答 你好，生物制剂对治疗still病有效要看具体情况比激素副作用要小这个病是排他性疾病需要排除其他疾病才可以诊断的是的生物制剂不会发胖still病的排他性，在治疗的始终。是临床分类诊断，不是确诊这个也是生物制剂需要在专科医生指导下应用不是关键是疾病控制疾病越稳定，用药越少still病无非三个预后，第一，有些人逐渐就好了，症状消失了，停药了第二，长期处于这种状态第三，一些人发展为其他的疾病不客气

答 这个是属于免疫疾病 不用药不可能需要长期用药维持这个只是抗感染不是主要的药不会那可能是合并感染了这个需要确诊后才用激素就是存在感染 除了原发病一般是高热血培养结果呢

答 你好这个疾病是不能治愈的，可以控制是一种慢性病这个属于可以长期控制，不存在治愈这种说法可以长期控制不复发是可以的不用太在意这些的，控制好可以长期处于稳定状态的需要吃一段时间的药根据每个人的情况，会慢慢减量，甚至可以停，但是每个人情况不一样。需要定期复诊，根据个人的情况来定。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。嗯你说出院的时候是几片？最近有没有调整用量？刚减到6科的吗？除了激素还有没别的药好的。可以的。那除了发烧，有没有咳嗽咳痰，拉肚子腹泻，尿频尿急等等感染的症状

答 您好，也是可以吃的，按说明剂量服用。您好，可以的尊医嘱口服。

答 嗯，这个病就需要激素治疗，可以加用免疫抑制剂来减小激素剂量你好，请问你要咨询什么问题？现在激素多大剂量？不要试图短期把激素停掉，复发风险高还有其他药吗？用激素和甲氨蝶呤能维持稳定可以，中药也是清热通络为主，稳定期意义不大

答 早上上班会比较忙，您可以把您目前的问题发一下，复查的情况。我会尽量抽时间给您回复或者下班后回复哦。感谢您的理解。您好，最近病情怎么样呢？你们市医院不能活检啊那那次输液以后有好转吗？你们那边疫情严重了不？那你在你们市医院那边看了咋说的皮肤科让你用的啥药了么行，那你先去看看。到时候咱们再综合考虑一下。是不是外出也不方便。中性粒细胞比率多少拍整张化验血沉，C反应蛋白，铁蛋白都正常么？正常复发的时候中性粒细胞比例会高你现在是激素和甲氨蝶呤片么，还有没有用其他的药。那边大夫看了怎么说除了皮疹，有没有其他不舒服，有没有发热。可能激素量不够。如果经济条件可以，用用雅美罗。如果一般，激素加量，免疫抑制剂也加加，看看要不要加个环磷酰胺。一般效果不错，起效也快，安全性还是比较高的。副作用也有，发生率并不高。雅美罗也叫托珠单抗，这是输得。这些药和生物制剂副作用大体都差不多。当然从起效时间，临床效果来看生物制剂可能更好一些。但是我个人倾向于能用基础药物控制病情就不要直接上高端药。生物制剂用几次，觉得症状缓解不想用也可以用成激素和免疫抑制剂的。你3号就去检查了，查完看了大夫再看激素用量。如果打生物制剂，激素就不用那么大量了。不差这几天。听过。生物制剂整体化验指标倒是没提示复发。一般复发指标会有异常，但是你皮疹总反复，等疫情缓解点去外边看看去。如果考虑成人斯蒂尔复发，雅美罗是一个方案，另一个方案是激素加量，免疫抑制剂甲氨蝶呤继续用，再加上其他的一种比如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯。这样如果有效，后期激素再慢慢去减量。你多大体重了？我觉得最少也得6片或7片你可以再和那边大夫问一问，找个经验丰富的。有这种可能。用某种生物制剂不敏感。生物制剂有很多的，这种不行，可以换其他的。而且一般激素加了量，皮疹都会有好转的。主要是后期减量过程中，容易出现复发。不好维持。好的。3号查完再说。单用激素和一种免疫抑制剂效果不佳，一般都会联合其他免疫抑制剂，两种或三种的。你也不用太着急，你现在用的药量并不大，而且最初你用药也有效果的。好的主要是你其他症状也都没有，总是不想给你激素加太多量。雅美罗也是生物制剂么，首先得自己没有肝炎结核这些的。是了，我也很奇怪你除了皮疹，其他指标都很正常。而且时间得有2个月了吧。主要斯蒂尔也可以出现荨麻疹样皮疹，但是我看你时轻时重的，化验指标跟病情有些不太对称，不太好鉴别。如果不用雅美罗，目前治疗我觉得激素加量之外还应该联合上其他的免疫抑制剂，看看效果，要不然激素加量控制住了，一减量又容易反复。你可以下次复查咨询一下大夫意见，综合起来考虑。我个人倾向于你先激素加量，免疫抑制剂联合应用看看能不能有效，如果无效再试雅美罗。这个病本身就容易反复，也不是没救了，从你整体情况来讲我觉得控制还是可以的。那就在继续观察一下吧。甲氨蝶呤这个药咱们风湿科疾病用的都是小剂量，太大了也不行。一般都是每周一次。你这种情况，不行就考虑再加一种免疫抑制剂。比如吗替麦考酚酯或者环磷酰胺，或者雷公藤。可以选择的还挺多的。对，有一定影响的抽空要不去查个过敏源。是不是对生活中什么东西过敏了。你这个体质真是让人发愁。查过过敏源吗？北京协和医院风湿免疫科。你不是对热过敏么。你锻炼身体发热，出汗就有可能。我感觉你可能不止对冷空气。你有条件方便的话去北京协和那边看看吧。那边的风湿免疫在咱们国家属于顶级的，她们见得多，经验更丰富，看看那边专家有没有更好的建议。也可以，这个主任也挺有名的。可以的。

