答 你好，做心脏彩超检查了嘛？彩超正常因为什么怀疑主动脉夹层呢血压情况怎么样是胸前区剧烈疼痛嘛？如果考虑夹层，彩超没看出来就做心脏核磁共振的你的意思是已经做了冠脉CT了嘛？既然造影剂过敏也不能增强胸部CT的啊对啊增强CT都需要造影剂显示的肺部情况是之前感染新冠了吗？肺部这种情况也可能会有影响的是的，或者考虑核磁共振这种情况基本不考虑夹层的彩超及肺部情况都没有提示有夹层的可能性的主动脉夹层的疼痛是一种撕裂的剧烈的疼痛，你如果没有高血压基本不考虑的那按照神经疼治疗看看观察观察症状的缓解一定有关系的肌肉劳损就会引起胸疼的目前基本排除夹层的，不用再花费不必要的费用了改善习惯，加强运动你的主要二项检查已经做了，完全可以排除的做心脏核磁或者是冠脉CT，不仅增加费用，而且没有必要。那你平时有没有情绪低落、焦虑、易怒，爱发脾气、易受惊吓………这些症状？不我的意思不是钱的问题而且没有必要如果有提示夹层的症状就是费用高也建议做的你看过心理门诊吗？你的症状主要还是考虑精神因素导致的如果方便的话可以到医院的心理门诊就诊，做一个量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，及时药物抗焦虑治疗的。近期复诊看看了嘛？你的各种担心及你说的疼痛扯到心脏疼痛还是主要考虑焦虑状态导致的是啊，你都知道不会有异常的主要还是从焦虑状态的治疗调整药物效果不理想可以联合用药或者是调整剂量的一定不会的，你的心脏检查没有明显异常的血脂血糖及血糖情况怎么样啊那你的轻度钙化主要还是考虑是否熬夜及饮食情况导致的

答 你好 请问您有什么需要咨询的吗这种术后复查很简单，基本属于无创的，我们还是建议复查一下不好说的 我们都是要求按期复查的做主动脉CT是的 只是需要打造影剂是的如果实在不去不配合也没办法，那只能好好控制血压，如果有不适及时带去查一下好的

答 平时有高血压吗？能的首先要控制血压有片子吗？有做什么检查，发过来我看看你好，你现在有什么症状么？看着这张片子不太像你们在哪里就诊呢嗯嗯对呢不算远这个病说凶险也凶险呢是呢这个需要做胸腹主动脉的专门的血管造影才看得出来。你是病人的什么人我建议是病人需要到三级甲等医院就诊，评估了病情再说就是怕不安全呀，所以才建议在当地医院先就近医院就诊评估了病情再说。这个我不太了解病人病情，所以给不了这个建议需要到三级甲等医院心脏血管外科就诊需要做相关检查明确诊断，评估病情。是呢他按急诊处理，肯定不有问题浙江没有选错

答 主动脉增强CT检查已经很全面了，又年轻没有其它基础病年纪轻轻不要太焦虑这个不是需要治疗的99%不是这些结节没有意义急性主动脉夹层会有严重症状，比如前胸后背撕裂样疼痛急性主动脉夹层估计不会有这么长寿命症状是持续性的这些都没有需要重视的异常你这个跟夹层挨不上边常见是肌肉劳累引起的是你从来没经历过的那种撕裂样疼痛感你跟这个病不挨边没必要考虑这个这些不是需要治疗的结节又不是恶性的时间越久越是良性 恶性的是会变化的我想不止我一个大夫告诉你这些检查有没有问题了吧不要掉进怪圈绕不出来了再怎么看也是个几毫米的小结节这是两种不同的疾病 。。。你的症状貌似不严重血管瘤是肝脏内的血管畸形，没有症状不需要处理夹层的疼痛是持续性的濒死感 解决你疑惑的最好办法就是去医院最高主动脉增强CT血压高的控制高血压，其它没有预防措施没必要你这种情况多数是休息不好，精神紧张，焦虑紧张引起的不适这个很常见，不用多虑很多人都有恶性的不可能这么多年不变化时间越久越放心肾上腺那个结节复查一次没有变化就不需要在意

答 我仔细看看，看着病人年龄还这么年轻，您需要了解哪方面？A型只要患者身体情况允许，建议手术治疗，主动脉夹层的话没有症状也是建议手术的，有症状说明就更严重了。你好，你有什么不舒服的？抱歉，稍等，我今天值班，

答 您好，患者的检查报告方便发一下吗？您没有报告单吗？或者知道是几型夹层吗好的，夹层有好几种类型，不同类型的治疗方法是不一样的报告单应该写的很清楚那我简单和你说一下，对于A型夹层手术过程很复杂，手术时间长、风险大，患者85岁高龄，相对来说危险性比较大，家属要慎重考虑，你给我发的这两张图实在不清楚，不好断定是不是A型视频发不了检查报告单就行视频太小也看不清楚夹层需要动态的看夹层是需要仔细看破口位置的对于B型夹层，可以介入治疗，手术时间短、风险偏小，可以结合患者的全身各脏器的功能综合考虑！ 您好，还在吗？如果拿到报告的话可以再发一下实在不行也可以联系客服退款！

