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胎粪性肠梗阻

胎粪性肠梗阻(meconium ileus)是胰腺纤维囊性变所引起。是一种常染色体隐性遗传病。由于胰腺外分泌和所含的各种酶缺乏,碳水化合物、蛋白质和脂肪的消化均受到影响。因胃肠道粘膜的分泌腺本身也有纤维性变,肠粘液和肠激酶同时缺乏,使得胎粪变得非常稠厚,其成分与正常胎粪不同。

临床表现:生后即可见腹胀、呕吐及顽固性便秘,不排胎粪,或排极少胎粪,腹部可见肠形,触及硬块,可移动,患儿可能表现有肺不张反复呼吸道感染,消化吸收功能不良,维生素k缺乏,易出汗,常有电解质及水分丢失的症状,可查到胰腺囊性纤维变家族史。X线检查见小肠充气,结肠细小,右下腹见颗粒状胎粪阴影,中间存在小气泡,形似海绵,可见钙化斑点,如直立平片见腹腔内有游离气体或液平面,可能有肠穿孔腹膜炎等并发症存在。

诊断检查:新生儿出现腹胀、呕吐、便秘,X线片有肠梗阻表现者应考虑本病的可能性,需排除胎粪性便秘,后者经指肠检查或生理性灌肠可排出胎粪,梗阻症状即消失,不再复发。

治疗:
1.保守治疗经胃管注入胰酶以促进胎粪软化,或可用1%过氧化氢液灌肠,如不能解决可在X线透视下行灌肠,每次15~20ml冲洗肠道,可使胎粪易于排出,以上治疗注意水、电解质平衡。
2.外科治疗经以上保守治疗不能使症状体征缓解时,应尽早进行外科手术治疗。

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相关问答-胎粪性肠梗阻

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...解啊如果是肠梗阻,喝甘露醇也不安全的左下腹有个小液平,考虑粪便梗阻肠道的情况。不建议用果导片了,以免加重梗阻。可以用开塞露塞肛促进排便。不过最好还是采取肥皂水灌肠有个小液平,就证明肠道有不通畅的地方。如果可以正常排气排便,我们一般不给于肠梗阻的诊断。果导片容易形成依赖,长期服用对结肠功能影响较大。平常多吃些蔬菜水果的,可以服用一段时间膳食纤维。平常排便时可以外用开塞露塞肛
叶建海 莘县第三人民医院
2020-07-11
...治疗吧不全梗阻不严重的还有其他指标异常吗?嗯,看到了,确实存在梗阻的,建议积极保守治疗是的,需要住院治疗的应该还行,不全梗阻,夜平不多。争取保守治疗成功积极解痉、补液、禁食等对症治疗密切观察病情变化是的,这个情况需要住院治疗。成人这个情况都要住院治疗的。
居建祥 苏州市吴中人民医院
2019-05-27
...请问想咨询肠梗阻哪方面的问题?家长,您好,不全肠梗阻可以通过灌肠、限奶等治疗方法痊愈有梗阻的状态下不能足量喂养可减奶少量喂养,观察宝宝排便和腹胀的情况,逐渐加奶至足量宝宝吃奶量是跟体重有关的,不知道宝宝体重多少?家长可以让宝宝经常俯卧位,可缓解腹胀只要宝宝腹胀不明显,可以观察看看宝宝每天奶量600ml左右可以吃乳糖酶和益生菌一天5-6次正常看大便的性状,糊状大便正常大便常规看不出来消化好不好,只能看有没有感染、出血之类的一般喂奶间隔2-3小时,白天可以叫醒宝宝吃奶,夜间可让宝宝睡眠时间长一点宝宝一天奶用量600左右,平均分到每顿中益生菌可以乳糖酶用处不大
吴菲 青岛大学附属妇女儿童医院
2019-02-19

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