答 你现在主要有哪里不舒服？比如腰背痛、关节痛这些？CT结果不是很典型可以看看影像吗腰疼有多久了？早上起来有晨僵感吗你发的这个图片看不到有动态的吗报告上的描述骶髂关节炎不明显腰痛是躺着厉害一些还是活动厉害一些？报告上描述的是关节面光滑不像炎症表现抽血化验了B27、血沉吗？看CT结果不像强直最好再抽血看看是的它的报告是不除外就是有可能的意思就是说不排除很早期的可能性你最近有搬重物吗最常见的要与腰椎间盘突出、腰肌劳损鉴别是的，强直是累及骶髂关节不会但强直一般是骶髂关节面有损伤不要害怕抽血查一个B27、血沉，如果正常更不支持有的时候关节钙化、骨质增生等或者是炎症反应，就是强直的很早期我的建议是先观察一段时间，注意休息，疼痛的厉害吃点乐松片如果越来越疼了，再去抽血看看现在看不蛮像你的面诊医生给你做了体格检查吗压腿了吗？4字征？面诊医生看了你的CT吗我看不到你的影像你先观察一下吗报告说关节面光滑，间隙也正常的你慌什么而且你目前的症状也不像强直先观察吧

答 目前还有哪些不舒服的症状吗？比如腰背痛、关节疼这些你好目前看挺好的血沉也正常了阿达木单抗不同品牌之间成分基本一致，出现不舒服不一定是耐药。你现在具体哪里不舒服？比如是注射部位红肿、头痛、恶心，还是其他症状？详细说一下，我帮你判断原因。现在具体是哪里疼？鼻子疼是怎么个疼法？是胀着疼、刺痛还是隐隐的疼？大概疼了多久了？脖子和肩膀疼，首先考虑可能是强直性脊柱炎本身还没完全控制住，病情有轻微活动导致的。另外，长时间保持一个姿势、劳累，也可能引起脖子和肩膀周围的肌肉、软组织劳损而疼痛。你现在可以试试每天做几次脖子和肩膀的拉伸活动，比如慢慢左右转头、抬抬肩膀，每次10分钟左右。注意别长时间低头看手机或电脑，晚上睡觉枕头别太高。如果疼得影响生活，可以吃点布洛芬或双氯芬酸钠缓解一下。之前用格乐立的时候是没有这些症状的吗格乐立用了多久之前用格乐立的时候，甲氨蝶呤也是一直用着吗用量都没有改变吧那还是可能格乐立效果更好一些可以换那可以坚持用到3个月总体评价一下如果3个月后指标持续下降，但颈肩僵硬疼痛仍明显，影响生活质量，可以考虑换回格乐立。现在继续坚持当前治疗方案，同时做好颈肩部拉伸锻炼，避免长时间低头，观察症状变化。钝痛、僵硬说明病情控制还不够理想，但不算严重。你现在继续按原方案治疗，坚持做颈肩拉伸锻炼，避免长时间低头。如果3个月后指标正常但疼痛僵硬还是明显，再考虑换回格乐立。偶尔的颈肩钝痛僵硬，说明病情控制得还可以，不算严重。你继续按现在的方案治疗，坚持做颈肩拉伸锻炼，别长时间低头。不算耐药。目前颈肩偶尔钝痛僵硬，更可能是病情还没完全控制住，或者和长时间保持一个姿势有关。你继续现在的治疗和锻炼，观察症状变化就行。耐药主要表现在这几方面：一是原来能控制住的症状，比如腰背痛、关节僵硬，又开始频繁出现，而且越来越重，影响睡觉、活动；二是原来正常的炎症指标，像血沉、C反应蛋白，又升高了；三是即使药物剂量没减，治疗效果却明显不如以前，症状和指标都控制不住了。你现在指标下降，只是偶尔颈肩僵硬疼痛，不算耐药。肩膀乏力和颈肩僵硬，考虑是强直性脊柱炎还没完全稳定，加上可能长时间保持一个姿势导致肌肉有点紧张。你继续现在的药物治疗，每天坚持做颈肩部拉伸，比如左右转头、耸肩，每次10分钟，每天3次。别长时间低头看手机或电脑，每小时起来活动5分钟。观察症状变化，等打完3个月泰博维后复查指标，再决定是否调整生物制剂。你现在的情况不算耐药，指标下降说明治疗有效。颈肩乏力僵硬可能是病情还没完全稳定，加上长时间保持一个姿势导致肌肉紧张。继续当前药物治疗，每天做颈肩部拉伸，比如左右转头、耸肩，每次10分钟，每天3次。每小时起来活动5分钟，别长时间低头。坚持到3个月后复查指标，再决定是否调整生物制剂。好的，先观察是对的。这段时间注意别长时间低头，多活动颈肩，继续按时用药脊柱炎。如果颈肩僵硬疼痛加重，或者出现其他不舒服，随时告诉我。