答 如果是着凉发烧，该抗感染就抗感染那就对症处理就行吃点感冒药。吃了甲泼尼龙，萘普生可以不用吃没冲突不用了呀，甲泼尼龙本身有退热作用如果是原发病引起的发烧，就直接原发病要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 目前有什么情况嗯嗯，看到，病情有复发，药物要调整就是激素什么的有时候需要加用免疫抑制剂现在可发热了本病患者预后良好，但复发率较高。少部分患者一次发作缓解后不再发作，多数患者缓解后易反复发作。40%～50%患者有自限倾向，也有慢性持续活动的类型，无皮疹、HLA-B35阳性者病情较轻。20%发生慢性关节炎，出现软骨和骨质破坏。不谢可能需要调整你好。这种情况多久了？你在住院？看到所以一定要把疾病控制好如果病情复发，加重，不说住院，那起码要去门诊查个血看一下

答 去外边医院看过了么？那那边怎么说了我弟以前常起荨麻疹，一发作也可厉害了，后来结了婚不常在我家住了就不起了。我们家其他人都没事。血沉正常范围内波动，没事那你得严格忌口了多吃水果蔬菜，补充维生素C。激素两片吃了多久了？3片有多久了？2.5片还没减了吧？嗯，不是斯蒂尔复发就行那就吃上吧可以的。有助于预防皮疹。没事。那个又保肝又对皮疹有好处，也有轻微抗炎作用了你也可以每日2.5片2.5片吃上4周，要是稳定就减为每日2片。6周后复查也稳定，减为每日2片和1片交替隔日(今天2片，明天一片，如此反复)。维持6周病情稳定就减为每日一片半和一片交替隔日服用6周。行了，要是复查指标稳定，症状也稳定就不用总来咨询。考虑是荨麻疹引起的么？主要是不明白究竟是啥引起你过敏了也不知道他是对啥过敏，这两年都没起。以后刺激，辛辣食物，蚊虫多的地方都避免先不用加其他的。嗯，差不多能减了。我习惯了3片，2片交替隔日吃。一般后期减量在你复查的时候来评估，如果减量都很顺利，半片维持8周左右我觉得可以试着停药看看。但是剂量两三片的时候最难减的。减量过程中容易复查。有人半片一片维持的挺好。一减量就不行了。反正2片以下咱们就1/4片的减更稳妥。要不然一复发又得加倍。不客气。一般2片以后要每6周或7周减半片，要更慢一些。咱们先减着看吧。