答 你好，请问有什么症状吗？开放还是介入下支架植入位置来看需要开胸手术治疗，成功率超过90%，建议上级医院就诊治疗，需要术前检查评估为好

答 肾功能不全还是肾衰竭？有相关检查么？术前肾功能就有问题还是术后出现的，术后几天出现的？现在一共术后多少天？夹层如果是撕裂到肾动脉水平，并且影响肾动脉的供血的话，是会影响肾功能的。一般对于夹层的治疗，往往是放覆膜支架。术中会避免封堵肾动脉的？避免封堵肾动脉的。肾功能出问题了不一定是肾衰，可能是肾功能不全，或者急性肾功能损伤。有一部分是可以恢复的。这个是比较危急的病，死亡率也很高。术后在监护室正常，因为刚下完支架要稳定血压。嗯，得看后续检查里肾功能恢复情况了。我们治疗的，也有肾功能出问题的，一部分是可以恢复的。不能从多少概率来看，主要得看血管撕裂的位置，一种是有撕裂，但不影响肝肾供血，这种就没事；一种是影响一侧肾供血，这种比较多，一侧肾最坏的结果就是肾功能不行了，健侧肾基本上能完成身体代谢需求；最后一种，两个肾供血不好，这种就比较重，处理不及时，很快肾功能就不行了，有一部分患者，来的时候有点晚，双侧肾缺血时间长，功能不好了，再处理意义也不大了。与撕裂位置，处理时间，术后恢复有关。不能一概而论嗯，所以说手术比较大，是心外科做的么？这种大手术在监护室呆一周相对正常，而且肾功能多少回有一点影响。1型夹层或者叫A型夹层基本上是心外科最大的手术了除了心脏移植嗯，手术比较大，恢复也是慢的。建议多与管床大夫沟通，不要太过紧张，患者还没回复，别在累到一片。可以轮流值值班不用客气，多与大夫沟通就行。如果有更好的资源，转院也是可以考虑的，如果没有特别好的上级医院接收，最好在原手术单位治疗。嗯处理这一块顶级的医院是北京安贞和阜外医院。能去那里，家里经济允许并且可以这么长时间运输的话，也可以考虑。河南省胸科医院也可以对啊，这是个问题，顶级的地方，往往都得排队。提问次数不多了，你还有什么疑问么，建议一次性问清楚了，我可以回答你。不用客气祝早日康复亲爱的患者，您好！如果您对本次咨询满意，请给予"很满意"的评价（评价入口，请点击问题右上"评价"按钮进行评价，如果您是浏览器咨询用户，可在问题关闭后评价！祝您身体健康，后期有问题，可在百度搜索"问医生"在我的咨询中，可以找到我，谢谢！

答 你好，这种情况有多长时间了？还有别的症状吗？双脚都是浮肿吗小腿呢。？血压高不高有没有心慌气短嗯小便量呢你是开胸做的手术还是介入做的？这两天活动后或者走路后双腿有无感觉乏力，疼痛问题不大，应该是下肢血管回流不畅引起动脉供血没有问题没有心衰，肾衰局部热敷，晚上睡觉可以踮起小腿，促进组织液回流嗯小腿血管回流能力差点没什么问题不紧张没事是的，有可能没事

答 你好，很高兴为你解答做完手术多长时间了？温热疗怎么做？当时手术开胸做的还是介入做的？三年了，可以适当做温热疗不客气

答 你好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。您的问题是想问，不做手术的死亡率吗？嗯嗯，这个照片我已经看到了，确实是比较凶险的一型夹层。建议赶紧手术。这个已经不能做单纯的支架手术了，是需要开胸的大手术，可以去省级三甲医院的心外科做这个手术。术后恢复应该还是可以的。如果不手术的话，随时都是有死亡的风险，就看血管什么时候彻底破裂。如果血压心率比较高，那血管破裂的可能性就会很大。在河南省人民医院的话，手术还是很成熟的，基本上不会出现什么意外，不过费用比较高，大概10万以上。保守治疗的话，具体能活多长时间不一定的，需要看血管什么时候破裂。对的，不包括的。这个手术已经很成熟了，在河南省郑州市还是能成功做这个手术的。不客气的，有问题随时联系就好。

答 你好，你的问题我已经看到了，很高兴能为你提供帮助。血压能高达多少呢主动脉夹层手术是微创的介入手术吗术后几天了呢，一定要控制好血压心率。嗯，给你开的药，一定要规律吃，控制好血压，定期复查CT 你是怎么吃的的你是怎么吃的呢现在血压控制得怎么样呢，能恢复到正常范围不能？现在看这个血压还可以，继续规律吃药就行了。不客气的，有什么问题随时联系。如果感觉我说的能帮到你，欢迎对我进行评价，您也可以关注我，如有什么疑问您可以随时联系。

