答 你好，请问多长时间了，脑疝晚期就是脑疝很长时间了脑疝是脑外的危险状态，呼吸心跳随时可能停止嗯，目前什么情况？瞳孔怎么样？可以当时瞳孔基本大到边了没写术后怎么样现在瞳孔不知道回来没有通过目前信息我可以给出:1.目前保命很困难，很可能人财两空。2.即便能保住命也是植物人，这是最好的结果。目前就是我上面说的两个结果基本是这样子，向这样子双侧瞳孔大到边的情况下我们一般会劝家属考虑要不要做手术，因为结果很残忍。醒来的可能确实很小，几乎没有希望你能做好思想准备理性面对确实很残酷很同情你但是脑损伤太严重一侧瞳孔大了还有可能双侧大了几乎没有说明脑受压时间太长脑损伤太重但是不是一点没有只能等待了唉，也不是没有希望，只要活着就有希望你还是要振作起来后期做高压氧等促醒措施希望你能振作起来，已经这样了，只能往前走也不要去其他地方问了，都一样继续往前走，人活着就有希望一步一步来，先保命，后面再说促醒的事放平心态，这是个漫长的过程嗯，放平心态，坚强乐观，一步一步来，会越来越好的，尽力就好。加油这个我也不太清楚，把软件关掉再打开试试这个我也不清楚了，不好意思只能再找找这个真不清楚，那只能等等看

答 你好，请问做的什么介入手术？术后多久了人的意识如何？介入手术前患者状态？理解 蛛网膜下腔出血多么？我想 介入手术都做了 现在是术后脑疝 如果可能 复查CT 看是什么原因？脑水肿还是再出血 ？是否需要去骨瓣减压术？那大脑半球水肿？还是梗塞？稍等 我正查房发一下片子看一下左侧大脑半球梗塞！建议积极去骨瓣减压术婉转和医生表达一下吧我认为 很可能是某根较大血管梗塞 导致大面积梗塞 进而出现中线结构移位 即脑疝不做才容易植物人如果能存活的话当然 以目前的状态 及时术后存活 治疗很难保证 因为是左侧大脑半球梗塞 会影响语言表达

答 你好，目前的这种情况多久了？有没有片子好的，不着急，咱们能对话20次或者24小时

答 你好，请问是什么原因引起的脑出血？外伤？你好病人有没有高血压或血管畸形自己摔倒？具体怎么摔倒的，在平地还是高处？当时出血的片子有吗如果当时在平地摔倒出血量40毫升挺多的，术后复查颅脑ct，医院大夫怎么说由于无法面诊及专科查体，不能了解病人的具体情况，可能不能准确的判断，具体还是要多和主管医生沟通，孩子抽搐可能是癫痫发作，当时孩子是什么地方的出血？我知道，什么部位的出血？额叶或颞叶的出血是会引起癫痫的？。脑疝术后恢复是很慢的，与脑疝发生的时间长短关系很大，当时病人是一侧还是双侧脑疝与病人恢复都有很大的关系，如果当时是双侧疝恢复起来会更困难，从这个出血的部位病人可以出现癫痫的症状，手术也比较成功，现在就慢慢恢复吧，清醒的时间因人而已，不好说，癫痫有一定的治愈率，判断有无意识存在，可以让他动动手指比如动两下，眨眨眼睛，如果不能配合还是没有意识的，不好意思，刚才有点事，偶尔眨一下，那不能说明有意识，有意识是你让他动两下，她就只动两下，刚才忙了一会，不好意思，真的不好说时间，因为毕竟当时已经疝了，慢慢恢复吧，脑内的血未见增多，慢慢吸收，肺上稍微有点炎症，加强护理，翻身拍背等，上边已经给你回复了，真的无法预测，你的主管医生对你的病情相对更了解，他们怎么给你说的，非常抱歉，希望谅解。不客气，希望早日康复。

答 你好，不是脑转移瘤吗伴水肿，赶紧脱水治疗及脑放疗治疗，效果很好啊赶紧医院脱水治疗同时放疗吧脑部放疗脱水治疗，肺部病灶可以放疗，如果是腺癌也可以靶向治疗。你有病理报告吗你发的这些意义不大，首先你2月发现脑占位，当时如果没做病理检查，只不过怀疑胶质瘤，现在做ct应该考虑不是胶质瘤，是肺癌脑转移，但肺癌分好几种，你必须做穿刺活检明确病理，根据病理结果用药，脑这个病灶现在有症状可以先放疗就可以。

