答 请问有没有查过磷脂酶A2受体抗体？另外使用他克莫司之前血肌酐是否正常呢？因为你的病理提示是不典型膜性肾病。所以需要寻找膜性肾病的继发病因需要完整的检查包括抗核抗体，乙肝五项丙肝抗体血清蛋白电泳，血清免疫固定电泳。免疫球蛋白三项，补体还有上面我说的膜性肾病的抗体，以及肿瘤标记物包括肺癌，前列腺癌，胃肠道肿瘤相关的。同时注意有没有重金属中毒的可能。如果有相关的接触史，需要查重金属的血和尿的毒物检测。排除了继发膜性肾病的病因，如果考虑原发的膜性肾病，目前血肌酐升高，不太合适继续使用他克莫司或者环孢素这类的药物。环磷酰胺具有生殖系统的毒性，可能会造成不孕不育。如果还有生育计划的话，尽量避免长期使用。可以考虑选择生物制剂，利妥昔单抗。应该先做检查，明确病因。如果当地医疗条件有限，可以来北京协和医院门诊，

答 你好，这两个药一个是进口一个是国产的你好，这两个药一个是进口一个是国产的普乐可复是进口的， 药效以及浓度更稳定一点，但价格贵一些等量替换，副作用差不多， 用药后要测一下药物浓度，避免浓度波动不要穿插吃 避免影响浓度波动影响疗效膜性肾病不能根治 这个疾病容易复发要看PLA2R抗体滴度多高，如果滴度很高下降很慢 这种情况治疗效果会不好

答 膜性肾病，控制的好吗？嗓子痛，大多属于病毒感染，注意休息，多喝水，可以口服利咽解毒冲剂，连花清瘟等你好，这种情况多长时间了？除了嗓子痛，还有其他症状吗？有没有发烧，咳嗽咳痰，流涕，等症状如果肺炎的话，那就需要住院治疗了两种药用一种如果还有发烧，建议去拍胸片，看是否有肺炎这些药短期小量用都不会有太大影响早晨吃了芬必得，和牛黄解毒片，那就不用吃感冒药了可以用主要是检查看是否有肺部感染如果有肺感染，住院治疗

答 您好，请问您有什么不适呢？你吃了什么药？激素会这样的激素和他克莫司都会导致高血糖的那会的激素吃几片？不是糖尿病，这种情况需要饮食配合药物治疗，等你激素减量后就会好，降糖药到时候可以停的现在膜性肾病治疗期间，你贸然停药换药容易复发可以的可以先用dpp4抑制剂口服降糖看效果不需要检查什么阿不会的药物相关糖尿病还是很常见的，停药以后基本都能自行好转效果不好再打胰岛素主要是空腹和餐后血糖，还有糖化血红蛋白他克莫司怎么吃？浓度有没有测过？白蛋白多少？浓度太低了白蛋白还可以啊激素的量确实小了一点，两片确实引起高血糖很少，不过他克莫司确实可以引起高血糖并发症可以的雷公藤弱了一点了你现在蛋白尿虽然少了，还没到理想的地步血脂你饮食控制吗？按道理白蛋白正常了血脂应该下去了按道理这种高血脂都是肾病综合征引起的，肾综已经缓解了，白蛋白也上去了，慢慢血脂会下来的这个我是可以确定的你可以先试试吃降糖药的，如果效果不好再打胰岛素不客气的，祝你早日康复！

答 您好，除了他克莫司，其他的应该都不影响，可以正常吃都要的还有你具体病情膜性肾病千变万化，我不太清楚你到底想要查到什么程度每个人都是不一样的用药情况一般情况之前的检查结果

