答 您好，现在有什么症状呢？目前胸膜有增厚吗您好查出来有啥异常没PETCT未发现高浓聚影这个像是纵隔组织你前胸痛吗这个位置靠中间以前有没有局部受过外伤或者是得过带状疱疹俗称蛇胆疮你都没有原发癌，怎么会有转移癌我看像是良性结节纵隔胸膜的一部分也不算大其实担心的话可以做穿刺活检可以，风险小可以去肿瘤科，或者核医学科经常做穿刺的科室

答 可以把检查结果上传一下吗？这个结果是比较幸运的 可以口服吉非替尼这个药物对EGFR 突变的患者 疗效很好对 这种病就是有基因可能在变的情况对 这个效果比较好 用这个就可以代替化疗了别的地方有没有转移查没查 颈部及锁骨上淋巴结彩超 肝胆脾CT 盆腔 双肾CT 有没有增大颈部锁骨上淋巴结 腹股沟淋巴结这都没事 就建议化疗了说错了 建议口服靶向药就可以什么时候耐药这个还不好说 每个人都不一样如果耐药后 就要换别的药物我看你的T790M 也是突变的 耐药后可以口服奥希替尼靶向药物也要看患者是不是对这个药敏感 如果敏感能很长时间 我们有几个患者都吃十几年了不好意思 刚才去处理患者去了突变率低的 就有可能效果不太好可能效果不太理想还是先建议口服靶向药物 观察疗效 注意观察疗效就可以疗效不好 就建议化疗了 也可以口服奥希替尼 但是价格昂贵这还不好说 主要看吃口服靶向药的效果 效果好 就会有一个不错的存活率针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议口服靶向药，定期复查药物效果，如果效果欠佳，及时更换治疗方案

答 你好，现在都接受过什么治疗？目前医生给的治疗方案是什么？化疗+放疗？有远处转移，属于晚期了病灶有多大？恩，有转移这个没有看到病灶大小恩，看到了是的，很严重了1～2年配合治疗的时间，不好说。在免疫组化结果里有个ki67，这个是反应恶性程度的60%百分制里占60%目前已经出现转移了需要做基因检测，才能知道有没有适合的靶向药物如果有适合的靶向药物，首选靶向药物治疗。靶向+化疗已经属于晚期了，不能治愈能缩小肿瘤，控制发展也就是延长生命正常饮食，营养要跟上都可以吃恩

答 您好建议做基因检测，如果检测结果阳性，口服靶向药物治疗那就做术后辅助化疗患者是做的术前新辅助？做完化疗才做的手术？T1aN1 二B期一共四期，1期最早，4期最晚嗯患者术前治疗四个周期化疗期间效果怎么样，每次复查病灶有没有变化那就是化疗四周期病灶就没有变化？那为什么一开始没有做手术呢？患者术前做的基因检测还是术后做的？我的建议：术后可以再次做基因检测，依据检测结果口服靶向药物如果没有基因突变应用培美曲塞+顺铂全身化疗患者术后多长时间了如果比较抵触化疗的话，更建议您做基因检测了先慢慢恢复吧，患者刚做完手术，体质肯定要差一些培美曲塞+顺铂一般来说反应不是很大患者之前反应大是消化道反应还是神经毒性因人而异的腿疼？最低3000？吗如果低的比较厉害的话可以打生白针，我觉得3000患者还可以，还能耐受有些人用完紫杉醇后会出现一过性神经毒性关节疼痛，在用药3-5后会出现患者术后体质差一些有可能也会低，先让患者慢慢恢复，看术后体质恢复情况吧另外如果术后基因检测有突变的话就口服靶向药物就可以了客气了，感谢您的咨询，如果您方便的话，请对我的回答作出评价，谢谢您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力的目标。谢谢！

答 您好，乳腺癌心悸咳嗽跟胸膜转移有关系，根治的话还是以抗肿瘤治疗为主，咳嗽可以用一下止咳药对症治疗，心悸可以用一下降心率药物进行治疗止咳药可以用一下可待因，心悸可以用一下稳心颗粒不客气

答 您好，患者多大年纪?已确诊是什么病？把骨扫描结果发给我看看骨扫描正常的啊肺部CT结果呢？发给我看看吧这种微结节不考虑问题。因为如果怀疑是转移灶，那么原发灶在哪呢？没有原发灶，何弹转移灶呢？再说，这个结节不像转移灶复查一年，是可以排出的。

