答 你好，有什么症状么？肺炎胃炎胃溃疡，咳嗽也会引起肿瘤标记物高不特别就是吸烟不要吸烟就是吸烟引起的戒烟

答 在 稍等我看一下您发的资料肿瘤位置 基本能确定是肿瘤，看形态不排除恶性肺癌，没有良性的现在还没确诊是吧？伴随胸腔积液，积液内没找到癌细胞可以考虑做个petct对，考虑恶性，但目前确实没找到恶性的确切证据哦哦我现在有什么可以帮您？嗯，看形态确实考虑恶性肿瘤可能性大不客气的

答 你好，请问有什么不适吗？您好，有什么想咨询的？嗯，没事，胸部肿瘤的一些都可以的。有什么问题你就问吧。或者说把报告单给我也可以。目前转不过去，要不我把费退了，您重新挂一下，直接去胸外科，我这里是呼吸内科。您看可以吗？不要再挂呼吸内科了，要直接去肿瘤外科或者胸外科好吗？你看这样行吗好的，您稍等啊，不用再给我发信息了。

答 您好，我先看您资料稍等哈我没看到那个报8*4.6cm的报告单有片子不我现在没看到片子，不知道具体多大好的您好，我看到了，有片子不，我看下片子肿块情况三个月变化这么大是有可能的，但我还是要看下具体CT片子不好意思，上午在查房老病人，没能及时给您回复您好，我刚看了片子，肿块在左肺上叶，支气管镜做不到，建议穿刺活检就是肺肿块穿刺活检是穿刺活检嘛建议再做个肺肿块穿刺活检上叶支气管镜不好取到的切之前要看全身情况如果身体其他地方也有，就不建议做手术呢那也可以考虑直接手术可以的现在不能确定，要穿刺或者手术后做病理报告才知道问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。

答 你好，病理结果出来了吗？确诊了是肺鳞癌。这种肺鳞癌一般是与抽烟密切相关的。我再把之前的CT图片掉出来看下稍等第二个二维码识别不出来你好，他右侧肋骨受过外伤了。你好，他右侧肋骨受过外伤了吗？我看了，翻了以往的记录。看了胸部的CT。他这个情况手术是做不了。肿瘤比较大，有明显的肺不张，纵隔也有淋巴结肿大。现在肯定是做不了手术。另外右侧的肋骨也要排除一下转移，现在的医院做了骨扫描检查吗？他这种情况化疗同时建议加上PD-1单抗。那样的话疗效会好些先做完一次治疗再回家一次治疗只需要五天左右时间，恰好来得及哦。那就先用PD-1单抗加化疗如果肋骨或者是其他肋骨没有转移，那还是有治愈的可能/她这种情况先化疗加免疫治疗两个疗程，再评估病情，再决定后续的方案。一个疗程在八千左右，医保可以报销这种情况建议用替雷丽珠单抗加紫杉醇加顺铂。应该有。PD-1单抗副作用不大化疗是现在最有必要做的

答 你好，这种情况有多长时间了？这个不能确定你把检查结果发过来我看看需要做穿刺如果出现骨转移的话，那就是晚期需要看临床分期和病理类型分期不同，治疗措施也不一样这个没有资料我也没法给你评估分期需要看肿瘤大小，淋巴结有没有转移需要看胸部CT你把胸部CT检查发过来我看看单纯这么说我没法给你评估那我没法给你评估那首先考虑手术恶性的就是癌症这个术后需要不需要做治疗，还需要看手术后病理癌症都有转移的特点分期越晚转移几率越大手术需要七八万这个我没法给你保证我只能说手术治疗的机会具体治疗措施你自己确定这个术后能生存多长时间等我没法给你评估因为现在很多情况都是未知数，良恶性都没有确定那下一步一是手术，不手术就做放化疗这个你自己确定我没法给你确定治疗方案不做手术那就做放化疗手术有根治的机会这个你自己根据你的条件做相关选择合适你的治疗措施还是最好的这个需要术后病理很多手术后也需要做化疗的七八十万的都有，并不是说手术后就没有问题了，

答 您好，稍等一下我帮您看看右肺上叶占位 左侧髂骨不排除转移做穿刺活检了吗做骨扫描了吗咽淋巴环考虑是炎症左侧髂骨 可以做骨扫描或者局部磁共振 明确是否转移是的，如果不是转移首选手术可以直接做磁共振看骨头互相补充 不能替代是的需要先明确是否是转移可以的 磁共振可以明确是否转移是的是的出结果随时发给我有结果了随时发给我发一下吧 我看看

