答 你现在有哪里不舒服吗？比如腰背痛、关节疼这些B27做了吗报告显示骶髂关节炎的可能性大，这是强直性脊柱炎的影像学表现，如果B27阳性结合你的症状可以诊断你需要去做一下B27检查，这个检查对明确诊断很重要。即使B27是阴性，结合骶髂关节炎的影像学表现和你的腰疼症状，也不能完全排除强直性脊柱炎，只是可能性会降低。这种情况下，还需要进一步结合血沉、C反应蛋白等炎症指标来综合判断。现在你需要尽快去做B27检查和血沉、C反应蛋白检测，这些结果能帮我更准确地判断病情。平时注意不要长时间久坐，每坐40分钟左右就起身活动5-10分钟，搬重物时尽量先蹲下，用腿部力量起身，避免直接弯腰用力。早起腰背部僵硬吗你的情况仍不能排除强直性脊柱炎，虽然骶髂关节没有明显不适，但影像学有异常，且久坐、搬重物后腰疼是相关表现。腰肌劳损也可能导致类似症状，尤其是久坐和搬重物后。目前需要先做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。生活中除了避免久坐和正确搬重物，还要注意腰部保暖，不要睡太软的床，选择硬板床你目前影像学有异常，早期可能症状不明显，即使查血没问题，也有血清阴性脊柱炎的可能性你的症状更像腰肌劳损，但影像有骶髂关节炎表现，所以目前还需要验血来排除，建议先按腰肌劳损处理：避免久坐，搬重物时用腿部发力，别直接弯腰；平时多做腰背肌锻炼，比如小燕飞、五点支撑；观察症状变化，如果出现早上腰僵、夜间疼醒，及时复诊强直性脊柱炎是需要影像学和生化还有症状才能明确诊断，你目前不除外骶髂关节炎的可能，还需要结合其他检查才能明确脊柱炎是个大范畴，包括强直性脊柱炎，还有反应性关节炎还有血清阴性关节炎，是否是劳损还是关节炎还得完善其他检查目前需要做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。也不一定，线下体格检查也是重要的检查，比如指地距，枕墙距，还有双4试验是否有异常，这些都需要结合一起才能判断，不是说一张报告单就确诊的网上问诊有一定局限性，最好线下去风湿科医生详细检查后才能明确诊断，建议你尽快完善相关检查，很多强直性脊柱炎的患者早期都是当腰强直性脊柱炎的影像学表现，如果B27阳性结合你的症状可以诊断你需要去做一下B27检查，这个检查对明确诊断很重要。即使B27是阴性，结合骶髂关节炎的影像学表现和你的腰疼症状，也不能完全排除强直性脊柱炎，只是可能性会降低。这种情况下，还需要进一步结合血沉、C反应蛋白等炎症指标来综合判断。现在你需要尽快去做B27检查和血沉、C反应蛋白检测，这些结果能帮我更准确地判断病情。平时注意不要长时间久坐，每坐40分钟左右就起身活动5-10分钟，搬重物时尽量先蹲下，用腿部力量起身，避免直接弯腰用力。早起腰背部僵硬吗你的情况仍不能排除强直肌劳损或腰间盘突出症来治的，及时明确诊断更能准确的治疗

答 您好，夜间会被痛醒吗？片子可以发给我看下好的。我看下有抽血吗报告吗片子我看了，骶髂关节还好。这个建议加做磁共振。还有抽血，血沉，C反应蛋白，HLAB27因为CT看炎症不明显的，要做磁共振目前强直可能性不算大，但不能完全排除。CT上的密度影不一定是炎症，很多原因都可能引起。先别太担心，尽快去做骶髂关节磁共振、查血沉、C反应蛋白和HLAB27，这些结果出来才能更准确判断。另外，家人有没有这个病？坐久了，会不会加重？疼痛的性质不太像脊柱关节炎，不过最好还是做一下检查。CT还不行的是的不用客气，希望可以帮到您有双手关节肿胀吗，僵硬？抽血血沉，C反应蛋和类风湿因子，抗环瓜氨酸肽抗体怎样？从目前指标来看，是不考虑类风湿关节炎的。因为炎症指标和抗体都没有一个升高的。没关系的。可以啊，这个我是不考虑类风湿的了

