答 这种情况有多长时间了？别的我就不知道了问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。可以轻松筹诊断性需要主管医生开我是张春玲医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。

答 这种情况有多长时间了？北京协和医院或者北京解放军301医院都可以做这种手术的。那你去北京协和问一下，找一下肝胆外科的李敖教授。可以的挂急诊科应该是礼拜三的门诊？？不大有可能要看他的病理性质，恶性度如何。看你的病理单子，上病理科看。奥抓紧时间治疗吧看来是有黄疸腹水的。北京协和医院李敖教授。是的什么是的腹水是腹腔里的水跟小便没关系。用碘伏擦擦。碘伏涂完以后涂点百多邦软膏

答 您好，肚子疼是最近几天还是有一段时间了？有没有在医院治疗过呢你好又吃过什么止疼的药吗？有我需要知道病人的这种疼和肿瘤有关还是无关，您需要提供一些信息如果肿瘤转移引起的疼痛，可以使用镇痛的药物。腰疼是不是已经就有的老问题啊？好的。如果是考虑肿瘤相关的，那么，唑来膦酸这一类药，按期使用只是快到晚上有一点疼吗？吃饭、睡觉都是好的吗？什么意思？没明白如果疼痛不会让您晚上睡不着，可以使用一些I阶梯的止疼药：西乐葆。也可以用一些，消炎痛栓关于胆管癌晚期的治疗，就复杂一些了，需要结合以前的治疗情况、目前的病情、检查，很多信息综合了来分析了

答 你好，一般都是以手术和化疗为主总是要怀抱希望的那就可能比较晚了可以做化疗的虽然治疗效果可能不是很高，但是至少要试一试，医者仁心呀

答 胆管细胞癌恶性程度高，治疗效果不佳，但手术仍然是第一选择。中药治疗效果不确切，且容易出现肝功能损害，不建议使用中药。到北上广的大型综合性医院问问，我们这也没有。针对本次问诊，医生更新了总结建议：胆管细胞癌恶性程度高，治疗效果不佳，但手术仍然是第一选择。中药治疗效果不确切，且容易出现肝功能损害，不建议使用中药。

答 你好，稍等我仔细看看不好意思忙了一下，这个属于胆管细胞癌肺部那个有没有穿刺检查呢因为肺部的结果很重要，肺部没有转移，可能还有机会手术的这个是这样的首先肺部的是转移癌还是原发性肺癌搞清楚这个很重要因为治疗方向不同的胆管癌有胆管癌的免疫治疗＋化疗肺癌有肺癌的治疗这个弄清楚才行是的如果是两种肿瘤因为我这资料全我只能帮你建议说抓住重点资料不全这个问题是首先要弄清楚，是胆管癌转移到肺还是胆管癌＋肺癌治疗方向不一样有呀但是你得明确是啥肿瘤先胆管癌我们这里都有项目啦如果是胆管癌＋肺癌，双来源的，那么基本没啥临床试验可以进的因为新药通常不会给治两个问题就是要找了只是胆管癌和只是肺癌都容易找两个一起不容易找有很多，百度有平台，各个公众号搜一下最常见就是主管医生因为主管医生往往有方法

答 肿瘤多大？单发还是多发现在疼痛?有没有片子发给我看一下。好的发给我看一下针对病灶给予治疗，以减轻痛苦为主。可以放疗介入治疗虽然没有原发干肝细胞肝癌那么好，但也有一定作用可以先放疗，打开门静脉后，给予介入治疗北京肿瘤医院，找一下王维虎教授可以。去北京肿瘤看看。这不是钱的事。直接去放疗科。去看看，总比不去好我不认识他，只知道他治疗这方面好对努力，或许希望是有的。治愈机会不大，但可以减轻痛苦或许时间长他们说的有道理，但还是努力一下

