好发于胎儿

无传染性

临床表现胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好，二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳郭软骨富有弹性，乳头突出明显。胎盘功能不足的过期产儿，根据出生后病情轻重，大致可分成3期：1.第1期胎盘功能不足的程度较轻。供氧尚充足，但胎儿营养受影响。临床主要呈现营养不良状态，表现为四肢瘦长，皮肤松弛、于燥伴有脱皮，无黄疸，胎脂消失，皮下脂肪少，体重落后于身长，神态“老练”。2.第2期胎盘功能衰退显著，但胎儿无窘迫和缺氧。除第l期体征外，胎心跳动先增速后变慢，最后呈不规则。因胎粪排出，枵染羊水，胎儿、胎膜及脐带可绿染或黄染。3.第3期除上述两期体征外，胎儿出生时均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中枢神经系统症状，因在污染羊水中浸泡过久，指甲、皮肤均染成深黄色，预后严重。并发症过期产儿的主要临床问题是过期，胎盘退化，多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征。1.低血糖胎儿可能从母亲处得不到足够的营养，而消耗大量的软组织。由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症。因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备，产时窒息的发生将加重低血糖。2.窒息由于胎盘功能不全，过期产儿易在分娩时发生窒息。3.胎粪吸入综合征过期产儿尤易引起胎粪吸人综合征，且较严重，因为羊水量已经减少，导致吸入的胎粪未被稀释。其发生率较足月儿高8倍，且易引发气胸及新生儿持续性肺动脉高压，需积极诊治。4.其他宫内发育迟缓以及颅内病变等。

1.产前孕妇检查
（1）判断胎盘功能：①胎动计数；②hPL测定；③尿E3比值测定；④B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等；⑤羊膜镜检查；⑥NSTOCT试验等。
（2）胎儿电子监护仪检测。
（3）B超检测。
（4）羊膜镜检查。
2.产后胎儿检查
（1）血气分析。
（2）胸部X线检查。

怀疑过期产儿有并发症，需要做哪些检查？

血糖监测：因为过期产儿容易出现低血糖，需要监测血糖，尽早开始喂奶，保持血糖的稳定。

体格检查：判断有无锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等并发症。

胸片：可以看到有无锁骨骨折，判断肺部有无胎粪吸入或者呼吸窘迫综合征的发生。

血气分析：出现面色青紫时进行该检查，可以判断孩子有无缺氧、酸中毒。

肌电图；可以判断臂丛神经损伤的程度。

头颅 MRI：如果孩子出现窒息，头颅 MRI 可以帮助判断脑损伤情况。

做这些检查需要注意什么？
头颅 MRI 及肌电图检查，可能需要孩子口服镇静药物。在医生指导下口服镇静药物是很安全的，药物一般在半小时以后就会代谢掉、失去效力，家长不要因为过于担心镇静药物的副作用而耽误检查。

1.及时考虑终止妊娠为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险，必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期，确系过期者作引产处理。2.窒息者积极复苏过期分娩者窒息发生率高，应做好窒息复苏抢救的准备。尤其在过期产儿头部娩出而肩部尚未娩出前即应及时暇尽日、鼻、咽内污染羊水，保持呼吸道通畅，以防胎粪吸人肺中。3.积极治疗并发症及时处理胎粪吸人综合征、低血糖、宫内发育迟缓以及颅内病变等。预后胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二、三期症状过期产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。

(一)保暖
出生后即擦干婴儿，放在保温床上处理。以后将婴儿置于保温箱中，维持中性温度。一般在32~35℃之间，根据婴儿体温及日龄随时调节，使其皮肤温度保持在36.5℃左右。
(二)供氧
勿常规使用，仅在发生呼吸困难和青紫时才予吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜。浓度过高，吸氧时间过长，容易引起晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。供氧方式依早产程度和呼吸功能而定。如缺氧较轻，可用面罩给氧。如无效，但自主呼吸有力者，可采用持续气道正压呼吸。若呼吸功能差，或频繁出现呼吸暂停者，可采用机械通气，以维持动脉血氧分压在6.7~10.7kpa.呼吸暂停发作时，可采取弹足底或托背呼吸，无效时可用氨茶碱等静脉滴注或静脉注射。同时给予氧气吸入。
(三)喂养
以母乳喂养为宜。胎龄大于32周、婴儿能协调地吸吮和吞咽及临床情况稳定者，可予直接由母亲抱喂婴儿。不会吸吮和吞咽者可用滴管、小匙喂乳或用胃管喂养，体重过低或一般情况差者，可推迟喂养，予静脉营养。
(四)预防感染
加强对脐部、皮肤皱褶及臀部的护理，一旦出现微小感染灶，即应引起重视，并认真处理。在新生儿室及婴儿室工作的医护人员，都必须健康，发生感染性疾病，即应暂时隔离，不能与产儿接触。

做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。