无特定人群

无传染性

临床表现高原病多发生于初登山时，特别在最初几天内，称为急性反应。凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。国外分为高原病为五类综合征：急性高原病、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高原病。我国分为高原病为急性高原病和慢性高原病两大类。1.急性高原病（1）急性高原反应 短时间内进入3000米以上高原，或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时，均可产生反应，有头痛、头昏、心悸、气短。重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。（2）高原肺水肿 发病率约为3％。在急性高原反应的基础上，当海拔达4000米以上则发病，但也可在2500米快速登山者中发病。所以有在登山后3～48小时急速发病，也有迟至3～10天才发病者。症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧等，个别严重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。体征有发绀及双肺呼吸音降低，满布湿啰音。X线显示双肺野有密度较淡、片状云絮状模糊阴影，在肺门旁最明显，右侧常较左侧为重。（3）高原脑水肿 又称高原昏迷或高原脑病。发病率低，但较易引起死亡。见于快速进入4000米以上高原者，发病急，多在夜间。主要病因为急性缺氧，引起脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除有早期的急性高原反应的症状外，伴有颅压增高现象，如剧烈头痛、呕吐等。还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。个别患者抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光 反应迟钝，有时出现病理反射及视神经乳头水肿和出血等。脑脊液正常，压力可稍偏高。2.慢性高原病按临床表现又分为五种类型，但各类型间表现互有交叉，大多数病例是以肺动脉高压和心脏改变为主的混合型。（1）慢性高原反应 有些患者虽在高原居住一定时间，但高原反应症状始终迁延存在，常出现神经衰弱综合征，有时可有心律失常或短暂性昏厥。（2）高原心脏病 以小儿为多见，由于对缺氧的代偿能力较差，缺氧引起肺血管痉挛、硬化，使肺动脉压增高。右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰竭。此外，血压增高及血液黏稠度增加等对左心室也有影响，造成整个心脏肥大和全心衰竭。缺氧也可导致心肌细胞的浊肿、灶性坏死和心肌纤维断裂等。小儿有发绀、气急、浮肿、阵发性咳嗽、夜啼、精神萎靡等；成人有心悸、咳嗽、发绀、浮肿、体力衰退等症状。（3）高原红细胞增多症 久海拔愈高，居留时间愈久，其红细胞也愈多。红细胞增多，则引起血液黏稠度增高。（4）高原高血压症 临床表现主要为神经衰弱综合征，很少引起心、肾损害。返回低地后，血压很快恢复正常。（5）高原低血压症 临床表现为神经衰弱综合征。

蛋白尿和周围水肿，动脉血氧合作用降低。
发绀及双肺呼吸音降低，满布湿啰音。X线显示双肺野有密度较淡、片状云絮状模糊阴影，在肺门旁最明显，右侧常较左侧为重。
脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，有时出现病理反射及视神经乳头水肿和出血等。

高原病的诊断依据：①进入海拔较高或高原地区后发病；②其症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关；③除外类似高原病表现的相关疾病；④氧疗或易地治疗明显有效。

1.高原反应一般无需特殊治疗即可逐渐缓解。可给予镇静剂，吸氧后多可缓解。必要时返回平原即可自愈。2.高原肺水肿应早期充分吸氧，利尿。绝对卧床，保暖。烦躁不安可给予镇静剂。3.高原昏迷患者易致死，首先减轻脑水肿。注意水、电解质平衡。 4.高原心脏病症状较轻者，可作一般对症处理。5.高原血压异常者，可按一般高血压患者治疗。6.高原红细胞增多症者，用低流量给氧，静滴低分子右旋糖酐。

心理护理
一旦发现则心理及精神负担加重。作为护理人员应主动关心、体贴、安慰患者，向其及家属说明此类疾病的特点、早期治疗的好处及应注意的事项。护患密切交往，使护理人员取得患者的信任，使患者熟悉医院环境，安心住院，积极配合诊治，以求早日身心健康。

1、对进入高原地区人员，应进行全面体格检查，一般健壮者较易适应低氧环境，凡孕妇及有明显心，肺，肝，肾等疾病，高血压Ⅱ期，患有癫痫，严重神经衰弱，消化道溃疡活动期，严重贫血者，均不宜进入高原地区。
2、平时应加强体育锻炼，实行阶梯上升，使逐步适应，登山速度至为重要，国内报道3日内由平原抵海拔4200m处，急性高原病发生率83.5％,而由2261m经阶梯适应在7~15日内抵4200m处时，发病率仅52.7％(p＜0.001).
3、药物预防，为防止缺氧所致急性高原反应，可适当采用药物预防，如利尿剂，镇静剂，肾上腺皮质激素，维生素等。
4、初入高原者应减少体力劳动，以后视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4000m以下，其对劳动能力的影响比平原要降低30％~50％;因此在高海拔区(3500m以上)的劳动定额应相应地降低，在海拔2300m处，电炉炼钢工较对照组出现的心电图改变为多，可能由于过重体力劳动与低氧环境综合作用所致，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。
5、初入高原时应多食碳水化合物类，多种维生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力，以便在高原进行重体力劳动，禁止饮酒，有高山病症状者，睡眠时最好采取半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。