答 我先看看你的化验检查结果答复你看到了，187的胆红素是3.8，那么119是多会儿的119是人工肝后的胆红素您这个不能单纯用酶胆分离解释，你是做过人工肝的还有胆红素恢复本身就很慢的肝衰竭恢复起来不能就靠两次人工肝就好的只要凝血功能往好里恢复，胆红素稳住不进展性升高，说明病情进展速度也被控制您是什么原因导致的肝衰竭这个动脉瘤你得让主管大夫申请多学科会诊了，目前肝功能和凝血功能这样，也不可能手术您是有乙肝的，考虑乙肝急性发作的肝衰竭，病毒量多少好吧，算我白说了，您问一下医生能不能自己出钱他们给联系一下乙肝病史多少年了，还是最近新发现给您加上恩替卡韦片或者富马酸丙酚替诺福韦片没如果急性乙肝或者慢乙肝急性发作，抗病毒，保肝，人工肝治疗下，他基本没有生命危险的，但可能恢复后会肝硬化。大夫给加了抗病毒药没他这种情况得用抗病毒了一次一粒，一天一次恩替卡韦片或者富马酸丙酚替诺福韦片难慢乙肝急性发作如果积极治疗，按照现在的医疗条件基本都能生存即便后期肝硬化了，生活质量也还可以，只不过得长期服用抗病毒药物治疗人工肝主要是吸附胆红素，这个得看他胆红素下降情况了，胆红素如果低于100一下不往起升一般就不做了要下降总胆红素和直接胆红素都下降，主要是总胆红素低于100每个地方不一样，现在医保要求很严格，这个得医保说了算，大夫做不了报销的主，你可以去医保窗口咨询不客气他的转氨酶也在波动啊，酶胆分离是转氨酶下降，胆红素升高，凝血功能会越来越差。他的凝血功能没见着越来越差。因为慢乙肝急性发作，大量肝细胞坏死，恢复起来很慢的，这个病不是着急的，保命是第一个目标

答 确实是肝衰，胆红素太高了，先做ERCP 解除梗阻1 胆管结石2也有可能是是毛细胆管胆淤积胆汁3 肿瘤性梗阻性黄疸

答 这个得看综合病情的，不是几个化验结果就可以的但是肝功，凝血整体指标很差可以尝试通过输血来改善凝血现在就是这样继续积极治疗，输血改善凝血等指标允许的话先做人工肝虽然比较慢，但也没有太好的办法了现在两倍多得看血氨结果以及病人精神状态我刚才已经说过了啊，积极治疗，改善凝血因为他会影响全身各个脏器功能治疗才有康复希望你好，病人现在什么情况呢化验单我看了CT检查结果来看还可以如果输液治疗效果不好的话可以考虑做“人工肝”那还是有改善啊这都是理想情况具体得看实际恢复情况看不出来一般也就几个月要是没有肝性脑病的话就还好之后做人工肝啊做CT检查了吗这种积极治疗才有希望新鲜血浆也改善不了？即便做肝移植也不是那么简单的，配型，等供体都需要时间1.5倍以内更安全一些就是18以内理论上是这样的就是看病人自身恢复情况，降下来之后还会不会反复升高不是等死啊

答 现在是在住院期间吗？有没有什么检查报告能发一下的。你现在提到的几个情况放到一起，情况是很不好的，属于终末期心衰，治疗效果很不好。现在排尿情况怎么样？心衰严重的时候会引起肝淤血，肝功能异常，也可能合并有肝病，胃肠方面情况也会受心衰的影响，出现胃肠道淤血。咳血需要确定是咳出来的还是呕出来的，情况是不一样的。肺上有发现什么异常吗？黑色的一般都是时间比较长的积血。有没有什么检查报告，心脏彩超，CT之类的。只说症状，有很多情况没办法确定。呼吸和循环系统相关性很强，所以心衰最先影响的就是呼吸系统。而呼吸方面的感染也会反过来加重心脏问题。心衰在急性期用药比较复杂，需要主管医生根据情况的变化来调整。最好能够提供一下检查资料，这样对病情判断更准确一些。能提供一些资料吗？好，最好能够把住院已经做的检查都拍一下照片。回复时间快结束了。现在没有比较具体的资料可以参考，所以前面问到的咳血的问题只能说一下推测。心衰比较严重的时候，由于身体内淤血，肺部的压力会明显增加，如果有局部血管比较浅薄，可能在受到刺激时（比如剧烈的咳嗽）破裂出血。也不排除肺部本身的问题。心衰的原因很多，类型不同治疗的侧重点也不同，预后差别也比较大。一般情况下肺源性心脏病，心衰的治疗效果更差一些，预后也不太好。