答 目前还有哪些不舒服的症状吗？比如腰背痛、关节疼这些你好目前看挺好的血沉也正常了阿达木单抗不同品牌之间成分基本一致，出现不舒服不一定是耐药。你现在具体哪里不舒服？比如是注射部位红肿、头痛、恶心，还是其他症状？详细说一下，我帮你判断原因。现在具体是哪里疼？鼻子疼是怎么个疼法？是胀着疼、刺痛还是隐隐的疼？大概疼了多久了？脖子和肩膀疼，首先考虑可能是强直性脊柱炎本身还没完全控制住，病情有轻微活动导致的。另外，长时间保持一个姿势、劳累，也可能引起脖子和肩膀周围的肌肉、软组织劳损而疼痛。你现在可以试试每天做几次脖子和肩膀的拉伸活动，比如慢慢左右转头、抬抬肩膀，每次10分钟左右。注意别长时间低头看手机或电脑，晚上睡觉枕头别太高。如果疼得影响生活，可以吃点布洛芬或双氯芬酸钠缓解一下。之前用格乐立的时候是没有这些症状的吗格乐立用了多久之前用格乐立的时候，甲氨蝶呤也是一直用着吗用量都没有改变吧那还是可能格乐立效果更好一些可以换那可以坚持用到3个月总体评价一下如果3个月后指标持续下降，但颈肩僵硬疼痛仍明显，影响生活质量，可以考虑换回格乐立。现在继续坚持当前治疗方案，同时做好颈肩部拉伸锻炼，避免长时间低头，观察症状变化。钝痛、僵硬说明病情控制还不够理想，但不算严重。你现在继续按原方案治疗，坚持做颈肩拉伸锻炼，避免长时间低头。如果3个月后指标正常但疼痛僵硬还是明显，再考虑换回格乐立。偶尔的颈肩钝痛僵硬，说明病情控制得还可以，不算严重。你继续按现在的方案治疗，坚持做颈肩拉伸锻炼，别长时间低头。不算耐药。目前颈肩偶尔钝痛僵硬，更可能是病情还没完全控制住，或者和长时间保持一个姿势有关。你继续现在的治疗和锻炼，观察症状变化就行。耐药主要表现在这几方面：一是原来能控制住的症状，比如腰背痛、关节僵硬，又开始频繁出现，而且越来越重，影响睡觉、活动；二是原来正常的炎症指标，像血沉、C反应蛋白，又升高了；三是即使药物剂量没减，治疗效果却明显不如以前，症状和指标都控制不住了。你现在指标下降，只是偶尔颈肩僵硬疼痛，不算耐药。肩膀乏力和颈肩僵硬，考虑是强直性脊柱炎还没完全稳定，加上可能长时间保持一个姿势导致肌肉有点紧张。你继续现在的药物治疗，每天坚持做颈肩部拉伸，比如左右转头、耸肩，每次10分钟，每天3次。别长时间低头看手机或电脑，每小时起来活动5分钟。观察症状变化，等打完3个月泰博维后复查指标，再决定是否调整生物制剂。你现在的情况不算耐药，指标下降说明治疗有效。颈肩乏力僵硬可能是病情还没完全稳定，加上长时间保持一个姿势导致肌肉紧张。继续当前药物治疗，每天做颈肩部拉伸，比如左右转头、耸肩，每次10分钟，每天3次。每小时起来活动5分钟，别长时间低头。坚持到3个月后复查指标，再决定是否调整生物制剂。好的，先观察是对的。这段时间注意别长时间低头，多活动颈肩，继续按时用药强直。如果颈肩僵硬疼痛加重，或者出现其他不舒服，随时告诉我。

答 你好现在用的什么药呢？只要没有驼背，罗锅就是疼痛，这个就是早期不严重。完全可以和正常人一样，不属于什么严重的病。现在开始治疗问题就不大。可以打针用生物制剂，目前就是最好的办法。这个是慢性病，不能治好，但是可以完全得到控制。生物资金现在已经进入医保了，所以不贵，具体可以线下在你当地的医院去咨询。不治疗，将来有可能就驼背罗锅致残卧床残疾。这个病跟饮食没有关系。运动自己量力而行。对不客气问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。您好，我是王萍医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。有好多种生物制剂，每一种用法都不一样，所以到时候医生会给你选择一个更适合你。