答 您好，患者目前有什么症状？有黄疸吗？消融之前肿瘤范围有多大呢？患者多大年纪啊？基础病很多吗？有拳头那么大，就是肝内长出来的了，能把之前的检查报告发过来看看吗？如果再次考虑胆管堵塞，只能做PTCD了穿刺，将胆汁引出如果穿刺引流都不能做，那黄疸不断升高，时间就不长了嗯尽量做穿刺引流。一般这样的情况左边还可以做穿刺嗯不客气，如果没什么要问的了烦请及时评价

答 你好，请问还有别的症状吗？请问你和它说话，能认出你吗？手脚肿的话，考虑还是低蛋白引起来的那现在还能吃进去东西吗有没有最近复查的指标？你发过来我看一下那你把抽血的结果发过来我看一下好的那应该贫血比较严重吧一般血色素低于60以下才考虑出血一般血色素低于60以下才考虑输血病人黄疸情况怎么样？我想看一下肝功能的结果嗯嗯，稍等贫血，心衰可能性比较大胆红素高，转氨酶正常，请问眼睛黄不黄，皮肤黄不黄从目前情况看，肯定是比上一次咱们聊的时候情况要差一些嗯嗯应该是很虚弱但是目前的生化指标的话，电解质这些都还可以我真的不，哎呀，不知道怎么跟你说这个时间的问题我刚才又看了一下，上次咱们的聊天记录上次我说那种情况不好的话，也就一个月半月的情况但是病人现在又坚持了一个月这种情况应该是超不过一个月在医院的话可能会好一些那就在医院吧，在医院的话可能减少点痛苦，医生护士能及时处理，你在家的话没什么药，有时候疼痛啊这些自己没办法处理嗯，在医院的时候感觉情况不太好的时候再回家，这样更好一些嗯，心情理解理解，完全理解在医院的话，医生是基本上可以判断能不能坚持一两天的是的，目前的话真的跟你说不准能有多长时间一般情况下，病人快不行的时候，会有心率增快，血压下降的情况呼吸喘促，就是呼吸比较急促不客气，兄弟，咱们都是老朋友了咱们能做的只是让老人家走的不那么痛苦就目前的情况，可以输点血，保肝，支链氨基酸

答 你好，能把检查报告单发我看看吗如果是晚期，没什么好的办法了，腹痛只能用用止疼药，呕吐用用止吐药，改善症状病根在那没办法去除这个真的没什么好办法你可以和你的主治医生沟通下其实方法有限的

答 你好，根据你的描述，患者现在是胆管细胞癌晚期，你想明确是否患有肝血吸虫病，是这个意思吗？肝吸虫病一般有血吸虫疫水接触史，如果曾经患过血吸虫病，如果想确定现在是否有还有，可以通过血液免疫学检查和肝脏的影像病理检查确定。这个CT结果没有血吸虫的表现。怎么会想到血吸虫呢，有相关的接触史吗哦，目前你提供的检查结果没有发现感染的征象看检查结果肿瘤病灶比较大，如果身体虚弱的话可以给予营养支持，保护肝脏功能治疗肝功能正常吗？消食片可以吃，但作用不一定大嗯，如果肝功能等检查指标还正常，身体可以耐受的话，可以考虑给予肝动脉持续泵入灌注化疗，对于胆管细胞癌效果还是不错的食物的下降一般还是与肝功能损伤有关系可以服用一些双歧杆菌帮助消化动脉化疗副作用相对较小，中医作为调理身体可以使用有时候经常用到的也会忘哦，就像戴着眼镜找眼镜一样好的，有问题随时联系我谢谢你的认可，只要有疑问，我会尽力解答的。

