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缺血性肠炎有哪些症状？
缺血性肠炎的主要症状和体征包括：

腹部疼痛、压痛或痉挛，可突然发生或逐渐形成，多为左侧腹痛。
大便中带有鲜红色或深红色的血液；有时甚至没有大便仅有血液排出。
排便的急迫感。
腹泻；
恶心。

假如症状是出现在腹部右侧，那么发生严重并发症的风险会更高。因为给右侧结肠供血的动脉同时也给部分小肠供血。如果是这部分血管发生梗阻，造成的临床危害和疼痛程度都可能会更加严重。
缺血性肠炎会引起哪些并发症？
如果缺血性肠炎症状严重，却未能得到及时、有效的治疗，可能引起重大并发症：

坏疽：供血不足导致部分结肠组织坏死；
肠穿孔：形成严重的腹膜炎；
肠道炎症：节段性溃疡性结肠炎；
肠梗阻：缺血性狭窄；
若有部分小肠的供血被同时阻断，将会导致小肠很快发生坏死，并可能会危及生命。

诊断检查1.血液检查，白细胞可轻至中度升高，若异常升高，提示缺血严重。
2.结肠镜检查：是缺血性结肠炎早期诊断的重要手段。活检黏膜组织学检查无特异性，而肠壁内微小血管的闭塞、纤维素血栓和含铁血黄素沉着为本病组织学上较有特征性的改变。
3.X线钡灌肠出现“指印征”具有诊断意义，然而发现率不高。
4.选择性肠系膜血管造影，若出现肠系膜上动脉分支变窄、肠道血管分支不规则、动脉弓痉挛，透壁血管充盈受损等。若排除休克、胰腺炎及血管收缩药物的应用，应考虑非闭塞性肠道缺血的可能。但也有学者提出即使血管造影见到狭窄，也并不能代表缺血性肠炎的诊断成立。
5.腹部ct:可直接显示肠壁及血管内血栓，显示静脉侧支循环及肠壁缺血节段的位置，有报道90%以上肠系膜静脉血栓形成ct可明确诊断。
6.腹部B超：早期即可见病变肠壁水肿增厚改变，后期可出现肠腔狭窄，治疗后肠壁改变可恢复，也可提供病变肠段的大致部位。彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况，测定血流量和截面积。超声检查是一有效的辅助检查手段，特别对于无法耐受内镜检查的患者可提供诊断帮助。另外超声检查价廉，无创伤，可重复性强。诊断和鉴别诊断(一)诊断标准1)以腹痛和便血急剧发病2)发生于直肠以外的左侧结肠3)未使用过抗菌素4)粪便或组织活检细菌培养阴性5)特征性内镜所见及其动态变化急性期：发红、水肿、出血、纵行溃疡慢性期：正常-纵行溃疡瘢痕(一过性型)管腔狭窄、纵行溃疡瘢痕(狭窄型)6)特征性X线所见及其动态变化急性期：拇指压痕征、纵行溃疡慢性期：正常一纵行溃疡瘢痕(一过性型)管腔狭窄、纵行溃疡瘢痕、囊腔形成(狭窄型)7)特征性组织活检所见急性期：黏膜上皮变性、脱落、坏死、再生、出血、水肿、富含蛋白成分的渗出物慢性期：载铁细胞(二)诊断其他检查有助于诊断：
1.钡灌肠钡灌肠对诊断结肠缺血亦高度敏感，表现为病变段黏膜呈细锯齿状，伴结肠激惹现象，常见有串珠样收缩波；或肠管黏膜水肿，肠壁僵直，结肠袋消失或出现指压痕，虽仅是急性缺血时的一过性表现，通常仅存在24~72h,临床上不易发现，但其是缺血性肠炎具特征性的征象。
2.结肠镜急诊结肠镜检查是诊断的主要手段。依据病程，内镜可分为三期：
①急性期：发病24~48h,表现为黏膜充血水肿，可见淤斑、溃疡、皱襞增厚呈隆起性改变，称假淤征。病变黏膜与正常黏膜分界清楚；
②亚急性期：发病后48h一7d,为溃疡形成期，可见全周性浅表溃疡；
③少数患者进入慢性期，发病2周~3个月，表现为黏膜颗粒样增生及肠腔狭窄。故对疑有缺血性肠炎的患者，在排除腹膜炎、肠穿孔等急腹症后，如条件允许应争取在48h内行结肠镜检查，并近期复查，以动态观察病情变化，协助诊断。
3.超声及血管造影有人认为腹部B超为早期诊断手段，血管造影为诊断小肠缺血的金标准。腹部B超可提示小肠壁弥漫或不规则增厚，肠管扩张，腹腔积液及病变肠段的大致部位；多普勒超声或断层超声联合检查法有助于了解肠系膜及肠道血液供应状态。血管造影被认为其可提供病变部位、程度，输出袢及侧支循环状况，并可在动脉内使用扩张血管药物来减轻动脉的收缩，由此来区别动脉性缺血还是静脉血栓形成。对于怀疑急、慢性肠系膜缺血或保守治疗效果不佳时应做血管造影，以提供明确的病因依据。但lawrenee等认为理论上选择性肠系膜动脉造影是提供确诊依据的手段，但大多数缺血性结肠炎患者肠系膜动脉造影很少能显示动脉闭塞现象，故血管造影对结肠缺血的诊断作用不大。且慢性结肠缺血患者常为老年动脉粥样硬化病变，造影指征应严格。故临床上不应作为常规检查方法。
4.腹部ct及MRI检查是简单易行的诊断手段，能直接显示肠壁及血管内的血块，若发现肠系膜血管内低密度影可确诊本病。电子计算机断层血管成像术(cta)能提高诊断的敏感性。有人认为对于肠系膜静脉血栓形成90%以上ct可明确诊断。
5.腹部X线无特异性，主要用来排除其他肠道疾患，并了解肠管坏死穿孔情况。
6.其他血清标志物①ck(greatkinase,ck)存在于高耗能组织中，在动脉闭塞性肠系膜缺血性实验及肠梗塞患者ck及ck—b均有显著增高；
②双胺氧化酶(diamineoxi2dase):本酶存在于肠系膜中，是组织胺降解代谢酶，在动脉实验性肠系膜缺血中，显著升高；
③有报道co2cp不断下降可作为急性肠缺血疾病早期诊断的新方法，对判断腹腔内肠缺血状态是有效和敏感的。鉴别诊断缺血性肠炎的急性期及慢性期在临床上、影像学、内窥镜和手术中都易与癌混淆，但病理组织学上易与癌鉴别。病理上本病主要应与溃疡性结肠炎及克罗恩病鉴别。

