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腓总神经损伤

腓总神经损伤常因外伤引起,主要表现为足下垂,走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩

无特殊人群

无传染性

临床表现小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈足下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍

1.电生理检查
患侧腓总神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。
2.超声检查
能确切显示外周神经特别是腓总神经,能为临床诊治提供影像学资料,可为手术治疗方案提供参考依据。

怀疑腓总神经损伤,需要做哪些检查?
一般而言日常生活中若出现小腿外侧区域皮肤麻木或者行走时出现足下垂、跛行时,且持续较长时间未恢复时,或膝关节置换术后、截石位手术后、以及使用下肢石膏固定托的患者出现上述症状时需要考虑腓总神经损伤。经过医生仔细查体后即可诊断,同时可做肌电图检查、超声神经检查以及患肢核磁共振 MRI 检查。
为什么要做上述检查?做上述检查有什么注意事项?

肌电图检查:对于闭合性腓总神经损伤患者行肌电图检查可明确腓总神经受损的具体部位,对受损的程度也有一定的参考价值;同时肌电图检查可区分出是由于骶丛神经或者是坐骨神经损伤所导致的症状。

超声神经检查:高频超声能清晰显示大多数外周神经的走行、内部结构及周围组织,能呈现神经损伤的程度及具体病因,为临床治疗提供影像学依据,超声神经检查实施较为方便,但对于超声诊断医师水平要求较高,可适用于存在搬运困难或者体内有金属植入物的患者。

MRI 检查:MRI 检查亦可全程显示腓总神经的影像图像,明确腓总神经与周围组织的关系,了解神经受损的情况,同时还能发现是否存在神经鞘膜瘤,但 MRI 检查应注意除去身上所携带的金属物品,体内有金属植入物的患者不能行 MRI 检查。

腓总神经损伤容易和哪些疾病混淆?怎么区分?
腓总神经损伤易于与椎间盘突出所致的腰神经根损伤、坐骨神经损伤、腰骶丛病、糖尿病性肌萎缩和特发性腰骶神经根神经丛神经病相混淆:

腰椎间盘突出症所致的腰神经根损伤患者往往伴有下肢的疼痛,疼痛范围可从臀部向下放射至大腿后方,同时伴有麻木。

坐骨神经损伤出现症状的范围往往并不局限于腓总神经支配范围,还可能同时伴有胫后神经损伤的表现。

腰骶丛病出现症状的范围往往并不局限于腓总神经支配范围,同时腰骶丛病若累及累及范围涉及腰丛神经支配区域可表现为髋关节屈曲及内收或伸膝无力,但有时无力也会呈片状分布。

糖尿病性肌萎缩和特发性腰骶神经根神经丛神经病常表现为不对称、局灶起病的疼痛,随后发生累及腿部的无力,病程可进展数月。

该处损伤位置表浅,神经均可触及,应尽早手术探查。功能不恢复者,晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。可以使用提足矫形器,避免在行走过程中足尖下垂而导致的异常步态。

腓总神经损伤日常护理
(1)神经损伤的患者特别需要心理护理,应经常安慰病人,对随时出现的消极情绪应及时进行疏导,还要使其了解有关医疗知识,以便理智地把握自己,积极配合治疗。
(2)保持患肢中立位,禁止外旋,防止发生再损伤。
(3)经常用温水擦洗患肢,轻轻按摩,保持清洁,促进血液循环,改善皮肤营养。
(4)治疗中定期检查测试神经功能,了解神经恢复进程。
(5)防烫伤、冻伤、压疮。

腓总神经损伤可以预防吗?怎么预防?
腓总神经损伤最常见的原因是由于腓总神经受压所致,因此在日常生活中要避免各种导致腓总神经受压的情况,如长时间的蹲踞、盘腿以及侧卧。
预防腰椎间盘突出也是避免出现包括腓总神经在内的各种外周神经损伤。同时在日常生活中避免外伤也是预防腓总神经损伤最有效的方法。

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相关问答-腓总神经损伤

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您好!待我仔细阅读报告单数据后回复。现在自我感觉较受伤后皮肤感觉、肢体运动是否有一点点恢复?现在脚后跟皮肤好了吗?脚后跟方便再拍个图片说明伤口在恢复,由于失神经支配愈合慢。现在足背能向上稍微翘一点吗?伤口流出的是组织液,伤口周围无明显红肿应该问题不大。被动活动护理很重要,否则神经恢复了,肌肉僵硬萎缩了也很难恢复功能的。可以。可以先扶拐行走。现在扶双拐可以下床吗?神经恢复慢,神经恢复前主动运动、被动运动是关键。下肢有时需要一年以上才能恢复。被动伸屈足趾丶踝丶膝丶髋关节。每日三次,每次20-30分钟。说明神经在恢复。下肢神经恢复慢,要有耐性,现有医学也没有什么特效的办法。有恢复目前不建议手术。可以口服点营养神经的药物。带点痛锻炼,活动范围要基本达到健侧关节活动度。可以停一段时间。这个部位属于肢体末梢血供差,要注意保暖。加之足跟部皮肤厚愈合慢,皮肤缺损修复是象树的年轮一圏一圈缩小的。未愈合前局部有点渗液很正常,目前伤口无感染。现在也可以扶拐前足着地行走。是的多食新鲜蔬菜水果。活动后创面少量出血不要紧的,局部碘伏消毒即可。这个很正常。适当多穿点衣服。
陈悦群 江阴临港医院
2019-07-11
你好,这种情况有多长时间了?你好,做过什么检查治疗吗?怎么受的伤怎么受伤的牵拉伤晚上睡觉压到了吧嗯那是吃营养神经的药物了吗一般神经损伤需要3个月恢复甲钴胺维生素B1那也行 效果更好坚持吧慢慢来吧 我有个神经损伤的患者半年没好神经修复很慢肌电图你这个损伤很重恢复需要一段时间运动及感觉神经均损伤一半感觉神经损伤比较轻带上运动神经元损伤 要重 所以只能养营养神经药物局部可以电疗中医针灸治疗就像治疗面瘫一样针灸穴位嗯 手术探查 看看有没有神经损伤神经断裂一般不会就是恢复太慢了是的 神经卡压症慢慢来 小伙肯定能恢复好也没有外伤这个不能急有好多比你重的 比你老的都恢复好了
孔维杰 解放军第四〇三医院
2017-09-10
您好,这种情况有多久了?有什么诱因吗?足下垂厉害吗什么时候发现的肌电图是刚做的吗足下垂很明显应该当时就能发现,当时的情况您能说说吗找不到原因吗摔着过吗如果确定没伤到,可以拍个片子看看局部的情况目前先不要让他走了,保护一下就近让医生摸摸检查一下膝盖处有什么问题受凉也有可能,局部保暖一下还是首先考虑外伤或者扭伤,您再确定一下,结合一下医生的查体您可以微信扫一下,平台送一次免费咨询,如果这次对话到期了,以后您可以用
汪春雷 淄博市妇幼保健院
2017-08-10

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