答 病理确诊没有？？？？建议先做病理确诊，同时做胸部增强CT和骨扫描对的是要分期的肯定可以不行，乱来只有让病人承担风险和痛苦至少要明确诊断吧，如果没有明确诊断错误的，把这个肿瘤当做其他病来治疗的话，这是要负法律责任的对病人来说，也会伴随着错误的用药以及错误治疗方式的风险报告上看，70%到80%这个要晚点介入治疗胆管细胞癌效果很差需要先确定是不是胆管细胞癌，如果是是哪一期，如果不是，是哪一种哪一期现在可能存在不是胆管细胞癌的可能性甚至也包括不是肿瘤的可能肝细胞癌，肉瘤，淋巴瘤，鳞癌，等等这个是的不同肿瘤治疗方法不一样，预后也不一样要考虑基因突变检测从肿瘤科来说，要综合考虑好现在不是谈手不手术的问题是不是恶性的，是恶性的话是哪种？哪一期？现在不知道手术适不适合病人确定这个

答 你好，大概增大有多久呢？哪边乳房呢？乳房增大导管癌化疗药物关系不大。所以你的乳房增大跟肝硬化后肝功能降低有关系。需要定期监测肝功能，口服保护肝功能药物乳房增大不是转移导致的，是肝硬化过后肝功能降低长期随访，保护肝功能，生存率是大数据，个体差异很大能不能摸到包块呢？有没有吃雌激素类药物或者化疗药物呢？会不会变胖呢？肝内胆管癌复发基本不会出现在乳房。建议密切观察判断肝内胆管癌复发，需要术后三个月半年做C T或者MRI你的症状不像，如果如果有巩膜黄染，皮肤变黄才考虑可能肝硬化也会出现你目前有肝硬化？这个需要全面评估，总体生存不长，需要长期监测谢谢您如果你有肝硬化那么乳房，增大是可以解释的。肝硬化过后，对雌激素的灭活降低会导致乳房增大。是肝功能降低导致的体内激素异常需要全身评估，不太好描述

答 这个根据情况首选手术治疗那这个年龄一般都说能手术就手术，如果不能手术可以局部放射治疗。ct检查报告发过来我看看哦，理解慢慢来吧，年龄大了才能够给你提供用药建议ct检查报告发过来我看看化疗的话一般不考虑哦那最好提供ct报告，谢谢我是陈思林医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。主要是年龄大了，你要提供ct检查报告，血常规肝功能的话才能够给你，又不介意。不用谢

答 你好，胆管癌恶性程度较高，做手术只是把肉眼能看到的肿物切除了，但是还可能有小的癌细胞存在，就容易扩散这个不一定的人和人不一样，有手术机会就要做手术啊大部分人群是这样，总是有一部分不一样的做过手术了吗看到了，做过了这种事情一方面要看瘤子恶性程度，一方面也靠运气担忧没有作用，定期复查，过好每一天再恢复恢复吧，等身体好一点，行程别太累术后建议你做治疗了吗可以吃点增加免疫力的药物打胸腺肽或者口服乌苯美司，但是具体有多大作用就不知道了可以那就复查祝健康