答 你好，现在尿蛋白多少呢？你好，在么？9g么？做过肾活检？膜性肾病几期？雪燕含有铁等矿物质比较多，还含有蛋白质，真品的话可以吃。但对疾病的治疗没有太大的作用蛋白量很大，用激素了么？现在都有什么症状？血浆白蛋白低不低？玛咖只是宣传治疗的男性疾病，肾病中也很少有用的建议你如果有条件可以吃点冬虫夏草，要不就吃点金水宝片或百令胶囊，感觉更有意义一共多久了？现在表现为肾病综合征，应该是药物没有呈现太大的作用为什么没有试着用激素治疗一下？单用免疫抑制剂效果不太明早，虽然膜性肾病激素敏感性差，但就你目前的情况，建议考虑应用试一下，要不长期大量蛋白尿，容易导致肾功能损伤嗯，激素最大量也就用到60mg左右用激素后可能会更胖但如果长期这么大量的蛋白，还是建议最基本的激素治疗还有什么要咨询的么？要是吃激素，就得控制点食物，这样可以避免再胖本身这病抵抗力就差胃肠道粘膜都有水肿的本身目前你的病所有的药物都没有起到明显的效果，尿蛋白量没有减少，血浆白蛋白下降如果白蛋白太低，可能需要补充人血白蛋白否则单纯利尿，效果很差而且容易形成血栓，导致肾前性少尿等是的，一瓶蛋白10g，一天尿出去9g多，但如果血浆白蛋白低于20g，考虑用了这样大量蛋白尿，长期下去肯定不好啊好在目前肾功没问题不是，但如果利尿过多，肾脏灌注不足，容易出现急性肾功能衰竭，并不是意味着就是尿毒症还有什么要咨询的么？没有你就早点休息吧。不能熬夜，不能劳累，运动量也不能太大

答 你好，感冒什么症状？发热吗？喝点浦地蓝口服液，患者肿的厉害吗？尿少吗？那就可以多喝水了，注意保暖，别着凉吃几天了？这两个药吃一种就行再吃几天尽量多喝水，物理降温，如果超过38.5度，喝点美林就喝浦地蓝就行不客气

答 您好，稍等一下，我看看图片我先问您几个问题，再给您一些参考意见好不好您是什么时候开始出现不舒服去医院检查的？您先不要着急，可以把您出院小结发给我看看吗？就是出院的时候，医生给您的出院记录，上面有住院的化验结果？您二个月前发现浮肿的时候，当时化验尿检蛋白几个+，二十小时尿蛋白定量是多少？我们对话框，有个+符号，点击这个符号就可以拍照发给我看看如果不会，那我就问一些问题，也可以二十四小时尿蛋白定量4.5g，出院的时候1.9g，是这个意思吧？肾功能检查结果是多少？您还记得吗？就是肌酐数值？您好，平台规定不能私下联系，如果发现，医生要受到很重的处罚，希望理解您可以截图在这里发给我看看好的，您试试，可以先截图，再一起发给我，这样可以节约我们的对话次数稍微等等，我看看化验单只有这么多吗？没有尿微量蛋白，和肝肾功能功能的这些检查从您刚刚发的资料可以诊断是原发性肾病综合征，病理诊断是膜性肾病Ι期目前治疗一般有二种方案第一个是沙坦类的药＋抗凝药物口服治疗还有个是激素＋免疫抑制剂治疗从您的二十四小时定量来看，当地医生给您治疗效果还是蛮好的，二十四小时定量从4.5下降到目前的1.9您当时用的是什么治疗方案，还记得吗？就是现在在吃那些药？您出院后，现在在吃那些药物？就这二个，没有别的吗？住院的时候有没有用过激素和免疫抑制剂？您好，还在线吗？您这个治疗方案就是我刚刚说前面的第一个治疗方案，第一个是沙坦类的药＋抗凝药物口服治疗这个方案副作用相对来说比较小，起效时间慢点还有个就是激素＋免疫抑制剂，我前面说的第二个方案您这个病理类型，在膜性肾病里面是最轻微的一种，如果现在这个药物有效，我建议可以继续服用可以治好的中药治疗配合目前的治疗，起辅助治疗效果如果您要吃吃中药，就不要吃肾炎康复片，坎地沙坦和双嘧达莫不能停饮食方面注意清淡低盐低油脂优质蛋白饮食，这个药物组合治疗最少需要6个月以上可以治好，您不要太担心，一期膜性肾病，在膜性肾病里面是最轻的一个类型。但是坎地沙坦不能自己随便停药，平时做好定期复查，目前治疗效果很好的，蛋白尿减少了一大半，这个也是需要有个过程，目前您需要的就是好好休息，加强营养，这个是我们最后一次对话，系统就要自动关闭，祝安好

