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肾炎综合征

肾炎综合征以肾小球源性血尿为主要特征,常伴有蛋白尿。可有水肿、高血压和(或)肾功能损害

我国原发性肾小球疾病的发病率逐年下降,而继发于高血压糖尿病的肾脏疾病发病率迅速上升。
根据病因及发病机制,肾炎综合征可以分为原发性和继发性。起始于肾小球或者病因不清者称为原发性;全身性疾病导致肾小球损害的肾脏病为继发性,如狼疮性肾炎系统性血管炎肾损害糖尿病肾病等。
肾炎综合征据临床表现可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,及无症状性血尿和(或)蛋白尿。据肾活检可分为系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管肾小球肾炎等。
肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压病和肾功损害为主要临床表现。
治疗包括基本治疗、免疫抑制治疗和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(angiotensinIIreceptorantagonists, ARB)。早筛查、早治疗有利于防止不可逆的肾脏结构和功能损害,对于改善肾病患者预后非常重要。
主要危害是引起慢性肾衰竭
大多数肾炎综合征病因尚不明确,因此无法通过单一途径进行有效预防。

肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压肾功能损害为主要临床表现。
肾炎综合征的常见症状有哪些?
肾炎综合征的常见症状包括:

血尿:肾小球源性血尿的临床特征为无痛性、全程肉眼血尿,或镜下血尿
蛋白尿:蛋白尿是以白蛋白为主。
水肿:肾小球疾病时,水、钠排泄障碍,潴留形成水肿;另外由于肾小球疾病尿中丢失大量蛋白,血浆蛋白水平降低,血浆胶体渗透压降低,血管中液体进入组织间隙,形成水肿;肾小管重吸收水、钠增多,进一步加重水肿。
高血压:肾小球损害时,水、钠潴留,肾素-血管紧张素分泌增多,肾内前列腺素系统、激肽释放酶-激肽系统等降压物质的减少等,是肾性高血压病形成的原因。
肾功能损害:肾小球损害严重时,滤过功能受损,代谢产物排泄能力下降。

肾炎综合征可能会引起哪些并发症?
肾炎综合征的进展过程,可能出现的危害和结局是肾衰竭

尿常规可见镜下血尿、蛋白尿、红细胞管型,生化示:尿素氮、肌酐值升高,肾脏B超大多示实质回声增强,肾脏大小多正常或稍大,肾脏病理可示肾小球内固有细胞增殖、弥漫性炎性细胞浸润、基底膜增厚,电镜下可见电子致密物沉积。“抗O”升高是机体感染链球菌感染后的一个典型血清学表现,对急性肾小球肾炎的诊断有一定意义,但该项检查特异性不高。

1.无症状性血尿和(或)蛋白尿
临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现,无水肿、高血压、及肾功能损害,故又被称为无症状性蛋白尿和(或)血尿。它是一组病因、发病机制及病理类型不尽相同、临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。
2.肾病综合征
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。具体诊断标准有以下四条:尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;水肿;高脂血症。其中前两项为诊断所必需。
3.急性肾功能衰竭综合征
其特征是肾小球滤过率(GFR)在数日至数周内迅速下降,血尿素氮、肌酐急骤升高,水电解质酸碱失衡及全身各系统症状为主要临床表现。

肾炎综合征的治疗包括基本治疗和免疫治疗,其中基本治疗包括:建立良好的生活方式,避免肾毒性药物,防止并发症。免疫抑制治疗包括使用免疫抑制剂和激素
药物治疗

糖皮质激素
细胞毒性药物
利尿剂
抗高血药物
控制感染灶
抗凝治疗
高脂血症治疗

手术治疗

肾穿刺活检进行病理分期分型

疾病发展和转归
原发性肾小球疾病发生发展过程常常伴有肾功能恶化,是目前我国引起慢性肾衰竭的三大原因之一,早期诊断和及时干预,是延缓慢性肾病进展、减少尿毒症发生的关键措施。

大多数肾炎综合征病因尚不明确,因此无法通过单一途径进行有效预防。通过对基础疾病的临床管理,可减少肾炎综合征的发病风险:

红斑狼疮患者应配合医生积极开展治疗,有效控制病情,避免自身器官的损伤。
链球菌感染后,应开展及时、有效的治疗,以免进展为风湿热,诱发自身免疫功能异常。
遵循安全性行为准则,避免静脉注射毒品,防止 HIV(艾滋病病毒)或肝炎病毒感染。
控制高血压和高血糖。

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您好,请问有什么问题需要咨询?您好,肾功能衰竭的治疗需要看肾功能的情况,因为有的药物对肾脏都会有损害,有的药物没有办法服用,一般口服保护肾脏,改善循环,降压的药物,如果肾功能受损严重需要血液透析,具体情况建议去医院肾内科诊治
赵征 沧州市中心医院
2015-05-02
你好,这种情况有多长时间了?现在吃着什么药物,肾功能怎么样吃点健胃 消食片,看能不能缓解,中成药,对肾脏副作用很小。吃太多的药物,也会造成,胃不舒服,影响消化功能。可以在中药中添加一点促进胃肠动力的药物,下次开药的话你说哪方面会严重年龄比较大,积极治疗能稳定就很好,癌症,肾炎有加重的趋势积极治疗
韩腾起 高青县中医院
2017-12-13

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