答 你好，很高兴为你服务，可以吃一点的，不影响的这个也可以的不影响主要是不是吃辛辣刺激食物，药物平常的都没大影响的促进消化吸收，可以帮助摄入营养，帮助恢复的，少吃点，短期没事的嗯嗯不客气的

答 您好！请问现在有什么症状？您好，请问是什么原因导致的肝硬请问是什么原因导致的肝硬

答 您好，根据你描述的情况，肝移植术后只要积极输液，抗排斥，只要术后治疗效果好的话，是可以长期存活的也不一定，有些肝移植术后是可以长期存活的不客气哈

答 你好，请问是什么病因引起的肝衰竭？药物？还是甲肝？乙肝？做过什么检查？用过药了吗不同原因引起的肝衰竭，治疗肯定不同，而且有没肝性脑病等并发症呢？肝衰竭有轻度中度和重度，不知道你说的第三阶段是什么意思。中度至少都出现二度肝性脑病或者凝血功能障碍的表现，肝衰竭没有特殊的治疗方法，一个是治疗原发病，是肝病引起还是药物，或者酒精。二是对症治疗，输血浆纠正凝血，降血氨针对肝性脑病，还有就是护肝退黄等对症处理不客气的，肝衰竭预后不是特别好，如果本身基础病多，年龄大会更麻烦。现在已经住院治疗了，也不必太担心了

答 肝脏衰竭会有肝区疼痛，蛋白低引起腹水，凝血功能差，黄疸，乏力等表现，患者是什么情况？不要靠我描述症状，您来对症状。会的，急性肝衰竭治疗不及时可能很快病人就会失去生命。每一型的肝衰竭都可能导致病人死亡，不过慢性肝衰竭或者慢加急性肝衰竭如果病情得到控制可以有进行肝脏移植挽救生命的机会。是的，治疗肝衰竭最有效的治疗方法就是肝脏移植肝源有尸体肝源和活体肝源之分，如果尸体肝源没有，病情不能等待，可以考虑父母儿女捐出一部分肝脏，进行移植，挽救生命。是的，肝脏会根据身体需要再生长至原来的大小，一般术后一个月就差不多了是的，胆红素身高会导致皮肤巩膜黄染，伴瘙痒这个我就不太清楚了，需要去手术医院咨询大三阳也不是都发生肝衰竭的，时间更是每个患者都不一样，您咨询的问题是否是有患者的？您这样问我没有办法针对性回答您。检查单子有没有，乙肝五项，病毒复制情况和肝脏功能。乙肝是不会治愈的，但是规范的药物治疗可以延缓肝硬化的发生，对于长久的预后是有好处的。肝炎包括5型，乙肝是其中一型，您说的大三阳就是乙肝大三阳针对本次问诊，医生更新了总结建议：人是乙肝的唯一宿主，动物一般不会感染乙肝的，治好的感染与血液和亲密接触有关。

答 你好。 有什么新问题了吗对，通过透析哪个？你现在在哪个科也可以肾脏这一块主要靠透析对看看能不能好转

答 江浙地区，可以去杭州树兰医院，是郑院士主导的，很好您好，从资料看最有效的方法是急诊肝移植70万肝源是要排队等待的移植后效果、生存时间、现在评估太早建议积极移植。30万