答 是确诊了肿瘤了是吗。 增强CT拍来看一下这是唯一确诊方法就跟胃镜差不多你这个要做支气管镜活检这种检查比较安全的嗯嗯这要明确只能做这个检查没有别的方法了没什么用中药调理

答 你这是平扫CT，还应该把增强CT做了肾上腺的位置，还有常见易转移部位需要排查确诊还需要穿刺病理你好！我看下你的结果回复你！从CT的描述上看，肺癌要考虑还是要穿刺病理知道是什么病理类型的肺癌，非小细胞肺癌需要做基因检测是否有合适的靶向药你现在还应该完善全身检查，明确肿瘤分期根据CT，肿瘤标志物的情况，看看有没有倾向性如果倾向非小细胞肺癌，可以用外周血做基因检测，如果有合适的药物可以用，但是没有病理医保是不能报销的

答 您好这样症状多久了?做完手术以后也得复查分期是什么？看看有没有转移？需要有病理，你才知道良性恶性

答 现在既不能确诊，也不能分类，只能说如果是恶性肿瘤的话，大部分情况是晚期嗯，但是这个确实不能去用来分类，也不能用来确诊您好，请问有什么问题有活检吗？不知道具体类型是没办法确诊的，也没办法知道该怎么治疗，也没办法知道生存期不知道类型，没办法判断啊对的，也只有肿瘤活检才知道是不是癌症不客气要看具体的肿瘤类型，但也有很小概率不是癌症

答 你好，现在怎么样了？这个增强ct说的已经很明白了，家属也应该心理有数了不用谢不算，至少III期了嗯嗯中晚期一定要做个经皮肺穿刺，明确病理类型这个不好说这种情况下，需要全身评估，看一下有没有转移，以及肿瘤的类型。第一，如果是良性的，那就没有五年生存期的限制了，也就恢复健康了第二，如果是恶性肿瘤，例如肺鳞癌，肺腺癌，并且没有发现转移，那么手术切除就是治愈了。也没有五年生存期限制。但是有转移，那就不好说了。第三，如果是肺小细胞癌，无论转移没转移，那么就需要化疗，五年生存期也不好估计。恩华西的都不好挂我不能肿瘤出诊的，我只是博士研究生，还不能出诊。建议你到呼吸科，胸外科或者胸部肿瘤科就诊

答 其它部位有没有转移？有没有明确病理支气管镜取活检没？先确诊病理吧鳞癌或者小细胞肺癌可能性大完善胸腹部CT，颅脑磁共振，骨扫描排除远处转移肿瘤科就诊治疗中晚期可能淋巴结和肺内及胸腔积液提示不是早期病变尽早检查治疗肺癌不能治愈只能控制进展通过手术，放化疗和靶向治疗来延缓疾病进展是什么病理类型其它检查都做过？继续检查再进一步治疗需要检查评估其它地方有没有转移再诊断晚期有转移的话，手术意义不大可以放化疗或者靶向治疗嗯还是得明确病理，肺穿刺活检或者通过纤支镜检查如果是早期，手术切除联合放化疗如果是晚期，放化疗或者靶向治疗检查完再说这些检查还不能肿瘤评估至少不是早期增强以后再看是的继续检查，遵医嘱治疗

答 可以用一点中药成分的消炎药。可以用一点中药成分的消炎药。可以用咳特灵 不客气

答 你好，请问病人抽烟吗做了结核排查没你想问我什么问题呢我看到了你想问什么必须活检没有医生能通过ct来判断是不是癌病人做了肺癌标志物吗有没有最近消瘦做了活检才知道是肺癌哪种类型才知道怎么治肺癌分小细胞和非小细胞目前只知道是肺部 肿块到底是肺癌，肺结核，不清楚良性和恶性必须活检区分全世界都这样良性和恶性的区别如果是恶性，就是肺癌肺癌又分为小细胞，非小细胞小细胞以放化疗为主要治疗非小细胞要看是什么分期，鳞癌还是腺癌总之治疗都有区别不是笼统的目前建议您尽快让病人活检先判断到底是不是恶性的嗯

答 你好，能把报告单发给我看一下吗你好，请问现在有什么症状没有？没有报告发过来呀没有呢，怎么传的第一，你首先拍照。然后点聊天儿那个一个+，点一下从你的相册选择你的照片儿。然后点发送。对啊，就这么传这个图我收到啦。然后你把你那个结果传过来我看一下。有胶片儿的话拍一下最好但是我没有收到。还有一个就是从图文咨询发你这样发我真的看不太清楚，勉强看了一下，你需要做增强。有胶片儿吗？那你就把有瘤样病变的那几个给我拍过来我看看。但是最好还要做一个增强的CT那可能就是需要同图文咨询那儿发。客户端那边具体怎么操作我也不太清楚。应该可以发的呀。你再仔细发一下是不是网络有问题？你以前有没有接触过结核病人？是不是长过肺的结核多发结节的钙化。有可能长过结核，建议你做了胸部的强化ct。在讨论这个问题。他的咳嗽有咳痰吗？有白痰还是黄的，或者偶尔有血丝？以上说的有没有。对需要做一个螺旋CT的增强扫描。单纯看你发的这个结果第一不是很清楚，第二没有照片儿，我也不可能我不能跟你说到底是什么情况。平台不允许的。什么？这两个字我都打不上。这个平台是不允许的。