答 片子上显示，没有脑水肿，脑积水，颅骨部分缺损，中线居中没有脑水肿，脑积水没有是的，手术效果可以额你好，请问你有什么不舒服吗？手术后的片子可以什么时候清醒不能预测需要以后定期检查的我已经说了

答 你好，什么时候做的手术啊？你好，可以拍个照片过来看一下吗你好如果没有颅骨缺如，只能加压包扎

答 现在是清醒吗？你好。什么时候出现脑疝啊？你好，这种情况多久了？有做手术吗？具体是哪个地方疼痛啊？哦。那就是病人自己说疼痛了了那地方有手术吗？好的那脑部有受伤吗？那怎么会有脑疝啊？做过什么检查吗？哦那就是有可能病人病情允许，可以使用甘露醇如果太疼痛就是止痛药头疼厉害，水肿严重，可以使用脱水药物这个是脑部脱水如果逐渐加重，只能继续加量，必要时在加药比如原来一天两次，可以增加三次必要时可以四次加药可以使用甘油果糖和甘露醇交替使用是啊也没有其他特别的办法那就继续这样先了保守治疗目前只能这样如果脑疝严重只能考虑手术，但是手术效果可能不是很好也没有其他办法了就是刚才说的止痛和脱水治疗了是啊。确实也没有什么好的办法手术怕耐受不了咨询次数准备用完了，还有什么问题就一起发给过来，我尽量去回答你。要不等下你以为我不回答你的问题先。嗯。客气了。应该的。希望对您有一点帮助。这个疾病后期确实也没有什么好的办法。只能对症处理。有什么需要可以随时联系我，点击我的头像添加就行，或者点击我的头像进去就行了。为了完成系统任务，若你对本次咨询满意，过后得空请帮忙评价满意。谢谢！祝你一切顺利！只有问题结束了才能评价。谢谢！是的。

答 你好，什么情况脑出血？你好，向患者这种情况活的希望非常非常小没有多大意义，现在撤了呼吸机，人可能随时就没了现在只能药物维持生命，做手术没有意义，时间长些，血压、呼吸、心跳随时可能维持不住

答 您好！能不能发个片子看下？脑疝的原因有很多，出血的部位也不同，预后差别很大手术没问题，术前弥漫性脑肿胀，需要双侧减压。。我看你术后ct脑干低密度，建议做个颅脑磁共振，如果有脑干梗塞，那恐怕就很难醒了建议做一个看一下属于要看当时脑疝是不是造成脑干梗塞了现在刺痛有什么反应？是肢体强直还是强直屈曲？车祸造成的叫脑挫伤，不叫脑出血其实术前的片子出血并不多，主要是弥漫性脑肿胀，说明伤的挺重的，不是某一个部位，是全脑所以这么久没有醒，我怀疑是脑干有问题，，，做个磁共振吧如果可以的话嗯嗯。。最好做一个，好判断下病情这样说没有意义。。看磁共振。。如果脑干梗塞的话，那就很小了那我觉得几率该是挺大的我看了嗯嗯。。和医生沟通一下。。要相信医生。。毕竟我们是最专业的。我们也是最想病人痊愈出院的有可能的。。这种全脑肿胀的病人说明整个脑子损伤都损伤了，还不如某一个局部损伤重，别的地方不损伤呢说实话，我们做过这种手术，把骨头一拿掉，整个脑子就像泡沫鼓起来了，预后都不会太好对啊。。但双侧都不是很重嗯。。这个是必须的，康复也是非常重要的那都是最基本的反射，就像孩子出生就会吃奶，没什么意义的加油吧。。先做个磁共振看看，这样对预期有个了解，以后的治疗心里也就有数了不认人就不叫醒啊希望对你有帮助！也希望患者能早日康复照顾好，饮食照顾好，肺部勤翻身拍背，肢体多做活动防止血栓。。这是你们要做的听医生的，我不是更了解病情，不好给你做指导