答 强直性脊柱炎导致的驼背是否适合手术，需要先评估病情的严重程度和身体状况。目前需要了解你的驼背角度、脊柱活动受限情况、是否有神经压迫症状，以及心肺功能等基础情况。另外，强直性脊柱炎处于活动期还是稳定期也很重要，活动期手术风险会增加。而且即使是手术，也只能改变你的弯曲。把你弯曲的脊柱拉直。但也失去了弯曲的这种功能。这个是否能手术？具体还要到线下，要有专业的整形科医生来决定这个手术，反正风险挺大脊柱炎导致的驼背是否适合手术，需要先评估病情的严重程度和身体状况。目前需要了解你的驼背角度、脊柱活动受限情况、是否有神经压迫症状，以及心肺功能等基础情况。另外，强直性脊柱炎的。建议可以上北京进一步去看一下。不是每个人都一定能手术的效果也不一定都能达到你满意的程度。

答 你之前做过哪些西医方面的治疗？效果怎么样？平时有没有腰背僵硬或者活动受限的情况？效果如何呢

答 强直脊柱炎，累及骶髂关节，然后就是髋关节受累不能排除所以，需要把骶髂关节，跟髋关节磁共振做了，进一步对症治疗目前在用什么药？可善挺效果不错的用多久了？这次主要咨询什么问题呢是疼得蹲不下去还是其他什么感觉了解，还是整体关节有受限目前可善挺继续，其他药物直接一点选择非甾体镇痛药可善挺用。就继续用是的，你这个骶髂关节受累很明显所以，治疗周期也是需要的好在这个疾病不会影响寿命所以，正规治疗起来，会慢慢有所改善的你们那边强直用可善挺没有优惠吗？那确实，但是这个药也是好药效果确实比较好，对于治疗强直你是学生吗？我不认识耶，哪个医院的哦哦那也是很不错的医院了确实疫情影响比较大但是还是要有个医保支撑，后续还是要用药。也便宜点会有改善的不要太着急适当左右拉伸做做拉伸不能太着急，用完后也会慢慢改善不麻烦的还是要有的医保支撑，会减少经济压力，用药也会便宜不少好的，那可以扣的也会有医保卡，

答 您好，我是郑医生，请问您有什么问题需要咨询？目前是什么症状？是疼痛吗？您强直性脊柱炎的诊断到现在有多少年了？四肢没力，到现在多久了？人民医院有风湿科有行走障碍吗？症状是慢慢加重吗？您的强直性脊柱炎是在哪个医院诊断的？一直在吃什么药？现在还会腰背痛吗？有没有关节僵硬活动后疼痛缓解？我可能要帮您问一下，因为我在外面，我晚点再帮你问一下吧，因为我没在医院强直性脊柱炎也可以引起四肢乏力，但其他原因也有可能比如低钾，吃得少，还有一些其他原因，比如皮肌炎和格林巴利综合症等结缔性组织性疾病是违规的，这里做不了晚点再帮您问一下，再回答您的问题，加是违规的我已经发信息问脊柱炎的诊断到现在有多少年了？四肢没力，到现在多久了？人民医院有风湿科有行走障碍吗？症状是慢慢加重吗？您的强直性脊柱炎是在哪个医院诊断的？一直在吃什么药？现在还会腰背痛吗？有没有关节僵硬活动后疼痛缓解？我可能要帮您问一下，因为我在外面，我晚点再帮你问一下吧，因为我没在医院强直性脊柱炎值班的医生，他等一下看到会回我，回我之后我再回你不客气这个药没有