答 您好！请问这种情况有多久了？如果可以耐受手术的话，建议手术切除肺部肿瘤，去除压迫因素病人在住院嘛？在住院的话，可以请医院心血管内科医师会诊根据病人的检查结果，体质，病情等做出合理的治疗方案！肿瘤最担心的就是扩散及肿瘤过大所致的压婆症状压迫不好意思，打错个字肿瘤科请了心血管内科医师会诊了嘛？建议他们请心血管内科会诊嗯，可以在住院的话，请心血管内科会诊后，他们会黑你一个治疗建议的给不用谢"亲爱的患者，您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角"评价"对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力肿瘤的目标。谢谢！" 哦没关系硝酸甘油或者速效救心丸或者麝香保心丸舌下含服不用谢

答 你好，很高兴为你解答可以把检查报告发一下吗目前症状？病史病程？多长时间了心电图做了吗还做了哪些检查心电图做了吗应该？窦性心律吗有什么病史吗最近睡眠怎样咳嗽吗只有头疼头晕症状是吧痰什么颜色？胸片疑似有结节血常规做了吗边界清，一般不考虑恶性这样，首先复查胸片或CT看看结节有无变化其次查心电图和血常规一个上次查是描述说不排除伪影可能这样复查有两个可能一没有结节二结节增大当然还可能结节没能变化结节增大就要引起重视了没有变化如果没有症状暂时不用特别处理，定期复查即可。有增大，要结合其它检查，做进一步确认情况

答 你好，从ct结果看，确实有恶性肿瘤可能，建议做穿刺活检明确诊断目前从ct看结核可能不大但最终确诊要看病理如果确诊肺癌，要做全身分期检查，没有转移首选手术如果能做根治手术就有治愈可能如果没有转移，单这肺里一个病灶，应该分期还比较早的petct，肯定有好的结果就是根本不是恶性的坏的结果就是肺癌转移到其他脏器petct在鉴别良恶性方面比ct好，但确诊必须靠病理都可以，各有利弊如果经济条件允许，先做petct这样能提供更多鉴别信息相当部分肺癌与吸烟没关有没有吸烟史不是诊断肺癌的依据症状也不是诊断依据，很多病人都没有症状。对，petct一能帮助进一步鉴别良恶性，二能看其他部位有没有转移穿刺活检明确病理，然后根据病理决定是不是做基因检测。根据结果决定化疗还是靶向治疗对的术后会有个病理，根据病理结果决定是否需要放化疗对做不做化疗看术后病理决定我刚才说了，要看手术后的病理结果才能决定不是所有肺癌术后都需要化疗6-7万吧，具体得问当地医院这可不一定没人敢说看普通ct就能百分之百诊断肺癌没做的检查，我没法预估腹部没有，但头颅和骨扫描没做你有问题可以随时留言，我看到就会回复。但现在在处理住院病人的事情，比较忙一点从上数第二行最重要从上数第二行最重要你发的不全截屏中间这两张，我在你发的图片里似乎只找到一张病灶小，如果其他脏器没问题，即使恶性也是早期做petct吧这次比较清楚了还是要考虑肺癌全身至少一半可能分期定不了，检查都做完才能定我这显示还有23个小时现在肯定不能确定，能确定就不需要再做进一步检查。这么小病灶，胸片看不到很正常不是县城机器不行，而是胸片本身就是很粗糙的检查，小病灶和部分位置病灶就是没法显现对的目前肯定不能确诊，确诊了咱就不用再做petct了不会所有的肺癌都是要靠活检或者手术去明确诊断的当然不能确定但目前这个影像结果，肺癌可能性大于结核可以做，但除非是痰里找到结核菌，否则都还是没办法确定就是结核我们常规结核方面一般会查痰，血沉，PPD看病理结果多数良性的就不用治疗，结核活动就抗结核。肺癌就看病理分期，该化疗化疗该放疗放疗切缘不干净，纵隔淋巴结有转移除了极早期，都要化疗不一定，要看病理结果这个没法预测影像看到的和病理肿瘤结果不一定一致而且现在是不是肺癌都没确定，根本不需要想后面的事情