答 你好，24小时尿蛋白定量多少？？？好的，蛋白定量结果看一看。看到了，比较多。稍等这个一般是激素联合免疫抑制剂治疗。你吃的是啥药？目前中药也可以，但是要找专家。你可以找上海的陈以平教授。她是这方面的权威其他人多数不可靠。好的，中医治疗就找陈以平，上海中医药大学附属医院的。

答 做过肾穿刺吗？有症状吗？例如乙肝相关性膜性肾病等狼疮性肾炎排除了吗？嗯，都要排查抽血乙肝两对半，自身免疫全套如果您对我的回答还满意，请给出好评，在右上角给”很满意”，谢谢！你做肾穿刺没做乙肝两对半免疫荧光检查吗？那再问问，有没有乙肝，狼疮性肾炎

答 你有什么具体的问题吗？乙肝病毒小于五百。不是没有病毒，而是小于五百。不好意思，我是肝病科的。你说的这个不是我的专业。是的不好意思，这个不能说明是乙肝小三阳。你并没有乙肝五项指标的检查结果。这个检查结果，肝脏影响不大。有乙肝五项指标的检查结果吗？这上面内容也太多，也没有看到乙肝五项指标的检查结果。你知道乙肝五项指标吗？最好检查乙肝五项指标看一看。另外，我建议你用高灵敏的方法检查乙肝病毒DNA定量。应该是检查过。再找找好吗？再找找，好吗？不会找大夫问问。不能可以找病历复印。是的找到以后再找我咨询！

答 你好！请问你需要了解哪些知识呢？有可能是乙肝病毒相关性肾病这个诊断正确中日友好医院是卫生部主办的医院，肯定可靠治疗方面，常规抗乙肝病毒+保肾，降蛋白治疗从乙肝病毒感染，到患肾炎的过程，跟很多因素有关，主要是身体的免疫状态，病毒感染数量，身体健康状态等请问你生什么气呢？乙肝病毒感染后，虽然有肝细胞损伤，并且可能并发肾病，但可能不会出现明确症状现在乙肝病毒不是不治之症啊，抗病毒药效果很好的这个时间真不好说啊，每个人的病程是不一样的你妈妈目前肾功能正常，规范治疗，按时去复查，遵医嘱调药，结果应该会很好如果没有其他情况，应该不会影响寿命按医嘱治疗，应该能在3-6个月好转所以，才需要按医嘱规范治疗啊。治疗期会比较长，得有信心啊治病不能心急，但一定要坚持治疗有可能能根除只是需要时间注意身体，预防感冒。规律饮食，预防腹泻等。避免不必要的用药尽可能保护肾脏，避免肾脏损伤肺部感染会加重低蛋白血症细菌，病毒，支原体，衣原体等都可以引起肺炎如果是肺炎球菌感染，青霉素肯定可以主要是青霉素对肾脏影响最小根治肺炎没问题，但乙肝相关性肾炎，肯定不能根治诊断明确，一月根治肺炎没问题

答 怎么不舒服？尿常规和肾功能怎么样？肾穿刺做了没有？明确肺部阴影尚需进一步明确，建议先抗炎后复查。病情是比较复杂。还是建议你再继续抗炎活血消肿治疗一下（虽然已经11天），再复查肺部ct看一下再说。现在还不能确定性质。这是去年的事情了，今年没有复查么？我不是呼吸科的，读片不是专长，但感觉不是普通感染，因为前面抗感染效果也不是太好。胸科怎么说呢？ 可以查tspot等明确一下。这个感染跟肾病综合征、大量蛋白尿也有一定关系那再后面的结果呢？那后面吸收了么？我看肝功能和病毒复制都是正常的，三对半没有看到恩，只能多做细菌培养或肺泡灌洗，用莫西沙星等不宜耐药的抗菌素看看。幸亏肝功能现在都正常，病毒也没有复制。不行真的要抗抗痨g试验和GM试验、tspot都要做一下，排除霉菌和结核后面激素是不是就停掉没有用一般一个月差不多。除非特殊菌。也不敢用。如细菌的耐药菌株、霉菌、结核、卡氏肺孢子虫等前面我想说的是肿瘤合并感染，看报告好几个癌胚高的我觉得是大量蛋白尿引起水肿，包括肺积水和心力衰竭恩，至少垃圾也容易携带病菌但跟体质差、劳累也有关系。其它垃圾站的人也未必得吧如果感染控制得好一些，可以考虑用用雷公藤或免疫抑制剂治疗感染与肾炎是互为因果的关系，孰先孰后很难讲。乙肝有潜伏期，至少两周吧，到肾脏一般数月吧先有肾炎，合并感染后一下子突然加重了得了肾炎，蛋白尿、水肿不太严重就忽略。合并感染后突发蛋白尿加重、症状明显就只能住院肝炎也会潜伏很长，乙肝肾应该也差不多