答 你目前如何治疗？如何控制病情的强直性脊柱炎主要是长期药物控制病情，口服药物或者生物制剂常用的口服药物包括非甾体抗炎药，能有效缓解疼痛和炎症；生物制剂可直接针对炎症因子，适合病情活动期或对传统药物反应不佳的患者。主要看病情控制情况，以及西乐葆有没有不良反应生物制剂，费用高，副作用小一般现在用的是单抗，每周一次吧这类药物通常通过皮下注射给药，每次注射剂量根据具体药物有所不同，比如阿达木单抗每次40mg，具体用量要根据你的体重和病情活动度来定。价格比较贵生物制剂是否能医保报销，要看具体药物和当地医保政策。像阿达木单抗、司库奇尤单抗等部分生物制剂已纳入医保，但报销通常有条件，比如口服药物效果不好、病情处于活动期等，而且可能需要办理特病申请。你可以咨询当地医保部门或就诊医院的医保办，了解具体报销要求和流程。我们医院可以开生物制剂，但需要先完善检查，评估病情活动度和身体状况后再决定是否使用。生物制剂确实有极低的诱发肿瘤风险，但临床使用中发生率不高，只要严格掌握适应症和禁忌症，定期复查，风险是可控的。是的，在东部战区总医院总院强直区可以开生物制剂。不过还是得先做检查评估你的病情和身体状况，之后再确定能不能用。

答 做过什么检查和化验。目前确认是强直了吗需要检查脊柱DR和骨盆DR。还有hbl-27化验明确诊断的挂骨科门诊强直的发病率很低。一般不容易得的三甲医院吧应该可以的检查完随时联系不客气如果没有其他问题了，请您对我的诊疗做出评价，您的“满意”评价是最大的鼓励！❤️您也可以关、注我。以后有问题可以随时咨询。感谢您的信任，希望这次帮到了您，祝早日康复！生活愉快！❤️

答 你好，诊断癫痫多久了？有没有以前的病历资料呀为了您的用药安全，请点击上方卡片完善健康档案信息平时怎么服药的？刚刚试了一下，没有库存，开不了药开不出来目前没有纸质的处方模板不在单位呀手写的也不作数你可以去附近医院的急诊科或者社区医院现在没犯病吧如果以前一直在比较大型的三甲医院就诊，可以在医院的互联网账号上找一下，有没有处方记录？好的

答 你现在主要有哪里不舒服？比如腰背痛、关节痛这些？CT结果不是很典型可以看看影像吗腰疼有多久了？早上起来有晨僵感吗你发的这个图片看不到有动态的吗报告上的描述骶髂关节炎不明显腰痛是躺着厉害一些还是活动厉害一些？报告上描述的是关节面光滑不像炎症表现抽血化验了B27、血沉吗？看CT结果不像强直最好再抽血看看是的它的报告是不除外就是有可能的意思就是说不排除很早期的可能性你最近有搬重物吗最常见的要与腰椎间盘突出、腰肌劳损鉴别是的，强直是累及骶髂关节不会但强直一般是骶髂关节面有损伤不要害怕抽血查一个B27、血沉，如果正常更不支持有的时候关节钙化、骨质增生等或者是炎症反应，就是强直的很早期我的建议是先观察一段时间，注意休息，疼痛的厉害吃点乐松片如果越来越疼了，再去抽血看看现在看不蛮像你的面诊医生给你做了体格检查吗压腿了吗？4字征？面诊医生看了你的CT吗我看不到你的影像你先观察一下吗报告说关节面光滑，间隙也正常的你慌什么而且你目前的症状也不像强直先观察吧

答 这一张片子不能决定是不是强直性脊柱炎。要做骶髂关节的磁共振。还有做基因b27的检测。骶髂关节磁共振能清晰显示关节软骨和骨髓水肿等早期病变，基因b27检测是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标。这个定不了。因为CT定不了，必须要做磁共振，看有没有骨髓的水肿。对，就是骶髂关节。表现为腰痛。还要做基因检测。诊断一个病一定是综合去看，而并不是单纯的通过一个检查来看。同时去做综合来看。直接看三甲医院的风湿科就行。医生都知道给你安排什么检查，不要看外科和骨科。目前仅根据CT片子和症状还不能确定具体是哪种情况。虽然风湿科医生看CT后说不是强直性脊柱炎，但你有腰椎疼痛，建议还是做骶髂关节磁共振和HLA-B27基因检测，这两项检查能帮助更准确判断。这段时间注意避免久坐久站，不要长时间弯腰，疼痛时可以局部热敷缓解。不要紧，就算是这个病也非常好治。所以你去查一下之后可以再找我看。嗯嗯都很好治的病。如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面强直性脊柱炎。要做骶髂关节的磁共振。还有做基因b27的检测。骶髂关节磁共振能清晰显示关节软骨和骨髓水肿等早期病变，基因b27检测是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标。这个定不了。因为CT定不了，必须要做磁共振，看有没有骨髓的水肿。对，就是骶髂关节。表现为腰痛。还要做基因检测。诊断一个病一定是综合去看，而并不是单纯的通过一个检查来看。同时去做综合来看。直接看三甲医院的风湿科就行。医生都知道给你安排什么检查，不要看外科和骨科。目前仅根据CT片子和症状还不能确定具体是哪种情况。虽然风湿科医生看CT后说不是强直下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 风湿免疫科，这个是风湿免疫科看的疾病男士一般还好其他你有吃什么药吗这个还是线下跟你主治医生沟通一下，把用药史说清楚就行这个给你退了哈，不浪费你钱您好，由于【医患协商退款】，我已为您发起退款，您可咨询其他医生，退款将返还原支付账户

