无特定人群

无传染性

病毒性肠炎急性起病，一般症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可伴有发热及全身不适等症状。病程短，病死率低。上述病毒感染后的临床表现基本类似。
病毒性肠炎有哪些症状？
如果患者发生病毒性肠炎，可能出现以下症状：

起病急：26%~27% 的患儿在起病前 1~2 天出现咳嗽、流涕、咽痛上呼吸道感染症状，或伴有食欲不振，精神不佳等；
呕吐：51% 的成年患者有呕吐，儿童则可达 76%~100%。其中绝大多数患者在发病初始即出现，程度较轻，持续 4~6 小时后即减轻或停止，幼儿持续时间较长，可达 1~5 天；
腹泻：约 50%~70% 的患者有腹泻，粪便多为水样便，25% 的患者粪便中含有粘液，无脓血，每天排便次数 3~10 次。55% 的患者伴有腹痛，但程度较轻，少数有腹部绞痛。腹泻持续时间短则 1~2 天，长者可持续 1 周以上。40%~83% 的患儿伴有不同程度的脱水，多数脱水程度<5%；
发热：仅 10%~20% 的成年患者出现发热，而儿童可达 63%~100%，多数呈低热，很少超过 39°C。


病毒性肠炎会引起哪些并发症？
少数重症轮状病毒肠炎患儿会出现下列并发症：

肠套叠；
直肠出血；
溶血尿毒综合征；
脑炎；
过敏性紫癜；
Reye 综合征；
弥漫性血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC）。

1.血常规
外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加；
2.大便常规及培养大便镜检
大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长；
3.特异性诊断实验
（1）取粪便作直接或免疫电镜检查  可发现轮状病毒颗粒。
（2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验  检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性。
（3）从粪便中提取病毒RNA  进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染。
（4）血清学检测  感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。

1.流行病学在秋冬季发生的水样腹泻，尤其有较多病例同时发生，应考虑有本病可能。
2.临床表现急性水样腹泻，中毒症状较轻，病程自限。
3.实验室检查可确诊。

本病无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗。重症患者需要纠正酸中毒和电解质紊乱。
由于该病常病情轻，病程短而自限，因此绝大多数患者可在门诊接受治疗。3%~10% 的腹泻婴幼儿因脱水严重而需住院治疗。
1.     如何治疗病毒性肠炎？

轻度脱水及电解质平衡失调患者，医生一般会首选口服等渗液或世界卫生组织推荐的口服补盐液(oral rehydration salts，ORS)，补液治疗是 WHO 推荐的首选治疗。

米汤加 ORS 液治疗婴儿脱水很有益。
脱水纠正后应立即停服。
为防止液体吸入气道，对有意识障碍的婴幼儿不宜口服补液，应尽快静脉补液。


慢性病毒性腹泻，尤其是轮状病毒引起的婴儿腹泻时，可喂以含轮状病毒抗体的牛奶或母乳。
严重脱水及电解质紊乱者应静脉补液，特别注意缺钾时应补充钾离子，酸中毒时加用碳酸氢钠予以纠正，情况改善后改为口服。
WHO 推荐蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗。尤其在治疗轮状病毒腹泻疗效显著，不良反应小。
吐泻较重者，可酌情予以止吐剂及镇静剂。有明显的痉挛性腹痛者，可服用山莨菪碱(654-2)或次水杨酸铋制剂以减轻症状。

应提倡母乳喂养婴儿，对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可刺激局部产生iga抗体，为目前最为有效的预防措施。

管理传染源：对病毒性肠炎患者消毒隔离，积极治理。对密切接触者及疑诊患者进行严密地观察；
切断传播途径：是预防该病的最重要而有效的措施。重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理和水源保护。注意手卫生。保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质食物，保证食品的加工、食用符合卫生要求；
提高人群免疫力：迄今为止，仅轮状病毒疫苗获准应用于临床，新一代的 4 价基因重组轮状病毒减活疫苗含有目前流行的 4 种主要血清型。主要用于 6~12 月龄的婴幼儿，最佳接种方式是在 2、4、6 个月龄时口服 3 次，最迟在 1 岁内完成接种；
提倡母乳喂养或对孕妇进行免疫接种而增加乳汁中的 SIgA，对婴幼儿腹泻有一定防治作用；
口服含有轮状病毒抗体的人丙种球蛋白也可缓解轮状病毒感染过程，尤其对出生后体重轻的婴儿可缩短排病毒时间，减少排病毒量和减轻腹泻程度。