答 你好，什么时候脑出血的？片子发一下可以发最好能把片子要来发一下，写的太笼统了，什么部位出血、出血多少都不清楚找医生要，否则不清楚出血的情况呢你说的这些太笼统了，要不是头部出血也不用把题派到神经外科了对话次数有限，与其在这里发一些没有参考意义的话，不如找医生把片子要来，再了解一下病情的具体情况，然后发给我。这是肺部CT，发头部的看到了，手术后复查的片子呢？平时有高血压？出血量不少，应该有一侧偏瘫，而且出现过脑疝，预后不会太好现在瞳孔有没有恢复正常大小？有自主呼吸？现在时间还短，还是要以保命为主才两天，还没有脱离生命危险这就是高血压脑出血，高血压引起的现在首先考虑的是能不能活下来，其次是能不能醒，至于后遗症方面，会有偏瘫后遗症这个你发过了，尽快把复查的片子发一下时间还短，还是要提高警惕片子发一下，一定要把血压控制好现在还不好说什么时候能醒。片子不在手里，你告诉我，我也给你解决不了吧可以，但只剩下一两次对话了，不一定能全部咨询完。

答 现在应该还在医院住院治疗吧胃出血止血治疗啊这个胃出血考虑是应激性的重症监护室的医生比我们其他科医生都要强请问你有什么不放心的疑问呢还有在重症监护室的患者病情比较复杂，瞬息万变的又上呼吸机考虑是患者自主呼吸不好，体内氧和上不去肺部感染对这样的的病人来说有时候是致命的打击考虑有误吸肯能稳定就好这个是没办法的误吸只能暂时不进食然后控制误吸引起的肺部感染是的误吸源头断了，再控制好感染这就对了祝患者早日康复现在是救命的时候利弊要搞清楚，重点要抓住不客气不用谢不完全是这个问题是她这次误吸导致的感染控制好了，烧就会退的这个现在说不好要看他自身情况你如果不发烧最好说你感染控制的很快不过一般不会这么快，还要看后面复查血情况不客气

答 你好，请问现在病人有什么症状？现在在住院吗？你好，这个需要住院，手术治疗这个需要钻孔，把血肿引流出来'我在开会，不方便语音就是钻孔一般还好，小手术任何手术都有危险建议行手术治疗不然会有生命危险

答 你好很高兴为你提供帮助脑积水时，脑室内脑脊液逐渐增多，会压迫底部的结构往枕骨大孔外移动的倾向而小脑扁桃体就是这样，往枕骨大孔移位，这就叫疝

答 这种情况多长时间了？开颅手术了吗？一侧瞳孔放大还是双侧瞳孔放大现在昏迷？有插管吗有片子吗拍给我看看Ct或者磁共振Ct有吗有建议过手术吗这么小的宝宝，手术不一定挨得住如果现在瞳孔还是散大的，结局可能会很糟糕目前用什么抗感染平台不允许留私人电话其他用药拍给我看看吧？瞳孔始终大的，没小回来，是吗那生存机会不是很大了最终不行可能性大即便活下来，大部分植物人，或者重残说概率没有意义机会不大了目前一般是抗感染，脱水，营养支持处理没有特效药不好说百分百没机会了，应该说机会不大，凶多吉少小宝宝在icu，您做不了什么脑疝是生命中枢受压，持续存在脑疝，病人会走向衰竭每个人坚持时间不同如果一侧瞳孔持续大，或者接下去双侧瞳孔放大，只会继续恶化如果感染能控制住，颅内压力能减下来，才可能缩小提问次数快到了，还有其他用药吗嗯，治疗方案没什么问题，本身感染太重了

答 您好，上次的咨询记得的，请问现在患者什么情况了呢？嗯嗯现在，自主呼吸恢复了吗？脱离呼吸机了吗？上次咨询过我，我记得的最近的片子有吗？方便拍过来，我看看吗？片子不全啊！嗯，理解理解我觉得，可以用脱水药的脱水药，是针对脑组织脱水现在右侧有减压窗，不一定见得吧有减压窗，颅内压力已经得到很大的缓解主要也得根据减压窗的张力的如果减压窗张力很大，我这里，还是用脱水药的这个，具体得看减压窗触诊的15mm，比较重了中线移位15mm，对吧？比较重的了如果，现在还没有自主呼吸，我觉得预后不会很好很有可能长期昏迷那就是自主呼吸比较弱还是很重的估计可能很难我个人认为，不到50%胃出血，考虑是比较重的病情的反应应急性溃疡主要是脑疝，对脑干的压迫太重了脑干是人体呼吸和循环的中枢损伤之后，自主呼吸消失当时的情况，我没亲身经历，没法做精准判断按照道理来讲，脑疝后建议尽早手术的六七个小时，时间不短