答 你现在有哪里不舒服吗？比如腰背痛、关节疼这些B27做了吗报告显示骶髂关节炎的可能性大，这是强直性脊柱炎的影像学表现，如果B27阳性结合你的症状可以诊断你需要去做一下B27检查，这个检查对明确诊断很重要。即使B27是阴性，结合骶髂关节炎的影像学表现和你的腰疼症状，也不能完全排除强直性脊柱炎，只是可能性会降低。这种情况下，还需要进一步结合血沉、C反应蛋白等炎症指标来综合判断。现在你需要尽快去做B27检查和血沉、C反应蛋白检测，这些结果能帮我更准确地判断病情。平时注意不要长时间久坐，每坐40分钟左右就起身活动5-10分钟，搬重物时尽量先蹲下，用腿部力量起身，避免直接弯腰用力。早起腰背部僵硬吗你的情况仍不能排除强直性脊柱炎，虽然骶髂关节没有明显不适，但影像学有异常，且久坐、搬重物后腰疼是相关表现。腰肌劳损也可能导致类似症状，尤其是久坐和搬重物后。目前需要先做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。生活中除了避免久坐和正确搬重物，还要注意腰部保暖，不要睡太软的床，选择硬板床你目前影像学有异常，早期可能症状不明显，即使查血没问题，也有血清阴性脊柱炎的可能性你的症状更像腰肌劳损，但影像有骶髂关节炎表现，所以目前还需要验血来排除，建议先按腰肌劳损处理：避免久坐，搬重物时用腿部发力，别直接弯腰；平时多做腰背肌锻炼，比如小燕飞、五点支撑；观察症状变化，如果出现早上腰僵、夜间疼醒，及时复诊强直性脊柱炎是需要影像学和生化还有症状才能明确诊断，你目前不除外骶髂关节炎的可能，还需要结合其他检查才能明确脊柱炎是个大范畴，包括强直性脊柱炎，还有反应性关节炎还有血清阴性关节炎，是否是劳损还是关节炎还得完善其他检查目前需要做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。也不一定，线下体格检查也是重要的检查，比如指地距，枕墙距，还有双4试验是否有异常，这些都需要结合一起才能判断，不是说一张报告单就确诊的网上问诊有一定局限性，最好线下去风湿科医生详细检查后才能明确诊断，建议你尽快完善相关检查，很多强直性脊柱炎的患者早期都是当腰脊柱炎的影像学表现，如果B27阳性结合你的症状可以诊断你需要去做一下B27检查，这个检查对明确诊断很重要。即使B27是阴性，结合骶髂关节炎的影像学表现和你的腰疼症状，也不能完全排除强直性脊柱炎，只是可能性会降低。这种情况下，还需要进一步结合血沉、C反应蛋白等炎症指标来综合判断。现在你需要尽快去做B27检查和血沉、C反应蛋白检测，这些结果能帮我更准确地判断病情。平时注意不要长时间久坐，每坐40分钟左右就起身活动5-10分钟，搬重物时尽量先蹲下，用腿部力量起身，避免直接弯腰用力。早起腰背部僵硬吗你的情况仍不能排除强直性脊柱炎肌劳损或腰间盘突出症来治的，及时明确诊断更能准确的治疗

答 你好，请问你有什么症状？可以吃点塞来昔布可以最好去医院，可以间隔1-2小时吃

答 这个疾病和HLAB27基因有关后天感染等引起也会导致你好没有意义，一定正规治疗针灸没有意义很安全，主要排除乙肝结核抑制强直性脊柱炎进展目前生物制剂是最有效的第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵建议最少一年口服药物维持，避免复发一般不会定期复查肝肾功能两月复查以下不好说，因人而异 有些随着年龄增长不复发了任何药物都有可能影响肝功能，但概率脊柱炎进展目前生物制剂是最有效的第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎比较低有很多45岁以后不发展了一半患者这样是的，并不是全部患者是的

