无特定人群

无传染性

角膜擦伤常见症状有哪些？
由于感觉神经末梢外露，主要表现为突然发生的疼痛、畏光、异物感、眼部刺激症状，可伴有视力下降。

眼痛、畏光、异物感。
眼部刺激症状：流泪、眼睑痉挛，且当瞬目或眼球转动时疼痛加重。
视力下降：可因眼表不规则而致视力下降。

角膜擦伤并发症有哪些？

感染：致伤物大多带有细菌、真菌等病原体，尤其是戴隐形眼镜引起的角膜擦伤，应警惕感染的可能。如今随着生活方式的改变，隐形眼镜所致角膜感染和多种因素相关，包括佩戴习惯、佩戴时长、游泳和睡眠时佩戴以及护理液使用不当等。多数急性擦伤患者可出现轻度角膜基质浸润，当角膜擦伤累及角膜基质深层时，出现感染的风险明显增加，少数还可发生前房炎症反应，应注意可能是早期感染的征兆。
角膜瘢痕：角膜是重要的屈光介质，角膜损伤后可能形成不同程度的瘢痕，或角膜曲率的改变，严重影响视力。角膜基质擦伤可致瘢痕形成，引起角膜表面的屈光改变引起散光等屈光不正，较难矫正，造成视功能受到严重影响[2]。

1.斜照法
以焦点光线（如手电筒光源等）斜照法即可发现角膜上皮缺损处。与此同时，应注意寻找有无角膜或结膜异物。
2.荧光素染色法
如以斜照法未能发现上皮缺损，则可用荧光素染色法。方法是用20%荧光素钠无菌溶液一滴，滴入结膜囊内，嘱患者闭眼5分钟，然后稍停片刻，则患者泪液可将结膜囊内的剩余染料冲去（如仍有较多的染料时，可用生理盐水冲洗除去之），此时由于角膜上皮缺损处被染为绿色而容易发现。
3.荧光素纸染色
即用一条消毒荧光素纸带，滴一滴无菌盐水，使其一端接触睑结膜即可。
4.投影法
检查出小的不明显的擦伤。以良好的焦点光源投照角膜，可见上皮缺损区在虹膜表面有一投影出现，如改变投照角度时，投影有相应的反向移动。
5.裂隙类显微镜检查
若患者是在有眼科设备的医院内接触检查，当然裂隙类显微镜的检查更为方便。

由于感觉神经末梢外露，而使患者突然发生明显的疼痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，且当瞬目或眼球转动时疼痛加重。即使没有异物存留，患者也有明显的异物感。

治疗原则是局部扩瞳剂减少睫状肌痉挛、缓解患者严重疼痛和畏光症状；局部抗生素和绷带包扎保护上皮以及抑制病原体感染。
局部扩瞳剂
由于角膜擦伤可致眼睑痉挛以及畏光流泪等眼部刺激症状，所以局部扩瞳剂可麻痹睫状肌，减少睫状肌痉挛，显著缓解角膜损伤导致的患者严重疼痛和畏光症状，是治疗的主要手段，疗效显著。
用药注意事项：

非常小的擦伤可能不需要任何睫状肌麻痹剂；
短效药物如 0.5% 或 1% 复方托吡卡胺滴眼液，适用于小至中等大小的擦伤，可使角膜上皮在 12~24 小时内愈合；
长效扩瞳剂如 5% 后马托品或 0.25% 氢溴酸东莨菪碱适用于大面积损伤。

绷带包扎
绷带包扎指涂入抗生素眼膏后，以无菌纱布覆盖并加低压眼罩或低压绷带，以便使之有轻微压力，压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动，并非向眼球施加较大压力。绷带包扎单眼或双眼可促进角膜愈合并减轻患者不适，是治疗角膜擦伤的确切方法。

绷带包扎会使角膜温度上升，促进泪膜中的微生物复制，具有增加角膜继发感染的潜在风险，以及减少愈合期上皮细胞可用的氧气，延缓上皮细胞再生副作用。
角膜绷带镜由新型的硅水凝胶材料制成，透氧性好，可连续过夜配戴，现用于眼部疾病的治疗，在眼病治疗期间和手术后像绷带一样保护角膜和减轻疼痛，故也可用于治疗角膜擦伤[5]。

局部抗生素
角膜擦伤治疗的一个问题是随后的感染性角膜炎的发展，因此不仅需要使用睫状肌麻痹剂，还应当局部预防性使用广谱抗生素。可选用氧氟沙星或妥布霉素每天 3~4 次点眼预防感染，若患者已经并发感染性角膜炎，应立即就医，须做相关细菌或真菌培养及药敏实验，以换用敏感抗生素[6]。
角膜擦伤发展及转归
轻度擦伤对眼睛不会有影响，一般 24~48 小时可自行修复。但若上皮缺失合并感染或侵及基质层可出现角膜溃疡，将遗留角膜瘢痕。需要注意的是有些患者角膜擦伤，基底膜之间的连接是不正常的，新生上皮细胞会自发地从角膜表面脱落，称之为复发性角膜上皮糜烂，占外伤性擦伤的 7.7%，严重影响患者的视觉质量。

避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡，饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多补充富含蛋白质，维生素的食物，如蛋、奶、蔬菜、水果等。

具体预防方法如下：

眼药水避免接触眼球，滴眼药水时，要一手拿药瓶，用另一手的食指和拇指撑开上下眼皮，保持瓶口和眼球有一个指腹的距离，再把眼药水点在下眼睑的结膜囊内，而不要直接滴在黑眼珠上，避免刺激角膜。
画眼妆要适度，使用睫毛刷和眼线笔时要注意避免碰触到眼球表面；特别是加长型睫毛膏因含有尼龙纤维，非常容易掉入眼睛，应慎选。
隐形眼镜不宜久戴，如果眼睛出现干涩发红，就要立即取下隐形眼镜。取出前先点人工泪液，至隐形眼镜不紧贴且能移动后，再慢慢取出，必要时及时就医。