答 以前有没有乙肝？有没有查肝功能和乙肝病毒数量？有没有腹胀，脚和下肢有没有水肿？嗯嗯，是什么时候查的，麻烦把检查结果发过来我看下点加号然后点上传图片现在吃药了吗，吃的什么药恩替卡韦是吧你最好把检查结果发过来，这样才能具体分析病情超声检查有没有肝纤维化或者肝硬化表现？不好意思，刚接个电话你好，很高兴为你解答，我是肝胆外科张医生，请问目前有什么不舒服吗，做检查了吗，麻烦把检查结果发过来我看下是最近感觉到吗是大三阳还是小三阳？当时住院是什么情况？有没有出院记录和最近的检查结果当时住院什么情况？除了恩替卡韦有没有吃别的药，当时转氨酶多高，最近复查的又是什么情况这个是提高免疫力的久等了当时应该是乙肝急性发病导致的转氨酶和胆红素升高，引起肝衰竭表现目前继续口服恩替卡韦就可以了，平时注意清淡饮食，禁忌油腻辛辣刺激食物现在转氨酶正常了吗恩替卡韦需要继续吃，至少五年，最好是大三阳转变成小三阳乙肝日常生活注意事项：.1、忌辛辣、油腻食物。.2、忌烟：烟中含有尼古丁等损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此必须戒烟。.3.不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，使肝细胞的正常酶系统受到破坏，损害肝细胞。.4、忌滥用激素、抗生素。.5、忌过多食用蛋白饮食：蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物会引起消化不良和腹胀等。.6、忌高铜饮食：少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。.7、忌生活不规律：充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。.8、忌恼怒、悲观、焦虑负面情绪等。.9、少吃剩饭剩菜与发霉食物：剩饭剩菜中含有亚硝酸盐，发霉食物中含有黄曲霉素，均是诱发肝癌的高危因素。不饮酒不熬夜

答 精神状态怎么样现在精神怎么样要小心肝性脑病，说明病情恶化病情会随时变化，建议尽早去医院诊治，检查看看比如没有休息好都有可能是什么原因导致的肝衰竭肝脏不好最担心，最危险的是肝昏迷，所以不能掉以轻心。检查的结果有可能不是，但是从症状来看，肯定首先会考虑这个是不是有轻微脑梗等问题肝衰竭是哪里诊断的

答 在对照临床试验中报告的不良反应按发生率分类为：1%，但等于或少于安慰剂组：中枢神经系统：头痛。胃肠道：便秘、恶心。其他：关节痛、腰背痛、失眠、肌痛、外周痛、瘙痒。1%，发生率高于安慰剂组(括号内%为高于安慰剂组的百分数)：中枢神经系统：眩晕(0.4%)。胃肠道：腹痛(1.8%)、腹泻(2.3%)、消化不良(2.2%)、胀气(1.2%)、牙齿疾病(0.1%)、呕吐(0.6%)。呼吸道：支气管炎(0.2%)、咳嗽(0.7%)、咽炎(1.2%)、鼻炎(0.6%)、鼻窦炎(0.1%)、上呼吸道感染(0.2%)。其他：意外受伤(0.4%)、过敏加重(0.2%)、流感样症状(0.4%)、外周水肿(0.4%)、皮疹(0.1%)、尿道感染(0.2%)。在超过3000病人年的临床研究中，未证实本品与致命的、严重的或罕见的不良反应临床研究中，哮喘患者服用本品后未发生支气管痉挛，但由于未在阿司匹林或其他非甾类抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者中评估本品，因此，尚未有研究资料以前，此类患者应避免服用本品。对驾驶和操作机器能力的影响：没有研究过本品对驾驶汽车和操作能力的影响，但基于其药效学及总体安全性特征来看，应不会影响这类能力。塞来昔布主要经细胞色素P450-CYP2C9代谢。在健康男性志愿者试验中，氟康唑(一种CYP2C9抑制剂)能抑制塞来昔布的代谢，从而使其血浆浓度大约增加一倍，而Tmax和半衰期无显著变化。因为塞来昔布有很宽的治疗窗口，所以当此两种药合用时，不需要调整塞来昔布的剂量。酮康唑(一种CYP3A4抑制剂)与塞来昔布之间无明显的相互作用。在健康志愿者中进行的本品与其它经CPY2C9代谢的物质的相互作用研究中，证实本品与苯妥英或甲苯磺丁脲合用时，其药代动力学不产生有临床意义的改变，此外，本品也不影响华法林的药效学或药代动力学。在接受了至少3个月氨甲喋呤稳定剂量治疗的关节炎类风湿关节炎患者中，与本品合用7天后，对氨甲喋呤的生物利用度及肾消除率没有明显影响。在健康志愿者中，本品对通过肾脏清除的锂剂不产生具临床意义的药代动力学作用。本品表现为非浓度依赖性蛋白结合，与高蛋白结合药物如华法林和格列苯脲合用时无相互作用。抗酸剂(铝剂和镁剂)能使塞来昔布的吸收降低10%，但并不影响其临床作用。无西乐葆引起急性肝衰竭有关报道不考虑肝衰为什么吃西乐葆有无外伤，劳累建议医院肝功检查及肝脏超声检测或肝CT右肋骨顶胀太难受，多久？有无尿路结石？疼出汗了吗尿尿正常不前列腺增生有无引起尿排不出如果今天不缓解去医院检查一下吧做超声就可以