答 您好，可以啊，活检是所有抗肿瘤治疗的基础任何活检都有针道拨散的风险但是，临床上很少发生，现在用的操作技术和设备比较好带血如果肿瘤相关，以后会严重的明确病理，宜早不宜晚您说的保守治疗是指什么治疗统计数据来看，一年左右根据具体肿瘤侵犯的位置，可能更短，可能稍长这些是选择吧肿瘤有长得快有长得慢，有活的长，有活的短，很多活检的人，活的很长，这您怎么解释选择了解相应的可能结果，能接受，也可以的这个还得病人和家里拿主意。我只能说医学原则上的东西了肿瘤很多人都是严重的明显影响身体了，才去查肿瘤是恶性的东西，一般先潜伏生长，长到一定程度，影响身体很多方面先看是什么类型吧，不同类型治疗方法差异很大放化疗之前都有评估的，不是看瘦不瘦区分的另外，以后病人大概率会越来越差呢，错过的机会就不会再有了到一定程度不是病人不想治疗，是没什么机会了先明确病理（活检、脱落细胞、痰切片，都可以），根据病理性质再说怎么治疗吧差很远啊，没什么风险这几个是相互结合，不是相等的，活检最有可能明确，有时候活检也明确不了是啊，现在是刚开始，至少明确，给自己将来多一些选择真到后期，没得选的保守活的长有依据吗？现代社会真正肿瘤病的活的长的，哪个不是治疗过的？治疗机会，医院的医生会评估的，“肿瘤科”看看，请面诊医师结合检查具体分析一下就知道了不客气的啊，就是确实存在这个情况，切实的想好，知道相应可能的结果，再做出选择吧。

答 很高兴为您服务患者多大了？您好，很高兴为你提供健康咨询服务！ 由于上班时间比较忙，我会尽量及时回复您。如果您病情比较紧急，可以申请退费。其他地方有没有转移，如果其他没得转移，应该时间很长的。是不是手术的地方痛？吃一些钙片，看一下。没手术那有没有做放疗或者化疗？有的放疗之后局部发生炎症，这个会疼痛的。吃强的松吃几天试一下。一天吃一颗。你没有做手术，咋个知道胸膜有转移呢？单纯胸膜转移不会引起肋骨疼痛的。如果这个胸部结节刺激的话，会引起肋骨那个地方疼痛。可以放射治疗一下。胸膜结节有多大？速愈素：唯一含有三种免疫营养素的癌症治疗专用营养品。能有效降低化疗病人患口腔黏膜炎的几率；降低放化疗期间病人身体发言情况；降低手术后病人受感染及产生并发症的几率；增加病人免疫细胞的活性及数量；增加病人体重及肌肉量。这个你可以买来自己吃一下，可以提高免疫功能。加强病人营养。这么小的话，应该不会引起疼痛。这个检查显示三毫米的结节有没有肿瘤活性？就是看检查他那个suv值高不高。如果SUV值不高就没得问题，不考虑肿瘤。疼痛有没有吃止痛的药，分必得，或者是曲马多。可以吃那肯定是长大了，然后疼痛很厉害。然后肯定会出现胸水这些。

答 你好，现在有什么不舒服？做什么检查了这是三甲医院？有必要petCT是看全身的骨扫描是只看骨头转移的转移引起的呀要是做petCT就不用腹部确实没有什么问题肚子疼多久了间断疼还是一直疼啊做个petCT看看化疗是有这个副作用的可能是引起的肚子疼的原因这个还不好说，也没有盆腔的转移，一般引起积液就是炎症或者占位少量的也没事没有报具体的量

答 您好，肺腺癌转移，如果能使用靶向治疗的话效果比较好基因检测做了嘛可以试试其他靶向药物那没有更合适的药了做过化疗嘛现在靶向药物不能用，可以换化疗方案再化疗副作用都比较大可以用的可以做个pd1检测一般省级三甲医院现在都可以做可以去咨询一下可以做查血不客气

答 你好！我正在看你发的图片资料。根据病人的派特ct检查，考虑右下肺癌伴胸膜转移。目前应该首先取活检证明是不是恶性的。如果是恶性的胸膜转移了，也无法手术。所以必须要先取活检，送病理科才能明确肺癌的病理类型。为治疗提供依据。如果是这样的，微创手术切肺病灶，胸膜病灶，应该也要切除。这种情况要听当地医生的意见进行手术。如果是这样，那只能是弄清楚肺上病理报告。才能进行化疗。你现在只能是用中医先治疗看看，必须得定期复查。发现这个结节有变化，增大，那必须手术。

答 你好，胸膜转移会引起胸腔积液，如果同时合并有胸膜炎，会伴有胸痛。你的疼痛部位自己能定位准确是在肋骨吗？骨扫描没有问题，首先就不要考虑是肋骨转移了。骨转移都会引起骨质破坏，简单的X线都能发现的。疼痛一年多？做过胸部CT检查吗对，我有印象，我看过你的pet-ct那就没什么问题了，有的神经疼痛，检查不出来。但可以确定的是没有器质性病变不会的，转移病灶PET-CT也能检查出来。而且肺部结节并没有确诊是恶性肿瘤，肺部的肿瘤一般也是通过血行转移、或淋巴道转移。如果仍然不放心，可以近期复查一个胸部CT。那就不用担心了，如果还有症状，口服一些消炎镇痛药物对症治疗。胸膜转移一般是引起反复胸腔积液胸膜炎，会伴有胸痛。你的疼痛部位自己能定位准确是在肋骨吗？骨扫描没有问题，首先就不要考虑是肋骨转移了。骨转移，胸骨转移才会胸痛。而且疼痛持续不会缓解不用客气