答 目前已经明确诊断了么非甾体药物西乐葆打算要小孩吗？活动活动有缓解么治疗简单先明确诊断家族里有得这个病的么？血沉，C反应蛋白，HLA B27，核磁做完了再看C反应蛋白呢？检查一下不确定做的腰椎片，只是扫了一下骶髂关节你也要个腰椎核磁看看突出有没有骶髂关节做Ct腰椎突出看核磁麻木感像突出来的人骶髂关节你做CT治愈不好达标稳定就算临床治愈了周杰伦张嘉译蔡少芬都得了最近还有李宇春早期发现早治疗，治疗方法很简单，现在也有新药，也别担心。当然可以了，如你要是腰间盘突出不建议你弯腰强直性脊柱炎控制好了可以的还能游泳锻炼身体呢那你可能腰肌劳损了吧也不一定是强直？先检查吧，检查结果出来咱们再看很多人把这两种疾病分不清楚的一般女的得这个病少数好发男性你这个不太像早期症状：下腰骶部疼痛不适、晨僵，也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟酸痛，症状可向下肢放射。.•症状在静止、休息时加重，活动后可减轻就是静息加重活动是减轻的你的椎体有骨质增生了这个年龄不应该的做腰椎核磁去脊柱外科看做一个骶髂Ct，血沉，C反应蛋白，HLA B27，做完找风湿科大夫看我觉得更可能是机械性疾病，不是免疫性疾病你的这个职业确实会有职业病和这个关系不大不用客气，我个人觉得你应该不会得强直，但是这东西没有出结果也不好说要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张脊柱炎复诊优惠券。如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。

答 你好。这种情况有多长时间了？什么症状第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵你这种情况已经非常久了，说明你的强直性脊柱炎病的时间是比较长的，而且现在片子看已经有了关节融合强烈建议去正规医院的风湿科住院系统的治疗生物制剂是目前最有效的治疗，已经出现了关节融合是不能完全恢复的，治疗的目的是避免进一步的加重中医对于这种疾病治疗作用是非常微弱的，一定不要再耽误了病情，中药和正骨是没有效果的你现在已经可以确诊了你千万别再步入误区了，目前已经耽误了，现在诊断清楚了，一定要去正规医院的风湿科正规的治疗啊！否则再过十年，弯腰驼背了都做生化检查和c反应蛋白不是为了诊断，是为了为下一步的用药做好检查，如果肝肾功能都正常的，那就可以放心的饮用药物了这种疾病治疗是因人而异的，每个患者的症状不同，治疗也是不一样的，网络咨询，我只能给你提供一个治疗建议，如果经济条件一般，就按我刚才给你开的处方口服药物，但是口服药物效果比较差一些，如果经济条件好，强烈建议应用生物制剂这种疾病并不能根治，需要长期服用药物你现在这些检查的诊断是非常明确的，就是强直性脊柱炎，最后再进行脊柱炎非常重要的药物。第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎一下其他的生化检查，比如肝肾功能以及c反应蛋白不客气

答 炎症性腰背痛，休息后加重，看着没问题，报告是什么活动后减轻不一定要结合HLA–B27、骶髂关节磁共振你问问骶髂CT有事吗？我着着没事很有可能强直骶髂关节有炎质纤维肌痛都是阴性的也有可能洛索洛芬钠加普瑞巴林试试是吗？不少人吃了管用的。吃洛索洛芬钠试试吧。主要是腰背疼那不支持强直强直也有可能腿痛，有累及髋关节的一般是一直疼，活动后疼减轻。不是强直吃洛索洛芬钠试试吧。

