无特定人群

无传染性

临床表现除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外，由于各间隙的解剖特点，尚有其特殊的临床表现，分别叙述如下：1.眶下蜂窝织炎（眶下间隙感染）感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自上颌尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等），也可来自上唇或鼻侧的感染。局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。2.咬肌下蜂窝织炎（咬肌下间隙感染）感染发生在下颌骨升支外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否形成，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。3.颌下蜂窝织炎（颌下间隙感染）临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎所引起，后者尤多见于小儿。局部表现为颌下区红肿、疼痛，皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。4.口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌氧菌、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。全身中毒反应严重，脉搏频弱，呼吸短促，重者可出现体温不升、血压下降。局部明显肿、硬、皮色暗红，触诊可有捻发音。

详细询问病史，进行体格检查，化验血常规，并行穿刺抽脓等检查手段。

1.皮损初起为弥漫性浸润性红肿，境界不清有明显的凹陷性水肿，严重时表面可有水疱，逐渐形成化脓、出血坏死、坏疽。
2.局部疼痛明显，有恶寒、发热等全身症状。
3.伴发局部淋巴管炎及淋巴结炎。

1.全身治疗主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物（甲硝唑、螺旋霉素）以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。2.局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应做进一步处理。

1 提供清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温湿度，温度18-20℃,湿度50%-60%.
2 卧床休息，减少消耗，加强生活护理，出汗后立即更换衣服，注意保暖。
3 给予清淡的高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，多饮水，每天约1500-2000ml.
4 治疗原发病灶，做好感染性休克的抢救工作，并严密观察休克的症状。
5 测量体温、脉搏和呼吸，每2小时1次。体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。
6 体温超过38.5℃给予物理降温，如酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。
7 遵医嘱应用抗生素和退热剂，观察记录降温效果。
8 做好口腔护理，保持口腔的清洁。

及时治疗冠周炎，尖周炎等牙源性感染，对预防发生有积极意义，如已形成，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。