答 现在有自主呼吸吗？气管切开了吗？现在已经上呼吸机了吗？再治疗下去，只能是延缓一点时间，最终结果的非常差的。你好，发病多长时间了？脑出血多少毫升啊？什么部位出血？是单侧瞳孔散大，还是双侧瞳孔更大？这种状况已经非常糟糕了。因为是双瞳散大，已经是濒临死亡，愈后非常差的。双侧瞳孔散大的，几乎没有活下来的。到目前为止，还没见到过，可以恢复意识的病例。现在有什么电解质紊乱，低钾还是低钠？如果手术之后，瞳孔回缩，哪怕是生命体征不平稳，也可能有好转的机会。何况现在又出现肾功能衰竭，也不会挺时间很长的。如果目前生命体征平稳，还有可能有希望存活，这种情况下，再去复查头部ct，而且检查过程中，可能就会出现呼吸心跳停止。不只是血压高，有双侧瞳孔散大，也会随时有生命危险的。不用客气，希望出现奇迹，你的家人可以早日康复。祝新年快乐！问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。

答 您好，病人具体什么情况呢？生病有多久了？车祸脑损伤比较重吧脑疝是颅脑损伤后，最严重的并发症如果不积极处理，很快会危及生命对 我是郑大二附院的是一开始就有脑疝 还是后来才发生的脑疝有没有头部的片子给我看一看？那就是，受伤的时候就很重了如果情况允许的话，当时应该手术了受伤后三到七天，是脑水肿的高峰期，这个时候可能比最开始更危险，脑疝会更加重脑部损伤的恢复会很漫长的，何况开始损伤比较重。而且以后多少都有后遗症现在还不算度过危险期，只能走一步说一步会有的，三到七天是最重的时候就像我们身体磕碰到了，过两三天肿的最严重哦哦，十几天了，那脑部情况应该稳定下来了现在有没有肺部感染等并发症？重型颅脑损伤的恢复期间，不同时期有不同并发症的他现在的情况，很容易合并严重的肺部感染，咳嗽、咳痰严重，必要时还得做气管切开术如果一直昏迷，感染会迁延不愈的，到最后无药可用，会危及生命昏迷的越久，身体上各种毛病冒出来的就越多昏迷和清醒并不是有明确界限的 可以看看这个，这是判断意识情况的客观指标之一看这个能到几分 脑疝要积极处理，这样的话可以把危险减到最低 我刚才给您发了一篇文章，能否看到，GCS评分，睁眼、语言、肢体三项加起来看看有几分发生脑疝后，要第一时间争取手术，然后应用脱水药物。观察病人病情变化，必要时随时复查CT，然后调整药物剂量，必要时再次手术医生评判病人情况，就是用GCS评分，另外看瞳孔反应等您好，收不到我的消息么？格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。1分：无任何反应（none）。T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈“去脑强直”姿势。1分：无任何反应（no response）。昏迷程度判定格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。我一直都在，可能系统有问题或者网速不好您耐心看一下。另外，咨询次数快用完了，可以把问题一块儿发给我我一起解答。或者关注我，并随时找我复诊脑疝，第一，手术，具体方式是去骨瓣减压术，第二，应用脱水药物。第三，解决其他并发症，稳定生命体征，留给大脑时间恢复看您还有哪些方面不太清楚？昏迷这么久是因为脑部损伤太重了，这个需要时间恢复，可能会持续半年到一年，要有耐心昏迷也是分深浅的。打个比方，不会睁眼-刺痛睁眼-呼唤睁眼。这就是进步。肢体不会动-活动幅度越来越大越来越频繁-按指令活动，这就是进步。当然每次出现一点点进步，可能都需要几天甚至几周的时间。

答 您好 患者现在意识如何 ？四肢活动如何？术后距离现在2个月？可以考虑手术 但是再等一个月比较好那是患者各方面的耐受性会更好可以修补 然后康复 但前提是患者有足够能力耐受全麻手术嗯嗯 比如他活动时是否感觉力不从心和医生商量一下吧 仔细评估一下 一切以患者利益最大化为原则 告诉主管医生 如果一个月后再修补 还会找他做手术不客气 您随时可以留言 我会在方便时尽快回复