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结节性血管炎

结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎。临床特点为好发于中年女性,偶发于男性,在小腿或足部反复发生皮肤小结节,结节表面肤色正常或微红,一般沿浅静脉走行排列,自感轻微疼痛或有触痛,一般无全身症状。病程可数周至数月。本病是否为一独立性疾病尚有不同看法。近来有人认为结节性血管炎仅是硬红斑的早期或轻型。关于结节性血管炎硬红斑的关系,当结核病累及脂肪时,既可引起非液化性脂膜炎,又可引起液化性脂膜炎。如果在组织切片中有明显血管炎,但结节性肉芽肿的改变很轻,且无或很少有干酪样坏死者称为结节性血管炎

好发于20~40岁的青壮年

无传染性

多见于30~60岁女性,但也偶见于男性,男女之比约为1:5,好发于下肢,特别是小腿后侧,大腿,臀部及上臂也可累及,皮损为鲜红,暗红乃至正常皮色的小结节至较大的浸润斑块,呈圆形或椭圆形,常初发于小腿,一般与蚕豆大小相仿,结节较硬,表面皮肤红热,有自发痛或轻度触痛,2~4周消失或遗留纤维性结节,多不发生溃疡,结节常经一定时间反复发作,并向足部,股部及上肢扩展,有时可伴有关节疼痛及下肢酸软无力,全身状况良好,其他系统及脏器很少受累及。

无特殊发现,除急性期外,血沉很少增快,部分患者抗”O”高或γ球蛋白增高。
组织病理:真皮深部及皮下脂肪层间隔组织内的中等动脉管壁增厚,有不同程度的闭塞性变化,血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润,可有中性粒细胞浸润及核碎裂,但以淋巴细胞和组织细胞为主,弹力组织染色显示内,外弹力膜的弹力纤维严重断裂,管腔闭塞及相应小叶区域可见不同程度的脂膜炎,免疫病理检查发现皮损内以T淋巴细胞浸润为主。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

用支持治疗如穿弹力袜,卧床休息和非甾体抗炎药,糖皮质激素可使症状暂时缓解。有报道抗生素、磺胺类药物及氨苯砜有效。碘化钾有效,也有用秋水仙碱的治疗报道。

【预防褥疮】长时间卧床容易形成褥疮,所以病人要多翻身,患肢要经常变换体位,活动膝及踝关节,易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部,可有效预防褥疮的发生。
【患肢保护】患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;袜要宽松;要保暖防寒。保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤。
【心情放松】鼓励病人树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈。
【辨证施护】据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温、脉搏、血压的变化。
【饮食调理】多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉,低脂肪、低热量为宜。
【坚持治疗】服药后一定要观察病情变化和反应,并及时告诉医生,持治疗,不要随意中断,要有信心。

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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低脂饮食。忌食辛辣刺激。尽量服用有活血化瘀功能的食品。鸡蛋不吃黄。对!不好说。建议观察,必要时做进一步治疗。没用!所有抗生素都不建议使用!可以吃抗结核药。如异烟井等。这个可以配合中医提高免疫力。这样的必须到医院治疗。
崔金国 菏泽市中医医院
2015-04-03
你好,激素只是控制,不能根治。有可能复发,所以用激素控制。你好,你不能随便自己停用激素,需要逐渐减量,否则真的会复发的。你千万不要这样讲,不用激素,病就麻烦了。不用激素,可能你这次都不一定能治好。你是应用激素的受益者。你好,没给你抽血化验吗?如PR3 ANCA等?不大常见,但3级医院比较常见。尽量少吃刺激性的食物。另外,已经治好了,就不用担心了,如果再有这种情况出现,建议先确诊了,再用激素。
李令兴 泰安市中心医院
2014-09-03
你好,有这种情况多长时间了?你好,请问你有什么症状?嗯血管炎症确诊了吗嗯需要正规治疗去三甲医院皮肤科或者免疫科激素控制病情适当减量加量不可以去三甲医院皮肤科不需要继续这个科室就可以可以调整一下药物沙利度胺配合治疗激素淤青激素一起是的住院效果更好
汪会峰 滨州医学院烟台附属医院
2019-09-25

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