答 驼背是什么时候开始注意到的？大概有多久了？疫情前做的检查结果还在吗？能发我看看吗？你的驼背可能是强直性脊柱炎病情进展导致的脊柱强直、畸形。目前你服用双氯芬酸钠效果不佳，建议尽快到医院风湿免疫科复查，需要做的检查包括：脊柱X线或CT（查看脊柱竹节样改变、椎体融合情况）、骶髂关节MRI（评估炎症活动度）、血沉、C反应蛋白（判断疾病是否处于活动期）。根据检查结果，可能需要调整治疗方案，比如加用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药，或者生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）。平时要注意保持正确的站姿和坐姿，站立时挺胸收腹，坐位时腰部挺直，睡硬板床，避免长时间弯腰或负重。每天可以进行适当的脊柱功能锻炼，比如扩胸运动、深呼吸、靠墙站立（背部、臀部、脚后跟贴墙，头部尽量后仰），每次10-15分钟，有助于延缓脊柱畸形进展。仅根据你描述的驼背、B27阳性和用药效果不佳来看，病情可能有进展，但具体严重程度需要通过脊柱X线或CT、骶髂关节MRI等检查来确定。塞来昔布用过吗抱歉，根据规定，我无法在线为你开具处方药物。建议你尽快到医院风湿免疫科就诊，医生会根据你的具体脊柱炎检查结果为你开具合适的药物。目前看着还不算太严重不客气

答 你现在有什么症状吗？确实有症状的话不建议打疫苗在用什么药是的不建议化验单没问题，但是你有症状，就不建议注射

答 你具体想咨询什么问题？只要是没有发热，感冒了，打生物制剂没有特别大的问题，但是最好感冒好了再注射建议口服两天连花清瘟胶囊之后再注射生物制剂那也没有问题，我刚说了，只要没有发热大了，都不会有特别大的问题的那也没有问题，我刚说了，只要没有发热，打了都不会有特别大的问题的不客气可以的不客气嗯有问题随时咨询我

答 风湿免疫科，这个是风湿免疫科看的疾病男士一般还好其他你有吃什么药吗这个还是线下跟你主治医生沟通一下，把用药史说清楚就行这个给你退了哈，不浪费你钱您好，由于【医患协商退款】，我已为您发起退款，您可咨询其他医生，退款将返还原支付账户

答 你好，请问都怎么不舒服？如果有明确的骶髂关节炎，基本可以诊断强直性脊柱炎你这拍的我也看不清啊，而且骨盆片分辨率有限，能从片子上看出来，可能都需要好几年年病史了结果出来发给我看一下B27那个阳性吗？嗯，都有哪些不舒服？判断骶髂关节炎，CT比较有优势得先诊断明确，再考虑治疗右侧骶髂关节明显硬化你需要拍骶髂关节CT进一步评估，诊断都没有明确，谈轻重没有意义都是看风湿科从骶髂关节开始起病，不治疗逐渐自下而上累及脊柱，部分会有外周关节受累查骶髂关节CT了吗？都有哪些不舒服？那个是诊断用的，基本上是必须要查的骶髂关节CT分辨率高，可以早期发现这个片子拍的是股骨头，骶髂关节拍了一部分片子暂时没有发现明显问题你还挺厉害，把疾病分开治疗的是整体，不是局部只是疾病的不同阶段不治疗，严重的会影响一辈子。你这个还没有确诊，说这些没有意义风湿科看骶髂关节间隙还有，但是诊断基本明确了，尽快治疗吧住院最好片子我看下，拍清晰些能好转破坏的没法改变了，不进展或者进展很慢脊柱炎就达到目的了症状可以基本控制中断治疗或者治疗时间短，有可能复发的

答 病情稳定吗不谢，可以关注我一下有什么问题随时联系可以吃点口服药僵硬，不疼是吧疼的话，可以吃点塞来昔布复查c反应蛋白，血沉结果怎么样？？挂个方便门诊，把我说的指标查一下生物制剂，都差不多，益赛普，强克，阿达木都不错的驼背拉不回来了效果好嗯嗯可以的如果有炎症水肿，那最好的肯定是生物制剂有什么问题随时联系你关注我一下即可你好，现在可有什么不舒服的症状最好查一下，如果都正常，可以打或者风湿免疫科只能说急性期，炎症现在哪里疼？？主要看病情可有活动