答 您好，这个是良性肿瘤一般不会，但如果持续增大，可能出血。这个可以考虑手术，可以微创手术针对本次问诊，医生更新了总结建议：子宫肌瘤：又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高有关。 浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 西医治疗 药物治疗 1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。　　 2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。　　 3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。　　 4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。　　 5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。　　 药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。 药物种类 正在加载子宫肌瘤 1、LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。LHRH是促黄体激素释放激素的英文缩写。　 用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝子宫肌瘤 经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。　　 副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。　　 2、丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。　　 用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。　　 副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。　　 3、棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为83.7%，肌瘤缩小为62.5%。　　 用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。　　 4、维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палладии报道以vitA为主，加vitB、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。　　 用法：vitA150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vitBco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。VITC，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。　　 5、雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。　　 用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。　　 按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。　　 6、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。　　 甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。　　 妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。 手术治疗 是否会影响生育功能：情况不严重的肌瘤，剔除后，不会影响子宫或者影响较小（视肌瘤大小、位置等情况决定），仍然可以生育。 情况严重，肌瘤比较大子宫肌瘤：又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤的，可以先药物治疗，使肌瘤变小，可以适应手术了，然后进行手术治疗。

答 你好，可以做B超检查确定如果你要问的是二者的区别的话，就是看子宫肌瘤在子宫上长得位置，分三种，浆膜下，肌壁间，粘膜下，子宫是一个囊性的器官，囊壁里外各有一层膜，外层叫浆膜，里层叫粘膜，靠近外层膜的叫浆膜下肌瘤，靠近里层的叫粘膜下肌瘤，长在子宫肌层里边的就是肌壁间肌瘤有多大？事哪一类子宫肌瘤在子宫上长得位置，分三种，浆膜下，肌壁间，粘膜下，子宫是一个囊性的器官，囊壁里外各有一层膜，外层叫浆膜，里层叫粘膜，靠近外层膜的叫浆膜下肌瘤，靠近里层的叫粘膜下肌瘤，长在子宫肌层里边的就是肌壁间肌瘤的？针对本次问诊，医生更新了总结建议：子宫肌瘤通过B超检查来确定部位。

答 您好，这个发现多久了？增长明显吗？浆膜下不影响怀孕而且大多数没有症状但是怕孕期发生扭转可以做，也可以先观察这个不好说，不是各个都扭转浆膜下不穿透子宫肌层，不影响怀孕的如果没有特殊情况，可以三个月备孕如果穿透肌层，医生会另外提示你严重的穿透肌层需要等两年超声不一定准以手术情况为准对的，都有可能不影响怀孕，但是孕期可能会扭转可以了不客气，有问题随时联系

答 和您说一下，浆膜下子宫肌瘤是向子宫外面生长的瘤，所以同房不会引起阴道出血您过去有同房后出血的情况吗？你好，平时月经规律吗？多长时间来一次月经？最后一次月经是什么时候？您好，您有浆膜下子宫肌瘤，有超声检查报告单吗？如果有，请将报告单发给我，帮您参考一下你好，浆膜下子宫肌瘤是肌瘤向子宫浆膜面生长，是突出于子宫表面的，不知道您能听明白吗？应该是浆膜下肌瘤是往子宫外面长的瘤子我给您发了一个图，看一下，浆膜下子宫肌瘤是最上面那个，您就能看明白了，中间那部分是子宫是的，应该在药店都可以买到您发来的超声照片我看到了，是有一个浆膜下子宫肌瘤，24×19毫米大小您好，您8月26号做的药流，10月7号月经来潮，月经期时间稍微长一些您药流术后月经来潮经期稍微长一些，考虑和子宫复旧不良有一定关系，您同房后出血是药流后一个多月，考虑还是和您药流后子宫复旧不良，有一定的关系，建议您口服产后逐瘀胶囊，益母草颗粒加强子宫收缩另外，因为您同房后出血，虽然是第一次，也应该注意是否有宫颈病变的情况，不知道您近三年内有没有宫颈病变筛查？好的，如果您去年或者是前年做的，两年之内还是没问题的，那么应该是宫颈病变没有问题，还是考虑是子宫复旧不良，同房后因为性活动导致子宫活动度大，有宫腔积血流出来有关系，我建议您吃的两种药您服用子宫肌瘤是向子宫外面生长的瘤，所以同房不会引起阴道出血您过去有同房后出血的情况吗？你好，平时月经规律吗？多长时间来一次月经？最后一次月经是什么时候？您好，您有浆膜下子宫肌瘤，有超声检查报告单吗？如果有，请将报告单发给我，帮您参考一下你好，浆膜下子宫肌瘤是肌瘤向子宫浆膜面生长，是突出于子宫表面的，不知道您能听明白吗？应该是浆膜下肌瘤是往子宫外面长的瘤子我给您发了一个图，看一下，浆膜下子宫肌瘤是最上面那个，您就能看明白了，中间那部分是子宫是的，应该在药店都可以买到您发来的超声照片我看到了，是有一个浆膜下子宫肌瘤，24×19毫米大小您好，您8月26号做的药流，10月7号月经来潮，月经期时间稍微长一些您药流术后月经来潮经期稍微长一些，考虑和子宫一下吧窗口暂时不关闭，有问题随时咨询我，没问题的话请给我好评，谢谢啦，祝您健康谢谢您