答 a型主动脉夹层，如果身体评估可以耐受手术，尽早手术治疗第一需要评估患者病情第二跟患者家属沟通手术风险和费用第三当地医院手术级别问题手术治疗网络问诊作为治疗建议，如病情仍未有好转，立即去当地三甲医院就诊以免贻误病情。因为我毕竟没有详细做过望触叩听和望闻问切检查。

答 一型主动脉夹层一经诊断，要尽早采取手术治疗，不然死亡率很高要看情况，现在血压如何？这种属于心脏大血管里面较为复杂的手术了，个体而言手术成功率也就50%左右，通俗地说有拼一拼的性质你说的这种胸腔积液，如果是夹层破裂导致的那种大量胸腔积血。那基本上血管破裂了，也就没有机会了。如果只是反应性的那种胸腔积液，不影响手术的尽快实施已经破裂的话那基本上没多大办法了，这个大血管出血太猛烈了，几乎没有抢救时间可以的，你到时候就在这里提问好了你别把网页关了到时候再提问好了不客气的现在这个情况还可以啊心率怎么这个样子？人神智怎么样？做了cta没有？目前血管还没有完全破裂，至少还有手术机会嗯嗯，尽早手术吧，唯一的路了这个我前面讲过了，也就50%的概率手术创伤肯定有，但是这种破口在升主动脉的，不手术是肯定没有生存机会嗯，不客气

答 您好 这个问题比较复杂a型夹层 往近段撕裂 累积瓣膜的话 或者主动脉窦部扩张导致主动脉瓣反流 要换瓣膜我知道 你手术做好了？手术顺利就好了不客气

答 你好，这种症状多久了嗯，主动脉夹层的就是撕裂样疼痛需要控制好血压镇痛等血管水肿缓解了放置支架控制血压的药物镇痛的可以用曲马多疼需要一直用有口服的有肌注的都可以嗯，镇痛效果可以。住院的夹层患者术前镇痛我们也用这个对症物理降温就是湿了毛巾敷上或者贴降温贴可以注射的一般一次一支酌情加量一次100mg每日不能超过400mg有加重的风险一般大于七百透析动脉夹层本身就很危险透析会比常人风险大很多对嗯是肾功能衰竭的表现就是血液透析？现在他右肾动脉已阶段性闭塞右肾缩小肾功能很差了血钾及肌酐都排泄不出来，确实需要透析了但老人现在年纪大了，风险这么大死亡率这么高的主动脉夹层也没法手术，肾功能也在变化。预后非常差透析只能延缓病情进展，不治本您好我看系统提示回复次数不多了，您有问题总结下都写出来，我再进一步详细给您回复下。如果在有问题可以关注我后继续咨询。透析需要穿刺老人的股静脉，老人现在状态非常不乐观，透析也会增加夹层破裂的风险。透析跟血滤是一样的。希望你们能综合考虑，再做决定。

答 您好，有检查片子吗？可以发过来吗？您好，是这样的，一般夹层我们都是要放置覆膜支架对破口处进行隔绝，但是具体方案还要结合术前的CTA检查结果来设计。如果破口明确的话，覆膜支架目前是最好的选择，微创，手术风险小。另外就是传统的开刀手术，但是风险会比较大。一般腔内覆膜支架治疗的患者，我们会建议患者术后每半年复查一次。其实开刀的话，我们也会建议患者每年检查一次。开刀的创伤大，恢复慢，人工血管的感染，切口感染。这个只是有可能，但是临床中还是少数。一般口服阿司匹林就以了。后期复查通过CTA就可以，不需要造影。对，一般不需要特殊复查。首先病变位置比较特殊，术中暴露会困难一些，再有就是术者的经验和手法问题了。如果一定要开刀的话，可以选择人工血管。把原有的替换掉。没有特殊的药物，主要是夹层会慢慢发展的。椎动脉本身直径就比较小，您这个情况来看应该是比较明显了。支架费用一般五万左右，如果开刀的话两万应该差不多了。十五万是全部费用吗？开刀就是操作起来麻烦一些。对术者要求高。其实和一些高龄患者比，您开刀的风险已经小很多了。贵州医学院附属医院肯定好啊，但是人也多。再有就是遵义医学院附属医院。

答 您现在是手术后多长时间了？不好意思，刚才在处理病人做的什么手术啊？开刀的还是介入做的？开刀术后三个月不建议有剧烈体力活动这个没有具体时间的限定，需要看你病情的恢复情况恢复的好，体力活动开始得早以你每次复查的结果为标准主要看血压的稳定情况一般术后半年恢复就差不多了可以正常生活

答 你好，请问术后多久了？你好，刚才接了个电话！这个支架放的很好！胸腔积液需要处理！需要穿刺引流！肺需穿刺引流，肾囊肿目前可以先不用处理！建议你再咨询下胸外科医生建议你也咨询下你主治医生！肺的比较严重嗯嗯！有的病人也会出现这种情况！一般时间久了就会好的你现在太短了一般需要半年到1年不客气的！希望可以帮到你！