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臂丛神经痛

臂丛神经痛是臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成,有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛,总称为臂丛神经痛(brachial plexus reuralgia).本病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。

无特定人群

无传染性

疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎:泛指肩胛带和上肢疼痛,肌无力肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩),症状复发,常染色体显性遗传(17号染色体q25位点),成年人多见, 有感染和疫苗接种史,急性或亚急性起病, 病初伴发热和全身症状,典型以肩部&上肢剧烈疼痛起病,数日内出现上肢肌无力,反射改变,感觉障碍,c5 和c6节段易受累导致肌萎缩, 单侧,也可为双侧。
(二)继发性臂丛神经痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持续或阵发性加剧,夜间及肢体活动疼痛明显,臂丛分布区感觉障碍肌萎缩,腱反射减低,自主神经障碍,若是颈椎病引起本病,常在40~50岁起病,男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(c5,c6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛,常在上肢近端,肩部,肩胛区,持续钝痛和深部钻刺样不适感,肩部运动受限, 病程长可导致凝肩

臂丛神经痛的诊断要点是:
①有感染或异种血清、疫苗接种史,多见于成年人;
②急性、亚急性起病,病前及发病早期多伴有发热及全身症状;
③病初以肩和上肢疼痛为主,继之出现肌无力和肌萎缩。

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
臂丛神经炎应与肩关节炎,肩关节周围炎相鉴别,后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而颈部活动则并不使疼痛增加,肩关节肌肉常有压痛点,而臂丛神经干上无压痛,无神经受损的临床表现,肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

臂丛神经痛治疗前的注意事项
预防:应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前。若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。
臂丛神经痛中医治疗方法
中药治疗:

1.舒筋络酊(莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑)(欧彪,叶志文,周文元。舒筋络酊临床疗效观察。中成药,1997:25~26)
功效:活血化瘀,舒筋活络,祛风除湿,消肿止痛。
主治:风寒湿痹。
用法:每日喷涂患处6~8次,连用2天为一疗效,总有效率94.4%.
2.百宝丹擦剂(孙永定,李金昆,文旭。百宝丹擦剂的临床研究。中成药,1997:26~27)
功效:散瘀止痛。
主治:寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证,总有效率94.23 %.
3.参桂再造丸(吴缉训,张丽敏。参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察。中成药,1998,:25~26)
组成:人参,肉桂,黄芪,白术,当归,川芎,红花,乳香,没药,地龙,僵蚕,乌梢蛇,桑寄生,葛根,威灵仙,防风。
功效:补气化瘀,温通血脉,舒筋活络,祛风止痛。
主治:臂丛神经痛。
用法:每天早晚饭后30分钟各服l丸,45天为一疗程。治疗180例,基本控制24例,显效72例,有效66例,总有效率90%.
4.天宗穴复方注射液(许善霖。天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病。实用中西医结合杂志,1994(10):589~560)
组成:当归注射液2ml,维生素B1 2ml,维生素B12 1ml,2%利多卡因5ml,地塞米松2ml,0.9%氯化钠10ml.
主治:神经根型颈椎病。
用法:双侧天宗穴注射,部分病例配合颈痹汤治疗,总有效率97.7%.

若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。

应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前。

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张森 南阳市中心医院
2019-08-03
多久了?多与颈椎病有关的?有糖尿病吗?颈椎病可能性大,做相关检查及可做康复理疗看看
万鸿平 湖北省第三人民医院
2015-12-26
你好!这种情况多长时间了?吃过什么药物1.休息,少活动,卧床休息,保暖2. 药物治疗,可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),营养神经药,对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。3. 牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。4. 手法按摩推拿疗法能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,中医的针灸,推拿,拔罐,理疗,热敷等物理治疗方法,建议去正规公立医院做中医治疗5. 严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗吃药如果不管用我心中有数了颈痛颗粒,甲钴胺片,艾瑞昔布,迈之灵片可以考虑手术治疗感谢老铁支持,希望您能给与一个满意的好评,在我的主页关住我,关住我主页,有事情,随时联系我颈肩部疼痛吗?得吃药就得手术治疗了外用消痛贴膏用过什么药物嗯嗯看过你的检查报告治疗3个月如果不管用点击我的头像,进入我的主页,先关注我一下
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2022-02-06

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