答 你好有什么不舒服吗比如头晕头痛是否有高血压，糖尿病史？周一下午头晕呕吐到现在，症状有没有变化？比如减轻了还是加重了有做过化验检查吗？血糖血脂什么情况？血管有多处狭窄以及斑块形成，建议降低低密度脂蛋白到1.8以下可以服用他汀类药物来降低低密度脂蛋白，比如阿托伐他汀，每天晚上服用10-20毫克，用药期间要定期复查血脂和肝功能。是低密度脂蛋白，您说的有可能是总胆固醇。如果没有言语笨拙，没有肢体活动不灵，也没有高血压，糖尿病等基础疾病，可以阿司匹林抗血小板聚集药物和他汀类的药物一起用药，半年后复查另外低密度脂蛋白控制到1.8以下不要烟酒关于是否做造影，结合你的情况，目前没有明显脑缺血症状加重，可先用药控制血脂和抗血小板聚集，定期复查。饮食上要减少高脂肪、高胆固醇食物，比如动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果和粗粮。同时要适当运动，比如每天散步30分钟左右，避免久坐。左侧大脑中动脉重度狭窄确实需要重视。除了之前说的用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8以下、吃阿司匹林，还要严格控制血脂，现在血脂6（不管是总胆固醇还是低密度脂蛋白）都太高了。饮食上别吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果和粗粮，比如芹菜、苹果、燕麦。每天散步30分钟，别抽烟喝酒。住院期间配合医生治疗，出院后定期复查血脂、肝功能和脑血管情况。如果不打算做手术，就不用做dsa造影检查。DSA造影主要用于评估是否需要手术治疗，既然目前决定先药物保守治疗，就暂时不需要通过这项检查来进一步明确手术指征了。目前因为没有相应的症状个人不太建议马上做手术。手术通常用于有频繁脑缺血症状（如肢体无力、言语障碍）或药物治疗效果不佳的患者，你的情况暂时不符合这些手术指征。可以系统内科保守治疗之后再复查。复查时要做脑血管CTA或MRA，还要查血脂和颈动脉超声。脑血管CTA和MRA能清晰显示脑血管狭窄程度和斑块变化，血脂检查看低密度脂蛋白是否控制在1.8以下，颈动脉超声可评估颈部血管斑块情况，这些检查能帮助判断病情是否稳定或进展。另外戒烟酒保持生活规律，不要熬夜。适当的运动。天气热可能会让头晕等症状更明显，但根本原因还是脑血管狭窄和高血脂。当地医生建议做DSA，是因为DSA能更清楚地看到脑血管狭窄的具体情况，包括狭窄的位置、范围和血流情况，这对判断是否需要手术以及制定治疗方案很重要。虽然你现在没有明显的脑缺血症状，但是确实有存在中动脉重度狭窄。各有利弊如果想积极的治疗，可以做d sa但目前没有明显的颈内动脉缺血的症状，所以可以保守治疗观察，几个月之后复查血管情况可以先保守治疗观察3-6个月。期间严格用他汀类药物（如阿托伐他汀）把低密度脂蛋白降到1.8以下，每天吃阿司匹林，饮食上完全不吃动物内脏和油炸食品，多吃芹菜、苹果、燕麦，每天散步30分钟。3-6个月后复查脑血管CTA、血脂和颈动脉超声，如果狭窄加重或出现肢体无力、言语不清等症状，再考虑做DSA检查评估是否需要手术。抱歉，刚看到造影能更清楚地看到血管狭窄的具体细节，比如狭窄的长度、形状，还有周围血管的情况，这些信息对评估病情、调整后续治疗方案（比如要不要更严格地控制血脂、用不用增加其他药物）都有帮助。但因为造影是一个有损伤的一个检查，一般情况下如果不做手术的话，可以不用做造影血管造影也有一定的风险因为你在住院期间，可以和医生协商检查的利弊这样能让你更清楚了解做造影的必要性，也能根据自己的实际情况做决定。毕竟造影属于有创检查，明确其必要性后再做决定更稳妥。过两年再做支架做支架前也是需要做血管造影的。县医院在脑血管支架手术经验上可能不如三甲医院丰富。如果后续需要做支架，建议到三甲医院神经内科或神经外科评估手术。目前先按计划保守治疗，控制好血脂和生活习惯，定期复查。