春雨医生

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痣在医学上称作痣细胞黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。

多为先天见于儿童

无传染性

常见症状:皮内痣混合痣、交界痣。       
表皮、真皮内黑素细胞增多。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。       
痣有先天性的,有后天形成的,人身体上百分之九十九都是良性痣,有些痣是有可能发生病变的。比如以下几种:

1).不典型变化的痣

外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。

2).先天高危险的痣

婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根据统计,1%的新生儿有痣,并非所有先天痣都是一生出来就有危险,大小是重要因素。一般来说愈大的痣,将来变恶性的机率较大,因此医师建议应及早切除。

3).指甲沟的痣

甲沟与指甲下方皮肤相连,可能会长到指甲下面,被指甲挡住,不容易看出变化,而且长在肢端,将来变恶性的机率较大。

4).单一的痣突然快速变化

如果是全身的痣因为荷尔蒙的变化而同时变化,较无疑虑,如果是单一的痣突然快速变化,就值得注意。

5).长在特殊部位的痣

如长在肢端的痣,必须注意观察,因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

6).黏膜的痣

口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣

除痣之前也要注意,比如一些有疤痕体质的人,因为伤口不会正常增生,很容易生成肥厚性疤痕,所以在除痣之前,应先告知医生,免得更难看。

病理检查
为了进一步明确病变组织的性质,医生可能从皮损处取一小部分组织,制成切片后放到显微镜下观察。
1、太田痣
真皮乳头和网状层上部可见梭形或树突状黑素细胞聚集,含大量色素颗粒。
2、皮脂腺痣
在不同时期组织病理学不同。婴儿儿童期,在真皮上部可见不完全的毛囊结构,常为小圆形细胞组成的条索。青春期,表皮不同程度的角化过度,乳头瘤样增生;真皮内多数增生的、分化成熟的皮脂腺腺体,无终毛毛囊。在真皮深层常见多数顶泌汗腺腺体。成人期,皮脂腺痣可继发或合并各种良性或恶性肿瘤。
其他检查
1、Wood灯(伍德灯)检查
伍德灯是一种滤过紫外线灯。医生会在暗室内将患者置于Wood灯下直接照射,观察皮损处荧光类型。贫血痣在Wood灯下无增强反应,贫血痣消失。
2、皮肤镜检查
皮肤镜是一种可放大数十倍的皮肤显微镜,能检查从表皮到真皮内外色素、及皮肤的细微变化。用皮肤镜检查时医生可能将透镜放在皮肤上进行观察,获得二维图像,放大固定 10 倍率以上;也有可能使用光纤皮肤镜,在屏幕上实时可现,并能达到更高的放大倍率。皮肤镜最重要的应用领域是疾病的诊断与鉴别诊断,如黑素瘤与黑素细胞痣等的鉴别诊断。

医生会根据患者痣出现的位置、颜色、大小等方面进行初步诊断,然后通过皮肤镜和伍德灯对痣进行确诊。必要时会通过病理学检查与其他疾病进行鉴别诊断。
鉴别诊断
1、无色素痣需要鉴别的疾病
(1)白癜风:白癜风白斑脱色完全,边界清楚,后天发病,有时可观察到色素岛等复色现象。
(2)贫血痣:贫血痣为先天性淡色斑,在出生时就有,摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处不会明显发红,由此可与无色素痣区别。
2、贫血痣与白癜风、白色糠疹鉴别
用手指或玻片按压贫血痣皮损处时,皮损和附近正常皮肤都成苍白色,放手后才又分清。贫血痣附近皮肤不会因为搓揉或拍击患处而发红。由此可鉴别。
3、太田痣需要鉴别的疾病
(1)黄褐斑:为常见于面部两侧颧部的淡褐色或淡黑色斑,境界清楚。成年女性多见。组织病理检查显示表皮色素增多,真皮有较多的噬黑色素细胞。
(2)咖啡斑:为幼年发病,边缘规则的淡褐色斑,形状、大小不一,组织病理显示表皮内黑色素总量增加,见大的黑色素颗粒,基底层黑色素细胞数量增多。
(3)蓝痣:为上肢与面部的蓝色及蓝黑色结节,或臀部与骶尾部的蓝黑色较大结节,幼年发病,或出生时发病。组织病理显示真皮可见树枝状及梭形黑色素细胞胞质内有较多的色素颗粒。
4、色素痣与恶性黑色素瘤鉴别
恶性黑色素瘤常形状不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀,瘤体发展迅速、易破溃、出血,可形成不规则瘢痕,瘤细胞有异形性。
5、皮脂腺痣需要鉴别的疾病
(1)疣状痣:两者都是幼年发病,但疣状痣皮损呈疣状,病理上有疣状和乳头瘤样增生,但无皮脂腺的增生。
(2)乳头汗管囊腺瘤:其皮损经常结痂,并可有液体渗出,组织病理可以确诊。
(3)钙化上皮瘤:多发生在20~30岁的女性,病理上肿瘤主要由影细胞和嗜碱细胞组成。

