长期进食霉变食物、含亚硝胺食物的人群， 饮酒的人群

无传染性

临床表现1.原发性肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。常见临床表现有肝区疼痛、全身及消化道症状和肝大等。发生肺、骨、脑等脏器转移者，可产生相应症状。2.继发性肝癌常以肝外原发肿瘤所引起的症状为主要临床表现。肝转移癌结节较小时，一般无症状。随转移病灶的增大，可出现上腹或肝区不适或隐痛，病情发展，则出现乏力、发热、体重下降等。体检可触及增大的肝或触及坚硬的癌结节。晚期患者可出现贫血、黄疸、腹水等。3.肝海绵状血管瘤瘤体较小时无任何临床症状，增大后主要表现为肝大及压迫症状。可压迫胃、十二指肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。

凡是中年以上，特别有肝病病史的男性病人，如有原因不明的肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因的低热等，均应提高警惕。相应的辅助检查如下：
1、 甲胎蛋白(afp):甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清afp>400 μg/l,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景，10%有丙肝病毒(hcv)感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并afp> 400 μg/l应该高度怀疑肝癌可能。
2、 超声检查：B超可显示肿瘤的大小、形态、部位，具有无创伤、操作简便和在短期内可重复检查等优点，是目前肝癌影像学诊断中最常用的方法，也可以用作为高位人群的筛查，其分辨率低限为1cm.3、 CT扫描：ct已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部ct增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。
4、 磁共振成像(mr1):MRI作为继ct后又一常用的影像诊断技术，具有无放射性损害的优点，且MRI对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于ct.另外MRI较ct具有更优越的早期肝癌诊断能力，可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌。
5、 肝血管造影：选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。
6、 pet:pet可在发病早期，根据疾病引起的局部组织代谢的改变发现疾病的存在。在肝癌方面的应用则有助于良恶性肝脏占位的鉴别，特别是在判断治疗后肝内有无癌组织残留，有无复发及肝外脏器转移等方面具有重要价值。但因价格较为昂贵，目前该检查一般不作为首选。
7、 肝穿刺活检：通过肝脏穿刺活检可获得病理诊断，对于经血清学、影像学检查仍不能做出诊断，同时又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者，可采用肝穿刺活检。但有时因获得组织量少，作出病理诊断有一定困难或有假阴性的可能。

诊断
根据临床表现和实验室、辅助检查结果可以论断，临床诊断要点：
1.既往肝炎史。
2.肝区疼痛和其他临床症状。
3.afp>400 礸/l持续4周以上，或者afp>200 礸/l持续8周以上。
4.B超，ct发现肝脏有占位性病变，可除外转移或良性肿瘤。
鉴别诊断
首要区别肝大的原因，是否为代谢性疾病，良性肝肿瘤，如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤，经甲胎蛋白测定，超声波探测和ct或核磁可协助诊断。
用静脉肾盂造影检查，可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，畸胎瘤相鉴别。

1.原发性肝癌（1）早期采用以手术切除为主的综合治疗。手术切除包括部分肝切除和肝移植。（2）消融：通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水乙醇注射等消融治疗。（3）放射治疗。（4）经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞（TACE）。（5）全身药物治疗包括生物和分子靶向药物，以及中医中药治疗。2.继发性肝癌转移性肝癌须根据原发肿瘤的治疗情况，总体计划行综合治疗。手术方式有肝部分切除及肝移植，如原发癌和肝转移癌均可切除，可行同期手术治疗。对不适于手术切除的肝转移癌或术中发现不能手术切除者，可选用区域灌注化疗、经肝动脉化疗栓塞、消融等局部治疗。3.肝海绵状血管瘤手术切除是治疗肝海绵状血管瘤的最有效方法。但小的无症状的海绵状血管瘤不需治疗，可定期随访。

1 避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动；
2 避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化；
3 戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；
4 生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化；
5 避免感染乙肝和丙肝。

1、小儿肝细胞癌常并发于肝硬化或原有的肝实质病变。如继发于胆道闭锁及巨细胞肝炎的肝硬化发生肝恶性瘤的病例增多，应积极防治。
2、对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒(hbv)和(或)丙肝病毒(hcv)感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。
3、对afp>400 μg/l而超声检查未发现肝脏占位者，在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行ct(或)磁共振成像(MRI)等检查。如afp出现升高但并未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起afp增高的情况外，还应密切追踪afp的动态变化，将超声检查间隔缩短至1~2个月，需要时进行ct和(或)MRI检查。
4、若高度怀疑肝癌，则建议进行数字减影血管造影(dsa)肝动脉碘油造影检查。应高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状，做到早发现。