答 你好，请问肌瘤有多大？能把B超发一下吗好，我看看这个对受孕是影响不大的，但是有的人怀孕后容易长大两个小的是没什么影响的吃药是没效的，蒋膜下肌瘤不需要着床吃药是没效的，蒋膜下肌瘤不影响着床有的人怀孕后容易长大，容易出现流产或早产，所以建议你还是先做肌瘤挖出要看手术有没有进入宫腔，象这种浆膜下肌瘤，如果手术时没进宫腔的话，半年就可以怀孕

答 您好，我是钱医生，非常感谢你的信任和耐心等待。您先别担心，我会仔细看您的资料以后，再详细回复您。由于网上咨询有时可能了解情况不够全面，建议您尽可能先提供详细病史，检查报告单拍摄时请显示做检查的时间。为了更好的了解情况和分析问题、帮助您解决困惑，后续可能会有一些问题需要您配合回答一下，谢谢！我的分析建议供您参考，以实际就医为准，谢谢理解！分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待，有时候临时处理其他事情可能会导致长时间不回复，请您务必提醒我！谢谢！别担心原来多大，有没有痛经？其他怀孕情况流产史？症状非常理解您的心情您好，另外一些备孕的注意事项也告诉您一下，供您参考！一，放松心情，保持乐观的心态。二，备孕期，怀孕早期要均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，鱼肉蛋奶，但不要过量，不要大吃大喝。三，怀孕前3个月，怀孕初3个月每天口服叶酸片400-800微克，或者孕妇复合维生素片，比如爱乐维片，每天一次，每次一片。孕期后面也可以继续吃。四，注意充足睡眠，每天8-9小时左右。避免高强度工作，注意劳逸结合。避免吸烟、酗酒等不良生活方式。五，避免去人多拥挤的地方，避免接触宠物，避免接触放射性元素，药物等。六，可能怀孕时要注意腹痛，出血，注意休息，孕期避免性生活。如果异常出血腹痛明显，要及时就诊。您好，多久了？症状？甲状腺疾病？结核病？肌瘤？不用药别太担心您好，具体情况和超声等情况怎么样？谢谢没有特效药您好先别担心非常理解您的心情，确实不容易可以，别太担心

答 你好，你这个还算是肌壁间肌瘤怀孕后肌瘤增大会很明显的人流风险主要是怕有残留大出血相对来说概率还是很低的，不过这么大肌瘤，出血肌瘤是会要多点有肌瘤残留的概率又会上升嗯，是的嗯嗯

答 嗯，你好，请问现在有什么症状吗？准备做手术吗？浆膜下肌瘤一般没什么症状是粘膜下肌瘤吧？先弄清楚，你腹痛出血的原因，一般浆膜下肌瘤对月经肌瘤没有什么影响你还做了什么检查妇科检查做了吗？医生没给按肚子疼不疼？对一般不是

答 你好，位置不会发生改变在肌壁间是因肌瘤长大，也往肌壁间长是的，长大也会往肌壁间长，引起月经变化了？目前没有什么特别有效药能控制生长，没有症状定期随访中药可能有些作用但不会完全能控制肌瘤发展

答 你好亲，很高兴为你解答亲，彩超显示你的肌瘤是比较大的，是需要手术剔除的，可以做腹腔镜也可以开腹手术是的亲亲，大概需要一万左右不客气亲，祝你身体健康亲，我在河南不客气亲

答 您好，浆膜下肌瘤好做，出血少，手术难度不大浆膜下肌瘤不会很难做的大夫说是做腹腔镜还是开腹手术开腹做就更加没有难度了可能医生在术前会把情况说的难一点，各种复杂的情况都要考虑到需要一个月一般不会还长的原因是体内雌激素水平过高，有很小的肌瘤，大约几毫米，手术过程少无法发现的，这种情况会有再长的可能不用谢，晚安吧

答 你好，浆膜下肌瘤是向子宫外生长的，不影响怀孕肌瘤比较大有没有做其他检查原因？其它正常吗？平时月经正常吗？肌瘤已经对月经有点影响了请把你的检查结果拍照后发来看看打算要小孩的话，只能尽早要了做手术后再怀孕风险更大要治疗甲亢都正常的，不用治疗在正常范围备孕期间口服叶酸、维生素E和滋肾育胎丸医院有卖的，有的药店也有丸不是的可以吃到孕2-3个月好的好的