1、 小儿菌痢：多见于1-7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为粘液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7,大便培养可见志贺氏菌阳性。
2、病毒性肠炎：多见于6个月-2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、咳嗽为首发症状，大便每日3-10次，呈水样便，大便pH值小于7,大便可分离出轮状病毒。

缺血性肠炎的治疗方案取决于病情的严重程度。轻度缺血性肠炎可采用保守治疗方案，通常在 2 ～ 3 天内可自行好转。部分症状严重或出现结肠损伤、坏死的患者需要接受手术治疗。大多数缺血性结肠炎患者在康复后通常不会复发。
如何治疗缺血性肠炎？

保守治疗常用的治疗措施包括：

抗生素：预防感染；
静脉输液：避免患者脱水；
积极治疗基础疾病：如充血性心力衰竭或心律不齐；
停用收缩血管的药物：如某些偏头痛药物，激素类药物和心脏病药物；
临床医生会通过结肠镜监测病情进展趋势和并发症情况。


部分症状严重或出现结肠损伤、坏死的患者，一般需要接受手术治疗；对于病情持续 2 周以上，保守治疗无效的患者，医生也可能会选择手术治疗。

手术切除病变肠段；
修补结肠穿孔。

日常护理
注意规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，还应适度参加一些力所能及的室内外运动。

由于缺血性肠炎的具体致病机制未知，因此目前无法做到有效预防。戒烟及慎用易至高凝状态的药物，有一定的预防价值。