答 你好，现在患者是什么情况了呢？肝功能各项指标如何?做人工肝，或者透析，或者血滤了么具体肝功能指标有么？发黄是因为胆红素高的事肝衰竭导致的代谢障碍，胆红素高这个肝功的化验单看着肝损害确实很严重，不过倒不至于到肝衰竭吧。现在患者昏迷了么？临床上有好多指标比这个严重的，也没有到肝衰竭的地步从这说就行，这个平台不让留电话如果患者没有昏迷，那么现在就是用保肝药物治疗甘草酸铵，多希磷脂酰胆碱，谷胱甘肽等等现在不在医院?不论是哪一种化学物质导致的，现在主要的还是保肝治疗这个DMF刚才我也查了一下，似乎也没有针对性的药物肝功能应该可以恢复但是后续会不会导致肝硬化得治疗结束以后再查查对输液用保肝的药物具体看接触了什么了看描述应该是DMF这种化学物质但是有的化学物质毒性比较大，会导致肝硬化的严重你就说接触了化学物质然后给他看肝功能的化验单大夫就明白了不一定，看损害的严重程度一般一开始的时候指标降的快到了后面就慢了化验单我看过了，不过腹泻现在还有么？还腹泻的话对症用些止腹泻的药物这个治疗主要还是保肝其它的症状对症的治疗就好凝血因子是肝脏合成的肝功能受损，凝血也会异常的对很严重了看这个指标应该是可以的但是后续的治疗要跟上可以，你们现在是去的哪个医院不好说，看后续进展到什么程度了应该可以，我查了查也是三甲医院，规模也不小了

答 你好，这种情况多长时间了。一般是可以的肝炎可以导致是的有的没有症状有症状就严重了不客气

答 正常男子都会出现遗精的！没问题！梦遗是肾功能正常的表现！跟肝功能没有关系！

答 如果肝肾衰竭，肺衰竭很重的话，是不能做的。心脏搭桥手术需要开胸，危险性很高的。是冠心病三支病变吗？目前有没有肢体的水肿？肝肾功衰竭很重吗？之前有什么其他的疾病吗？这个情况下面是不敢坐大成手术的，因为搭桥手术可能需要上大量的麻醉，而且需要开胸，对身体素质要求是比较高的。上麻醉本身就抑制呼吸。一般下面的面的普通医院都不敢给做的。目前肺部有明显的感染吗肺衰竭控制的怎么样？ 上面问您老人之前有没有什么其他的疾病？之前有慢性的支气管炎吗？有支气管哮喘吗？最好能跟我说一下，我这边给您综合考虑，慢性支气管炎和哮喘的话并不能治愈，这个需要根据您在那边儿抗炎治疗之后，看看慢性支气管炎能控制到什么程度。然后才可以到大一点的医院去咨询一下做搭桥手术的可能性。不管怎样，治疗期间还有治疗之后，慢性支气管炎的病人，还是建议尽量避免感冒受凉的。冬天来临之前的10月份，可以适当的给老人注射一下，流感疫苗。对于慢性支气管炎的病人，每一次的感冒感染都会加重病情。

答 你好，把检查结果拍照发给我看看目前有啥症状？有肝炎病史吗？嗯，去医院查一下肝功能、血常规、凝血功能看看应该问题不大嗯没有，抽时间去查一下我说的那几项吧