应考虑本病。较少见的是耳后外侧肿块，生长迅速，初诊时报告可能是不明显的隆起，质软，复诊时可增大至惊人程度，由于不痛，确诊时常已属晚期。偶有以面神经麻痹为主诉的，眩晕是相当晚期的症状，肿瘤从中耳扩散到乳突，并通过内板侵入后颅窝。
4、口、颈
横纹肌肉瘤是儿童时期多见的恶性肿瘤，占全部儿童软组织肉瘤的50%，其中45%发生在头颈部，在头颈部横纹肌肉瘤中原发于眼眶者占25%～35%。横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡状及多形性，发生在眼眶的横纹肌肉症状瘤中80%为胚胎性。胚胎性横纹肌肉瘤包括梭形细胞、葡萄状及间变性横纹肌肉瘤，易与非霍奇金氏淋巴瘤和纤维肉瘤等肿瘤相混淆。胚胎型横纹肌肉瘤起源于口底、舌、悬雍垂、软腭、鼻咽、喉、唇、鼻、龈、颞、颊、下颌肌肉、腮腺及颈部肌肉。表浅者表现为单纯性无痛肿块，早期可误诊为良性肿瘤。幼儿喉部肿瘤可引起声音嘶哑及急性呼吸道梗阻。

对于横纹肌肉瘤的治疗方案选择，具体取决于肿瘤的部位、大小、生长情况、患儿的年龄以及是否有转移等。目前通过手术、化疗、放疗及中药综合治疗可明显提高患者生存率。
手术治疗
如果被确诊为横纹肌肉瘤，可以选择进行手术以除去全部或大部分肿瘤。手术的复杂程度取决于肿瘤在体内的位置。
化疗
手术后医生可能会让患者接受化疗，来杀死在手术过程中遗漏的癌细胞。
对于横纹肌肉瘤，通常服用化疗药物的疗程为6 个月至1 年。这些药物可杀死特定的癌细胞，但同时也可能杀死体内健康细胞，可导致脱发，恶心和呕吐，疲劳以及其他不良反应。大多数副作用是暂时的，而且化疗后儿童比成人更易恢复。
放疗
如果检查提示，部分肿瘤在手术和化疗后，仍然存在于体内，可选择放疗，通过放射线来杀死癌细胞。放疗的频率通常为每周5 天。
放疗的副作用可马上出现，或甚至到数年后才显现。
应该选择何种治疗？
若肿瘤生长局限，无多发转移等，可首选手术摘除。但如果肿瘤位于难以触及的部位，或毗邻重要器官，难以一次性取出所有癌细胞而不损伤临近组织，则可先进行化疗或放疗以缩小肿瘤，之后再通过手术去除。
无论选择何种疗法，都应在治疗开始前与医生充分了解，讨论这些风险。

专业护理
(一)心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
(二)营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
(三)疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
(四)术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1~7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
(五)放疗护理
指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
(六)化疗护理
耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

目前尚无有效预防方法。如果能及早发现肿瘤，并且横纹肌肉瘤没有扩散到身体的其他部位的情况下，通常可以通过手术等方式彻底清除病灶，一般在1 至9 岁的儿童身上疗效较为显著。