答 您好，很高兴为您解答能不能具体说一下情况？多大的肌瘤？多少个，有没有不适症状？可以的话把b超结果发一下多发肌瘤，平时月经规律吗？有没有其他不适症状第二个b超肌瘤增大了，现看看你具体情况然后再给你要不要手术的建议另外年龄多大？月经量多吗？如果没有不适，建议定期复查就可以，一个是年龄大，绝经后会减少症状，另外内膜线没有影响，没有生育要求的可以定期复查，如果复查过程中有继续增大或者出现其他不适，建议手术治疗富含雌激素的食物：肥鸡鸭（皮、脖、内脏尽量不要碰），催熟的水果、羊胎盘、人参、西洋参、蜂王浆、避孕药物、美容品、木瓜、芒果、当归等食物少吃如果想要二胎，那么备孕1～2个月看看怀孕情况，同时评估卵巢功能，因为有个比较大的肌瘤，如果备孕中，评估的卵巢功能可以，又没有怀孕，建议手术治疗具体建议先去生殖科评估一下卵巢功能和排卵情况外综合考虑不客气针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议备孕期间保持心情愉快和健康生活方式，有利于受孕几率一般半年评估一次，复查b超，因为有个的直径有点大

答 肌瘤有多大 在什么位置个人建议剖宫产 肌瘤不小 可以剖宫产是剔除 如果肌瘤小 位置不影响产道 可以试产 如果想继续怀孕的话 一定要定期产检 检测 肌瘤生长的情况 孕期肌瘤增长很快 也有可能引起流产 剖宫产适用于子宫肌瘤阻塞产道，或有其他产科剖宫产指证的患者。术中可探查子宫肌瘤大小。由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，故不主张常规在剖宫产时兼作肌瘤剔除术，除非是浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤，因其手术风险小，可在剖宫产时一并切除。 因为你现在才怀孕4个月 分娩方式还不能子宫肌瘤阻塞产道，或有其他产科剖宫产指证的患者。术中可探查子宫肌瘤确定 等足月以后 根据当时的情况 再决定是顺产还是剖宫产不客气

答 你好！子宫肌瘤吃药吃不好，如果小症状不明显可以不用治疗，随诊着就可以可以吃吃看，饮食忌辛辣刺激油炸烧烤和豆类食物，豆类雌激素子宫肌瘤高影响肌瘤生长榴莲可以，但羊肉桂圆红枣少吃不谢

答 你好，浆膜下肌瘤是向子宫外生长的，一般不会影响胎儿生长发育还没有怀孕呢，是吧不会的，因为肌瘤在子宫表面，不会影响宫腔里面，所以，不会影响怀孕的也可以的，但是，就是担心怀孕后生长加快你这种情况，我们在临床经常遇到，我们都是建议先做子宫肌瘤剔除手术，然后再备孕如果怀孕后才发现这种肌瘤，就先观察其生长情况，等怀孕足月，可以选择剖宫产，顺便剔除子宫肌瘤3个月后另外，还得根据手术情况，这个到时候医生会告知的我去上班，路上开车不方便回复子宫肌瘤剔除手术，然后再备孕如果怀孕后才发现这种肌瘤，就先观察其生长情况，等怀孕足月，可以选择剖宫产，顺便剔除子宫肌瘤，如果还有问题，可以继续留言，我到单位即刻回复你啊子宫肌瘤可以同房，不影响同房

答 你好，发超声照片过来你好，就是子宫肌瘤，但是这个报告出错了肌瘤可能大小学7.8厘米，报告上说78厘米，太可怕了你最好去医院问问，你这个有多大，吃药不管用的这个报告走了们错误的，你肚子大子宫肌瘤吗这个报告有可能是错误的发照片看看是的这个医院让你手术吧因为你核磁说这个很大，

答 您好，您是单发还是多发肌瘤均是浆膜下吗我看一下肌瘤只要不压迫内膜，不影响月经，剥除后，是不影响怀孕的您的子宫肌瘤比较大且多，个人建议开腹效果会好她报的一般都是大的一般术后2年后备孕比较安全肌瘤主要是遗传倾向比较高平时少吃一些含雌激素比较高的食物即可术后黏连，肌瘤复发等黏连主要与个人体质有关，另外还与术中出血，及手术者技术水平有关，一般我们建议患者术后多活动，预防黏连可以的想您肌瘤那么大，最好是2年后如果有阴道炎，是需要先治疗的，另外术前，医院还会给您消毒，清洗阴道这个可能有一定关系，但豆豆最主要与雄激素高，和毛囊堵塞有关是的但也有顺产的至少3-5年就是没有症状，所以发现的晚，偶尔体检时或者洗澡时发现才去检查的您如果能摸到，那瘤子就会更子宫肌瘤大的个人觉得，您的肌瘤可能有压迫输卵管可能，所以有一定影响，但不是全部准确的

答 你好，肌瘤有多大呢？如果只是单发的浆膜下子宫肌瘤，定期体检就可以。大于五厘米，可以考虑手术如果肌瘤没有大于五厘米，又是单发，可以选择严密观察，半年左右复查一次就可以的，在饮食上要少吃豆制品单发的子宫肌瘤，可以选择微创治疗这样的话损伤小一些在路上，刚看到你提问这个比较适合微创一般都可以做就是单独子宫肌瘤，定期体检就可以。大于五厘米，可以考虑手术如果肌瘤没有大于五厘米，又是单发，可以选择严密观察，半年左右复查一次就可以的，在饮食上要少吃豆制品单发的子宫肌瘤的一个不需要把腹腔打开一种内镜治疗对的一次就可以了不客气的黑龙江哈市不客气的