答 您好，便血多久啦？？查过血色素没有？？鲜血吗建议您至医院就诊，完善血常规检查，明确是否有贫血;最好还是做增强CT对比哈～～以后复查最好都做增强不然看不清楚纵膈里的情况不是换院是复查需要行增强不大如果伤害大，这项检查早就被取代了您是指的慈善赠药的注册医生吗就是他能在你们购买到一定数量的药物后帮你们申请赠药最好在注册医生那里开，以后可以方便赠药看门诊的时候问医生有可能是痔疮，我没报答查体，你们到医院请医生查体后判断有没有痰？？什么颜色？？咳嗽厉不厉害？查的血常规有没有提示感染？？胸片或者CT有没有提示感染？？？如果有感染需要抗感染～～可以口服止咳药但是效果可能不太好因为肿块刺激到支气管的情况下引起的咳嗽不容易根治最好都查哈～

答 你好！请问现在有什么不舒服？属于lV期肺癌多久了？做过什么检查与治疗？是的确诊了没有？有病理结果吗？发过来，还有基因检测结果有基因检测结果吗？如没有胸水，考虑T3期有术后病理吗？细看了一下记录，考虑T3N1M0 Illa期术后须化疗+放疗，同时完善基因检测单从结果，属于中晚期嗯这个结果正常正常这几个结果正常先化疗，后放疗稍重一点没看到基因检测结果有希望有报告单吗？看一下好的图片传不了？前面不是传了好几张吗？要不手写报告结果我建议化疗+放疗(首选)。如果担心化疗反应，可以考虑:放疗+克唑替尼。

答 你好！有什么症状吗？做过什么检查，检查结果可以上传吗您本人吗现在他一般情况看起来怎么样？有ＣＴ检查吗平时身体健康吗，有没有患过什么疾病？平时吸烟饮酒吗有ＣＴ检查吗您可以上传吗好的

答 您好，根据图片来看，滑膜肉瘤术后复发胸膜转移化疗以后最好做一下局部放疗降低一下复发的风险比较好嗯放疗也不行？我的意见后面如果增大的话可以用一下免疫治疗药物可以试一下信迪利单抗或者卡瑞利珠单抗手术以后胸膜恢复起来很麻烦放疗是利用高能射线对肿块和转移淋巴结进行照射，通过射线能量杀死肿瘤细胞，现代放疗技术较前明显进步，副作用比化疗小很多，照射总时间大约在一个月左右，每天一或两次，每次三到五分钟。总体对病人副作用比较小。一般第一次放疗结束以后两年以上可以进行第二次放疗。不过免疫治疗药物目前对于滑膜肉瘤效果不确定，只能说试一下就是粒子把胸膜照射破了胸膜位置也不建议手术治疗容易出现脓胸或者乳糜胸是的滑膜肉瘤确实治疗方案比较少就跟你们医生说的一样，多发转移不知道放哪里胸膜位置不建议放粒子，容易造成胸膜瘘是的是的滑膜肉瘤患者身体免疫力下降，可以用一下速愈素增强身体免疫力

答 您好，最主要是胸腔积液和胸痛会啊既然结节都没变化，那不可能说是恶性的啊胸痛一般要考虑，皮肤，皮下组织，神经，肋骨，最后才是胸膜是怎么样的疼痛？刀割样？火烧样？放电样？还是怎么样那要看看是不是皮肤或者软组织的问题皮下组织啊不是，就是皮肤下面的肉

答 你好，有没有报告单发给我你好，你好，18年的报告考虑良性病变当时18年的时候做的pet考虑是良性病变，建议你随访，你近期有没有做检查你可以再复查一次看看有没有变化你心脏没问题吧做过检查吗也有可能的有部分人的心脏病可能在表现为肋骨疼痛放射痛排除癌症，一般就是靠影像，CT，再高级点就是PET这个小结节真不好说是啥，但是代谢不活跃你以前接触过工业有毒物体或者气体吗一般恶性的话，一年半基本会有变化的一般会增大，或者有胸水，或者有其他地方播散这个不是绝对的有胸膜增厚的话CT也是能看出来的确定这个小东西是什么，只能做手术你可以寻求胸外科或者骨科帮助，看看有没有肋间神经炎，或者其他的问题这个不是笼统来说的，需要看肿瘤恶性程度高低要是恶性程度高的，估计胸膜也撑不了一年多，晚期肺癌不治疗的情况下自然病程也就一年多吧

答 你好，有病理结果吗？做过什么检查可以看一下吗？有胸膜转移就定义为4期，这个期别是不做手术的，以全身治疗为主做了纤支镜或者穿刺活检吗？从petct上来看是胸膜转移做了基因检测没？胸膜转移就不推荐手术等基因检测结果，如果有基因突变就吃靶向药，没有基因突变就需要化疗嗯嗯，病灶广泛，手术切不干净手术的可能性比较小基因检测结果啥时候出来？嗯嗯，等基因检测结果出来了制定下一步治疗方案