答 你好：引起强直的原因有遗传的因素没什么特别注意的生男孩遗传概率高一点这个是没办法阻止的因为人的基因一般不能改变怀孕一般不会诱发暂时没有你如果没有发病，那下一代的几率应该不高不客气问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。

答 目前什么症状，具体说说！目前拍片看不出强直考虑是小关节紊乱按摩复位看看都正常从目前情况看，X片基本能初步排除强直。你现在的情况考虑小关节紊乱，等核磁结果出来再明确下。在这期间可以试试按摩复位。药按医嘱吃，注意休息，避免劳累。等结果找骨科大夫手法复位是的是的有问题，可能得描述疼痛科看看不客气祝早日康复

答 你之前做过哪些西医方面的治疗？效果怎么样？平时有没有腰背僵硬或者活动受限的情况？效果如何呢

答 你现在主要有哪里不舒服？比如腰背痛、关节疼这些你好使用阿达木单抗后，现在腰背痛、关节疼这些症状有没有缓解？好的，我看看血沉 c反应蛋白都下降了从指标和症状来看，阿达木单抗治疗是有效的。接下来继续按原方案规律用药，不要自行停药或调整剂量。平时注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站，每天可以做一些温和的拉伸运动，比如扩胸运动、猫式伸展，帮助维持脊柱灵活性。饮食上均衡营养，多吃些富含钙和维生素D的食物，像牛奶、深绿色蔬菜。使用阿达木单抗后出现腹泻，可能是药物不良反应，也可能是肠道感染或疾病本身影响肠道。先观察腹泻次数、大便性状，记录每天排便次数，注意是否有腹痛、发热。饮食上暂时吃清淡易消化的食物，比如米粥、面条，避免油腻、辛辣、生冷食物，多喝温水，防止脱水。如果腹泻每天超过3次，或者出现腹痛、发热、大便带血，要及时化验便常规相比较格乐立更好一些目前你使用泰博维后症状和指标都有改善，没必要换。两种药成分一样，效果差异不大，继续用现在的就行，不用折腾换。是的，你现在用泰博维效果挺好，指标降了，症状也缓解了，继续用这个药就行，不用换。国产阿达木单抗中，部分获批了克罗恩病的适应症，但不是所有都能治。具体要看药品说明书上是否明确标注了克罗恩病的治疗范围，购买和使用时可以留意一下。是的，药品说明书上明确标注了克罗恩病适应症的国产阿达木单抗，就可以用于治疗克罗恩病。泰博维疗效并不差，你用后症状缓解、指标下降，说明对你是有效的。国产阿达木单抗只要能有效控制病情，就不用纠结哪个更好，继续规律用药即可。

答 你好：这个什么症状呢？腰背疼或屁股疼？片子还好你早上起来疼还是活动的时候疼？早上起来全身有僵硬感吗？症状有点像左边关节面有一点模糊还要结合抽血的结果做了HLA B27和血沉吗？但关节面暂时没有明显的骨质破坏这种情况做磁共振好一些血沉高吗？磁共振可以看到早起的关节破坏可以做个血沉和C反应蛋白家里长辈有驼背的吗？可以先吃点非甾体消炎药是的CT看起来还好如果真的是强直，一般女性进展很慢，就是腰背部疼痛这个疾病就是累及关节，不累及脏器可以控制得很好最严重的是驼背，腰弯不了腰直不了就是脊柱关节融合在一起了一般是进展快的而且不治疗病程长的才会出现你先吃点乐松片吧这个疾病就是腰背疼你没有腰椎间盘突出吧？脊柱外科看了吗？哦，那估计不是腰椎病的问题早上起来是不是活动一下好一些呢？症状还是像强直那肯定的，这个是晚期的表现你现在就是要排除早期的强直有的时候早期的不容易发现恩去个三甲医院做

