春雨医生

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肾皮质脓肿

肾皮质脓肿主要(90%)是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶(常为皮肤感染)经血行播散引起。常见诱因有静脉注射、糖尿病和血液透析。上行感染很少引起肾皮质脓肿。开始形成小脓肿随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。最后可穿破肾被膜形成肾周脓肿。大多数肾皮质脓肿累及单侧(97%),并好发于右侧(63%).

无特定人群

无传染性

肾皮质脓肿好发于20~40岁的中青年患者,男女比例为3∶1,典型的临床特征为发病急骤,寒战,发热,腰痛,肋脊角压痛,在病程早期,脓肿尚未破入肾盂肾盏之前,不出现泌尿系症状,体格检查有时可发现腰部肿胀,侧腹部痛性肿块以及生理性脊柱前凸消失。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
需与肾肿瘤等相鉴别。

传统的治疗措施是抗生素与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿(特别是金黄色葡萄球菌引起的).被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ,100~200mg/kg,静脉注射,每4小时1次。万古霉素,每次1g静脉注射,每12小时一次。先锋霉素Ⅴ,每次2g,静脉注射,每8小时1次。上述抗生素可轮换使用,静脉注射连续10~14天,然后改为口服,连续14~28天。如果治疗48小时后,病情无好转,再应考虑为耐药菌株感染或合并有其他疾病,如肾周脓肿。此时需在超声或ct引导下经皮肤脓肿穿刺引流,如果引流后病情仍无明显改善,则需进行外科手术。

1.注意进食清淡易消化食物,忌违禁恣食。忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。
2.需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的饮食。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等,对利尿清热,保护肾脏都有益处。

积极处理金黄色葡萄球菌的感染。

好评医生-肾皮质脓肿
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