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血栓性外痔

血栓性外痔(Thrombosed External Hemorrhoid)是指外痔混合痔伴有静脉血栓皮下血肿,并产生剧烈疼痛[1]。该病临床较常见,患者肛门疼痛明显,影响正常工作和生活[2]。由于患者的病情严重程度差异较大,因此临床医生一般会根据具体情况制定个体化治疗方案,尽可能缓解症状,减轻痛苦[2]。

血栓性外痔的主要成因:其一是由于患者在用力过程中引发肛周静脉破裂,血液外渗,形成皮下血肿;其二是由于不良饮食习惯、长期腹泻或其他尚未明确的诱因引发肛周静脉炎症导致血栓形成[3]。
临床发病的危险因素包括青壮年、男性、便秘、久坐、不良排便习惯、不良饮食习惯和肛门局部卫生欠佳[2]。
血栓性外痔的典型症状和体征是肛周有暗紫色圆形肿块,且剧烈疼痛持续时间较长,一般在 48 小时后才会逐步缓解[1]。
如果发生血栓性外痔的相关症状,患者应就医诊治,接受必要的治疗,缓解痛苦[1]。
临床医生通过观察患者的体征,询问病史,结合肛门直肠检查即可得出诊断结果[1]。
血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度,治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主,急性期重症患者可选择手术治疗[1]。
患者应按照医生的指导开展治疗,改善作息和饮食习惯[3][4]。
预防血栓性外痔的重点是及时治疗原发病灶,积极锻炼,健康饮食,改变不良大便习惯[1][4]。

血栓性外痔有哪些症状?
血栓性外痔的典型症状和体征包括[1]:

肛周有暗紫色圆形肿块;
表面皮肤水肿;
质地坚硬;
压痛明显;
剧烈疼痛持续时间较长,一般在 48 小时后才会逐步缓解。

外科肛门视诊、肛门指检。

1.内痔嵌顿
齿线上内痔脱出、嵌顿,疼痛时间较长,皮瓣水肿,消退缓慢,痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味。
2.肛裂
肛门疼痛呈周期性,便鲜血,局部检查可见6或12点处有纵形裂口或肛裂三联征。

血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度,治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主,血栓性外痔是自限性疾病,多数患者在 3~5 天后疼痛就会明显逐步缓解;急性期重症患者可选择手术治疗[1]。
如何治疗血栓性外痔?
保守治疗[1]

改变饮食结构;
服用大便软化剂;
局部热敷或热水、药液坐浴;
口服或外敷消炎止痛药。

医生根据患者具体病情,选择合适的手术方式[1]:

血栓剥除术
血栓性外痔切除术

预防血栓性外痔的重点是及时治疗原发病灶,积极锻炼,健康饮食,改变不良大便习惯[1][4]。

及时治疗原发病灶,控制痔疮病情的进展。
积极锻炼,健康饮食,避免烟酒,多吃水果、蔬菜和全谷物类食品。
改变不良大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。

好评医生-血栓性外痔
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...看,可能是血栓性外痔或者局部皮下肿物。现在没有变大也不疼,暂时不用太担心。平时注意保持肛门清洁,避免久坐,少吃辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果保持大便通畅。如果疙瘩有变化或者出现疼痛等症状,随时联系。目前疙瘩没变化也不疼,暂时不用吃药。先按之前说的注意保持肛门清洁,避免久坐,少吃辣的,多吃蔬菜水果保持大便通畅。再观察一段时间看看疙瘩情况。这个疙瘩有可能自己消失。你继续保持肛门清洁,避免久坐,少吃辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果保持大便通畅,这样有助于它消退。如果后续一直没变化,也没消失,也不用太担心,定期观察就行。目前从你描述的情况看,不太像肛周脓肿。肛周脓肿一般会疼得比较厉害,还可能会有发烧,局部也会又红又肿。你这个疙瘩不疼也没什么变化,所以不太符合肛周脓肿的表现。还是按之前说的,保持肛门清洁,生活习惯多注意,继续观察就行。目前疙瘩没什么症状,不用吃活血化瘀的药。还是按照之前说的,保持好生活习惯,继续观察就行。这类药物主要用于有明显肿胀、疼痛等症状的情况,你现在没有这些表现,用药对你的恢复帮助不大。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框上方,问题关闭后页面下方也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
李雪东 丹东市第一医院
2025-07-03
...了?确定是血栓性外痔,这么大不用手术吗我看着不像像混合痔我建议你做了吧去医院检查了吗能自己缩回去吗疼吗这手术创口不大一般住院一周左右术后还行,疼了医院会给你用止疼药这个要根据医院等级的看着挺大局麻
段鹏博 北京中医药大学孙思邈医院
2022-07-25

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