答 请问术后多长时间了？有没有图片报告，术后化疗了没现在疾病稳定吗最近的检查结果能发过来吗这个肿瘤复发和转移没有什么好办法的，如果能耐受，还是继续化疗是的

答 你好，这种药物，有一定的治疗效果但是很多人的效果，因人而异这个药进入中国没有几年，成功率差不多30-50%吧，这个机率不是治愈率，而是肿瘤生长缓慢

答 我已经不知道该说什么了，胆管细胞癌患者ca199基本都会升高的，你把这个指标和癌胚抗原一并抽血查一下吧镰状韧带旁假肿瘤分为A型和B型，A型平扫等或者等略低，B型是低密度我也不想和他们争论什么了，他们怀疑胆管细胞癌的话，你就抽血查一下ca199，是的话，这个指标基本上都会升高的或者来做个petct也基本能判断，如果是胆管细胞癌，petct应该会表现为FDG高摄取妹子你哪有能力判断啊这么专业的东西你也不可能懂的呀这种情况就看你是相信谁了，你在网上再怎么和我说，又不按照我的思路进行验证检查，我也没辙呀没能力判断又尽力判断？你这只能让自己寝食难安判断也是医生的事不是患者的事啊不懂就去乱百度，结果自己吓得要死，这种咨询者我碰到太多了不考虑既然去中山了就耐心等着检查吧我是无所谓，主要是看你这个痛苦我也很着急担心你等待的这几天先去抽血查一下ca199和cea两个肿瘤指标有问题就找我，不用害怕的你也是好姑凉化验结果出来了尽快告诉我这个问题我们不要再讨论了，这么没有意义，对于你来讲也没有任何实际帮助我可以明确的告诉你，你发来的图像很清楚，我也是在电脑上看的他说的有道理的，我也没有说他就是错误的 一种疾病可以有很多表现，不同疾病的表现是可以有检查重叠的，你从重叠的某一个表现，反推到某一种疾病的话，我能说他没有道理吗？交叉重叠东北人四川人安徽人河南人都喜欢吃辣椒、肉、饺子，你能说一个喜欢吃饺子的人肯定是四川人吗？他说的可能是对的啊，但你觉得这种把握又有多大呢有可能对啊之前不也有说板层样肝癌的吗也有可能啊只不过我认为他们说的可能性没有我说的大而已世界上没有绝对的事情，我们日常生活工作中，对于小于小概率事件基本上认为是不会发生的就是这个道理就像你问我明天会不会有外星人来地球，我肯定会说不可能，但你仔细想想这个可能性真的是0％吗？是的啊我建议你去查cea和ca199 ，你去查了吗在这个结果出来之前，我们就不要再进行讨论了，这么没有什么意义我都不认为是肿瘤，又何来分不分叶呢？我不认为是你问问那个医生看看有没有肿瘤会长成这个样子？肝脏边缘尖端形态一点都没有改变“肿瘤”形状和正常肝脏形状一样，而不是膨胀性不规则生长？1.5也可以的我们这里是3.0那我就不知道了目前基本上都是1.5的如果是0.5的就太低了目前1.0的也很少见了，大一点的医院基本上1.5是标配我们医院3.0的有三台1.5有2台1.0的早淘汰了哪一项？我让你查的那两项呢这是凝血，和癌有啥关系cea和ca199 都正常？那不挺好吗我之前就说你没事啊磁共振坐上了没有？我认为都没要做了没事就出去溜达溜达吧难道还要我给你发誓嘛咱们之间如果失去信任的话，咨询就没有任何意义了啊和你说了不要乱百度了，对你没半点好处的

答 你现在是哪里不舒服？这个症状多长时间了请说一下具体体检的医院是哪里？67岁男性是吧有没有抽血结果你把所有的记录给我看一下，我给你分析一下。这个疾病是一个大病。不能单独的说能否手术。手术之后能活多长？这么问不客观。你先把他所有的检查结果给我看一下。综合分析。明天能不能把结果都拍给我看？你的情况属于肝门部胆管癌3b。如果身体情况好了，可能要做。左半肝切除。加胆囊切除。加右肝管，空肠吻合。加胃空肠吻合。还要进行周围的淋巴结清扫。这个手术是普通外科当中比较大的手术了。你们抚顺当地的三甲医院才可以做您检查的这个医院有没有这个水平呢？嗯是三甲医院吗在武汉三甲医院。省属医院如果患者的体质可以耐受的话。术后顺利出院。没有其他明显的并发症这个费用估计要8万到9万就是总费用我们是湖北省省属医院这个我不能回答你，因为我们不是老天爷说了不算。就大题算这个病程的话。我先问你几个问题吧。老爷子是你什么人？最近三个月老爷子变瘦了没有？最近大便怎么样？嗯大便是白的还是黄的？嗯这个就是梗阻性黄疸的表现。胆红素不能进入到肠道，聚集在体表会引起黄疸。大便应该是白的，小编应该像浓茶一样。褐色，这个情况是马上需要解除梗阻的。手术如果患者的心肺功能可以的话，可以进行手术。但是我要看你的所有的结果，综合分析再跟你讲。这个对话时间一两次是解决不了的。如果有疑问，如果对我这个异常信任的话，可以明天。再次与我联系，明天我义诊，费用不贵