化学腐蚀法

适应症:颜色较淡、部位较浅的痣。

方法:一般以浓度为50%的三氮碳酸溶液,或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上。

优点:三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤而造成疤痕;碱性溶液则腐蚀强,可能很快见效。

缺点:三氮碳酸溶液效果较慢,较深的痣可能要点上10来次;氢氧化钠不易控制腐蚀深度,有可能造成深陷的疤痕。
电烧法

适应症:直径0.3-0.5厘米的痣。

方法:应用电热高温灼烧的原理,使痣由于烧灼、炭化而去除。

优点:容易操作,一些美容院可能都能操作。

缺点:难以控制灼烧程度,易留下疤痕。
冷冻法

适应症:直径0.3-0.5厘米的较平的痣,包括雀斑等。

方法:以液氮冷冻,使色素痣组织极速冷冻,使色素痣周围的细胞形成水疮,再自行脱落。

优点:破坏的深度比较容易掌握,一般一次即可治好,且不易造成明显的疤痕。

缺点:大而厚的痣要多次冷冻才能治愈,且必须有特殊仪器配备,医生的技术也显得非常重要。
激光法

适应症:大部分都可以,包括深浅痣。

方法:目前对于浅层的痣可以采用激光来去除,例如红宝石激光、雅铬激光或染料激光等;如果是较大、较深的痣则应使用二氧化碳超脉冲激光来去除。

优点:激光除痣可以控制最佳光点的大小及深度,且不易留疤、不易感染。

缺点:太深的痣,可能还是要分次打。
手术法

适应症:直径超过0.6厘米,又大、又凸起的痣。

方法:外科手术切除痣周围的病变组织。

优点:此法可选择部分或全部切除病变组织,并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。

缺点:难度大,所花时间较多,一般的痣一般都少用此法。

1、减少摩擦等外来因素损伤痣体。
2、不要用手抓、乱涂腐蚀剂去痣,以免刺激皮肤引起发炎,甚至诱发恶变。

1、避开一天中太阳光比较强的时间。
2、全年使用防晒霜,在出门前约30分钟涂抹防晒霜,即使在阴天也是如此。
3、通过太阳镜、宽边帽、长袖等措施来遮挡紫外线。
4、避免照射紫外线灯,紫外线灯的照射会增加患皮肤癌的风险。
5、若服用某种药物后出现黑素细胞痣或使痣增多时要及时停药,并避免以后服用此药。

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相关问答-

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你好,这个部位的话摩擦不是很多,可以不用处理。观察就行不客气
冯雷 广州医科大学附属第五医院
2025-08-08
...通常是皮内长时间存在反复刺激摩擦不好长时间存在有一定癌变风险不客气再见要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框上方,问题关闭后页面下方也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
谢远亮 淮北市人民医院
2025-08-06
...若短时间内突然变黑,扩大,甚至周围也出现,就要引起注意,需要及时上线咨询或去线下医院皮肤科就诊检查看看的。方便的话可以到医院皮肤科做皮肤镜检查看看的,也有助于判断的。是的,手上和眼角的都考虑是皮肤色素痣。目前看这两个都没有明显异常表现,暂时不用特殊处理,平时注意观察就行,不要反复摩擦、刺激它们。可以切除。手上的因为平时容易摩擦,切除能降低长期刺激的风险;眼角的如果觉得影响外观,也可以考虑切除。切除后会做病理检查,明确的性质。切除属于小手术,门诊就能做,术后痣。是黑素细胞起源的良性皮肤增生物。目前看没有明显异常的表现的。若短时间内痣突然变黑,扩大,甚至周围也出现痣,就要引起注意,需要及时上线咨询或去线下医院皮肤科就诊检查看看的。方便的话可以到医院皮肤科做皮肤镜检查看看的,也有助于判断的。是的,手上和眼角的都考虑是皮肤色素痣注意保持伤口干燥,别沾水,等结痂自然脱落。不客气的
李强 日照市中心医院
2025-08-03

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