答 强直性脊柱炎如果控制不佳，炎症长期侵蚀脊柱关节，可能会导致脊柱侧弯逐渐加重。你现在24岁，处于疾病活跃期的可能性较高，需要尽早规范治疗。你是什么时候确诊强直性脊柱炎的？症状有哪些表现侧弯很严重吗很严重呢需要评估需要明确当前侧弯的角度和脊柱结构变化情况，同时完善血沉、C反应蛋白等炎症指标检查，了解疾病活动度。强直性脊柱炎的治疗需要综合药物和生活方式调整。药物方面，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症和疼痛，若炎症指标高，可能需要加用柳氮磺吡啶或生物制剂（如依那西普）今天开药了吗你可以先和住院医生沟通，让他们帮你开血沉、C反应蛋白这两项检查，看看炎症情况。等这次住院结束后，尽快到风湿免疫科门诊，带上CT片子，医生会根据炎症指标和脊柱侧弯的具体情况，制定药物治疗方案是的B27也做了是吗这是血常规，没有血沉和C反应蛋白血沉和C反应蛋白是专门反映体内强直性脊柱炎如果控制不佳，炎症长期侵蚀脊柱关节，可能会导致脊柱侧弯逐渐加重。你现在24岁，处于疾病活跃期的可能性较高，需要尽早规范治疗。你是什么时候确诊强直性脊柱炎的？症状有哪些表现侧弯很严重吗很严重呢需要评估需要明确当前侧弯的角度和脊柱结构变化情况，同时完善血沉、C反应蛋白等炎症指标检查，了解疾病活动度。强直炎症程度的指标，和血常规检测的项目不一样，需要单独申请检查。

答 您好，请问您这种症状有多长时间了？请您把检查结果发过来看看好B27是阴性的，CT显示骶髂关节清晰，排除了强直性脊柱炎X线片上骶髂关节看着也很好您这种症状考虑是椎间盘突出的可能性比较大可以用药物缓解症状，症状缓解后做做腰背肌锻炼看看没有太大问题，不用太担心，看您的症状，腰椎间盘突出也是轻度的不客气，症状明显的时候，可以外用乐松贴（每天一次，每次一片，贴在腰部系皮带平面后正中部位），口服妙纳片（每天三次，每次一片，饭后服用）缓解症状缓解了就可以停药平时注意姿势，避免久坐和弯腰负重祝您一切顺利，生活愉快！问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注强直我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。

答 您好，具体什么症状，确诊了吗阿达木单抗用了多久了可以的这个也没问题平时可以适当的运动，运动对这个疾病有很好的帮助

答 你好：你有腰背部疼痛吗？确诊的话临床表现、实验室加影像学表现屁股疼就是强直的表现CT有骶髂关节炎表现血沉、C反应高也是强直活动的表现你这个应该就是强直都是阳性的恩，你的很典型了都符合强直的表现按医生的治疗就是了，经济可以的话用生物制剂可以确定最开始就是屁股疼到后面就是腰背痛II级不算严重积极治疗吧按关节面损伤程度报告上面写了磁共振的结果积极治疗哦，要不然后面会加重你可能属于进展慢一点的可以呢你有医保吗？可以正常上班，如果考虑用生物制剂的话，第一次住院治疗会报销多一些有一些会导致驼背可以门诊开药，但报销少一点你问问你当地的医生，看你的医保这个病一般不会危及生命，最严重就是驼背很厉害，脊柱融合在一起，不能弯腰，不能站直，就是驼背这个病好治，不要焦虑你做的检查都符合，可以确诊不是骨科呢是风湿免疫科这个疾病多，绝大部分控制得很好不客气你看的中山大学附属医生不错，听医生的建议就是恩，男性年轻人多也可以这个病多见就是年轻人得的病可以治好呢我都说了好治哦我觉得没有必要了也是浪费钱和时间就是关节面有破损还不是很严重对的，尽快治疗就是了恩还是要治疗也不是你儿子属于进展慢的自愈不了现在治疗来得及可以的你看哪一个报销多问问你们当地的医生可以正常工作那就在珠海治可以呃，我治疗过效果挺好的用生物制剂可以打针的第一次可以住院费用还好费用你问一下你们当地的医生吧要长期打一段时间一般一周生物制剂有几种每一个用法不一样门诊医生会告诉你的没有最好的，每个人对药物反应不一样看你使用的效果副作用还好最常见就是感染发生概率不高皮下注射，一般是手臂可以一般是可以的不客气