答 你好，这个病一般需要至少半年以上的治疗大部分人是可以停药的现在主要是什么表现，少数成人still病的确比较严重血糖控制了吗？用胰岛素都降不下来？病因确定了吗？成人still病是一种排他性诊断要排除的疾病挺多的诊断本身比较困难上海华山医院也是挺好的医院你也先不要着急，这个病虽然复杂，但在医院里面还是有办法的而且上海华山医院是有能力解决问题的病因很关键在没有查出原因之前，还请耐心。另外医院肯定也会全力以赴的去保证病人的安全成人still病本身的确要排查肿瘤但结果没有出来之前还是不能轻易放弃，即便是肿瘤现在也是有一定的办法的但是至少到目前为止并没有确定是肿瘤先不要诊断悲观，只要不是肿瘤总会有扭转的机会的看目前的指标还不至于太差看指标的确有很多异常，说明疾病的复杂性，但还不至于现在就给判断走向终点。不要放弃，还有其他检查要做，对症处理保证生命没有危险的情况下，继续做检查不客气如果有其他问题，请继续提问，我再予以详细解答。如果没有，请给予“很满意”的评价，您将获得1张折扣复诊券，也是对我工作最大的肯定。你也可以点击我的头像关注我，有问题咱也好随时沟通。

答 你好！做过什么检查及治疗吗？都正常的嗯你想咨询什么问题你现在查的血都是非常理想的，脱发的原因非常多，如果熬夜焦虑，休息不好，也会引起脱发，另外，你现在吃的什么药物呢？你现在检查的结果还是非常理想的，你脱发应该和斯蒂尔病没关系一粒激素不会脱发现在检查结果挺理想按理说这个减药速度可以甲氨蝶呤会引起脱发，而且非常常见停了多久那你脱发和甲氨蝶呤有关，这个药物完全在体内代谢，需要2到3个月而且脱发是甲氨蝶呤最常见的副作用会的，再等等一个月，甲氨蝶呤完全代谢会改善的嗯

答 你好，多长时间了？有什么感觉吗斯蒂尔病的症状主要是：发热，发热常呈弛张热一般体温在39度到40度以上，体温波动幅度可达每天二到三度，患者体温可能很高，但是中毒的症状比较轻。再就是出现身体部位的皮疹，皮疹和发热常同时存在，皮疹可以成多行和多变的特点，可以呈斑丘疹、丘疹、荨麻疹，猩红热样的红斑或者是麻疹样的红斑等皮疹的形式。再就是关节症状，关节症状可累及四肢大小关节，表现为疼痛肿胀情况，并且疼痛可呈游走性，在发热时疼痛明显加剧，退热以后，疼痛的症状会明显的缓解，并且还会引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、肝脾肿大和黄疸等并发症，并且可以出现淋巴结肿大的情况。有可能怎么治疗的？是的有好转吗？那就是好转了也不好说病，没有绝对有可能是复发了是的问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。

