答 您好，春雨医生接诊！！！主要是和活动明确相关超过一定活动强度后，即感胸闷或胸痛，有的人还有气喘没有办法根除，这是老年退行性病变，可以考虑做个造影，必要时支架治疗！长期服用阿司匹林，瑞瑞伐他汀，美托洛尔，临时2到3个月服用硝酸酯类药物不用客气，很高兴能为您排忧解难！希望有帮助！如果可以，关注我下吧！针对本次问诊，医生更新了总结建议：冠心病的症状现在认为有四种，闷，喘，痛，憋，而冠心病的诊断，只有冠脉造影和冠脉CTA检查

答 ...左手灼痛、心绞痛和头皮发麻这些症状是什么时候开始的？左手灼痛和心绞痛是什么时候开始的？心绞痛具体是怎样的疼？比如像针扎、压榨样还是闷闷的疼？心绞痛每次疼多久能好？心绞痛一般在什么时候会出现？比如活动后、情绪激动时还是安静的时候？这些症状出现后，有没有什么办法能让它们缓解一点？比如休息一下或者吃了什么药？你活动后出现压榨性心绞痛，持续几分钟，休息或含服酒石酸美托洛尔可缓解，结合左手灼痛、头皮发麻和牙疼症状，需要重视。目前继续规律服用酒石酸美托洛尔，不要自行停药或调整剂量。注意避免剧烈运动、情绪激动和过度劳累，保持规律作息，不要熬夜，饮食清淡，减少盐和油脂摄入，戒烟限酒。吸烟是明确加重心脏负担的危险因素，会直接损伤血管，让心绞痛更容易发作。你可以试试每天少抽1-2根，慢慢减少，比如把烟放在不方便拿的地方，想抽的时候吃点口香糖或喝水转移注意力。另外，继续规律吃酒石酸美托洛尔，不要漏服。你目前的症状（活动后压榨性胸痛、左手灼痛、头皮发麻、牙疼）结合服用美托洛尔可缓解，首先考虑是心脏供血不足引起的心绞痛，吸烟、活动等因素会加重症状。继续每天固定时间吃酒石酸美托洛尔，不要漏服。除了之前说的慢慢戒烟，还要每天喝够水，少吃肥肉、油炸食品，每顿吃七八分饱，饭后散步10分钟，别久坐不动。建议做心电图检查有问题吗先按照之前说的改善生活方式，如果反复发作，伴有胸痛持续不缓解，要及时去医院可以做24小时动态心电图和心脏超声检查，这两项检查能更全面地评估心脏在日常活动中的电活动和结构功能，帮助明确心脏供血不足的具体情况。你可以试着用“事实+感受”的方式和家人说，比如“最近我活动后经常胸口发紧、左手发麻，医生说可能是心脏供血不足，需要做24小时动态心电图和心脏超声进一步检查，你们能不能陪我一起去？”这样家人更容易理解和支持你。另外，检查结果出来后可以拿给我看看，帮你分析下一步怎么做。如果家人暂时不理解，你可以先自己去做24小时动态心电图和心脏超声检查，明确心脏情况后拿着报告再和他们沟通。带着情绪思考会让心跳加快、血压升高，加重心脏负担。你可以试试想发脾气时先深呼吸5次（用鼻子深吸4秒，屏住2秒，嘴巴慢慢呼6秒），或者暂时离开让你情绪激动的环境，去阳台吹吹风。每天花10分钟做一件放松的事，比如听舒缓的音乐、慢慢散步，坚持一周看看情绪会不会平稳些。24小时动态心电图需要在身上佩戴一个小型记录仪器，持续24小时。仪器不大，像手机大小，可以挂在脖子上或放在口袋里，不影响正常活动，只是洗澡时要取下。检查期间正常吃饭、睡觉、轻微活动就行，不用刻意卧床。你提到的“幻想一些事有情绪”，可能是焦虑状态的表现，而焦虑会进一步加重心脏负担，让心绞痛更容易发作。当你开始幻想并感到情绪激动时，立刻做之前教你的深呼吸（鼻吸4秒、屏2秒、嘴呼6秒），连续做5次，同时心里默念“现在需要平静，心脏受不了”。另外，每天睡前花5分钟写下来当天让你情绪波动的“幻想内容”，试着给这些想法贴个标签“这只是想法，不是事实”，慢慢减少对情绪的影响。24小时动态心电图检查费用一般在200-300元左右，具体和医院等级有关。费用不高，尽快去做，明确心脏电活动情况。另外，继续用深呼吸的方法管理情绪，每天试着少抽1根烟，慢慢调整。你的情况首先考虑是心脏供血不足引起的心绞痛，情绪焦虑也会加重症状。如果暂时不方便和家人说，可以先自己去做24小时动态心电图检查，费用不高，结果出来后能更清楚地判断病情。这段时间继续规律吃酒石酸美托洛尔，每天试着少抽1根烟，想发脾气时做深呼吸，慢慢调整。心脏缺血需要坚持吃酒石酸美托洛尔，每天固定时间吃，别漏服。饮食上每天吃1个鸡蛋、1袋牛奶，每周吃2次鱼，少吃动物内脏。每天快走20分钟，分两次，上午10点和下午4点各10分钟。想抽烟时嚼无糖口香糖，每天比前一天少抽1根。到医院挂心血管内科明天可以去，挂心血管内科，做24小时动态心电图。检查期间正常活动，洗澡时取下仪器。检查后把报告给医生看，明确心脏情况。继续每天固定时间吃酒石酸美托洛尔，别漏服。想抽烟时嚼口香糖，每天少抽1根。情绪激动时做深呼吸，慢慢调整。检查期间正常服用酒石酸美托洛尔，不要停药。检查后把报告拿给心血管内科医生看，明确心脏情况。不客气，您有问题可以再来问我