答 你好，很高兴为你解答。最好不纹身那你等病情好了以后再纹也不迟啊。那就不要紧

答 请问吃了多久的药？症状控制了吗？最近一直都是用多大量？最近一个月吃多少颗激素半颗维持了多长时间？多久不发烧了可以尝试停一下看看

答 您好，复查完了吗？皮疹有没有减轻。这看着这些反映活动性的指标都还挺正常的。那三个也不用特别处理，轻微升高临床意义不太大，主要还是看比率。从你发过来的化验单来看，按理说病情应该还挺稳定的。我个人考虑皮疹和你的慢性荨麻疹有关。你自己知道在接触什么以后容易起吗？主要还是找找荨麻疹原因。你去皮肤科看一下吧。如果要鉴别具体是什么，还有一个办法，皮疹出现后去皮肤科做一个皮疹活检，做个病理就更明确了。你这种情况，化验指标基本上都控制挺稳定的。前几天我有个病人发烧，皮疹，临床看着像成人斯蒂尔，但有的化验有好多指标又不太像。最后取了个皮疹活检，做了病理证实就是成人斯蒂尔。打个麻药，取一小块组织，不至于。你首先去皮肤科，把情况也说一下，一般经验丰富的大夫一看你的皮疹就能给你鉴别出来。这样更好，如果他也拿不准，就请教一下问问有没有必要做，有必要咱就做，没必要就不用了。慢性荨麻疹确实没好招，就是抗过敏，最好的办法就是明确自己诱发因素，最大程度避免。市级医院应该一般都可以。不过不太放心就去好点的医院，反正别白疼一下。现在吃几片了？按现在的指标，6-8周复查都可以的。血常规报告你发一下是了，用激素会引起白细胞高，一般可以不用特殊处理。没诊断意义我觉得你稳定的话激素不要继续4片了，慢慢往下减吧，老这么吃也不行，上次你都减到2片了吧。肌酸激酶低也没事。主要怕高。我觉得荨麻疹诱发结缔组织病不至于。荨麻疹是比较麻烦，我家人也有这个问题，一到夏天隔三差五发作，蚊虫过敏，有时候没法避免。氯雷他定长期吃也可以，不过我不太建议你长期吃，觉得皮疹快起了临时吃几天就行。你去杭州比去北京也近吗？跑的好远呀，你们那边省级医院应该都能看了这个病，也算常见的风湿病了。跑那么远太折腾了你们东北那边气候比较寒冷，你这个不好预防，过冷也起，运动出汗热了也起。发愁了。枸地氯雷他定片荨麻疹有很多种类型。急性，慢性，诱发性。自己尽量避免受凉，减少诱发。如果起皮疹就把氯雷他定吃上，加上维生素C(最便宜的那种，不要听药店忽悠买保健品)，复方甘草酸苷片(有皮疹的时候吃几天，对皮疹有好处，不要一直吃)。激素对荨麻疹有好处但是激素不能太久吃，一般半年左右要逐渐减停，如果实在减不掉可以最小剂量维持。你现在吃多久了？这次4片吃多久了？你们那边大夫建议你怎么减量？我觉得现在这种情况吃上10天减成半片吧。这样减到2片吃上2周去复查。因为先前2片半一直维持挺稳定的。就是因为皮疹你加的量你要是减量中间有其他问题随时联系，要是病情稳定，除了反复皮疹就不要随便调激素了。6周的时候差不多减到2片而且维持两周了，如果化验稳定，咱们在商量激素后续怎么减。你也可以复查听一听你门诊大夫的建议，咱们结合起来考虑稳妥一点的方案。因为你用药5个月，目前稳定，也没有发热，关节痛这些症状，半年多一点差不多应该能减停。自己也不要太着急了，因为越到后面减量的时机和量越发得仔细斟酌。好的。吃一次也不可能立马好转的。氯雷他定，复方甘草酸苷，维生素C。从你的化验看着不太像。不行了就去皮肤科看一下，一般荨麻疹治疗就是这些药物来缓解的。

答 你好！做过什么检查及治疗吗？成人斯蒂尔病属于风湿免疫疾病中一种少见病种，只要检查没乙肝，肿瘤，结核等疾病，可以在医生指导下选择性使用生物制剂美罗华激素要根据病情慢慢减停，但慢作用药甲安碟呤只要没有明显副作用需长期服用不是打了美罗华就不用慢作用药甲安喋呤激素要吃的，根据病情看需不需要减量是的，甲安喋呤需长期服用，建议你去医院斯蒂尔病风湿免疫科面诊检查根据你目前情况备孕情况不客气！祝你早日康复！

答 你好，你有什么不舒服的么？没有太大的效果你好，你有什么不舒服的么？饮食宜清淡尽量减少辛辣刺激的麻烦您咨询结束后，给一个满意的评价，谢谢您！

答 你好！我是主治医师邢帅可以去长征医院看看不是，这个病大部分医院治疗效果都差不多可以