答 你好，你想要问什么呢有没有抗病毒治疗呢你是乙肝肺结核都有吗肺结核可引起肾结核针对本次问诊，医生更新了总结建议：积极治疗，避免肾衰竭只能积极对症处理

答 您好 有肾功化验单吗 确诊多久了约有百分之二十到三十五可自发缓解 约百分之六十到七十早日膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解 但 随疾病逐渐进展 病理变化加重 治疗效果会较差 若控制不好 会呈缓慢进展

答 您好，一般是三到六个月，因个人体质病情有所差异。您要积极治疗，保持乐观情绪，相信科学。您好，可以的。体检没有那么严格，你可以用别人的尿去顶替你检查。您现在主要是安心养病，积极配合治疗。。

答 您最近是否有其他症状，比如水肿、乏力或高血压？肾病目前复查没有最近复查过吗结果怎么样可以复查一下尿看看有没有尿路感染可能建议您复查一下尿常规血压高吗睡觉前喝水多吗夜里几次小便好的每天喝水多少量尿道疼痛吗这种情况多长时间了建议您查下尿常规看看有没有尿路感染可能尿路感染是可能的原因之一，尤其是如果您有尿频、尿急等症状。建议您进行尿常规检查，以确认是否存在感染。什么意思白天尿频吗可以吃点缩尿丸吃一段时间观察看看性生活频繁可能会导致膀胱刺激，从而引起尿频的症状。如果您发现性生活与尿频有直接关系，可以考虑适当调整性生活的频率，并观察症状是否有所改善。最好先查下尿常规看看有没有尿路感染尿路感染也会这样症状尿常规检查主要看尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、细菌等指标，这些可以帮助判断是否存在尿路感染或其他问题。不算是大病的关键是你需要明确原因然后才可以针对性用药尿路感染通常不是大病，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的问题。建议您尽快检查并遵循医生的建议。好的

答 你好！做过什么检查治疗吗？p抗体的检查呢还好 不算很高现在有吃什么药没有吃厄贝沙坦颉沙坦这一类的药物吗？主要得吃这个药呀你找找看有没有吃？他的血压目前情况怎么样？如果血压还好的话，可以把这个沙库巴曲缬沙坦钠片加到两片有多少呢如果血压还能有130左右，那就再加一片因为颉沙坦这个药呢，你单用一片效果肯定是不好的，要加量使用如果使用这个药三个月之后呢还没效果 那就得用激素免疫抑制剂了那你可以考虑免疫治疗应该之前医生也说过，比如说可以用激素和环磷酰胺，如果经济条件好的话，也可以打单抗嗯是这样的住院也就是一周多吧这种用药起码得持续一年后期是口服的那没有其他的办法，你要说影响肯定是有的，也是有风险的，但是目前其他的效果不好，也只能用这个单看是免疫制剂可以副作用会小点一只根据品牌国产进口的不同，大概是4千到8千左右起码要打到四只效果不一定啊，每个人的反应不一样，有的人用单抗之后效果不佳，又换回了激素免疫抑制剂如果你考虑到副作用的话，那你就可以用单抗因为这个副作用是会轻一点感染 出血 导致血压血糖的异常 骨质疏松等等中度目前的话还好，所以你要用药控制，你要不控制的话，慢慢的就会肾衰竭了不客气问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。

答 看定期复查的相关指标，包括尿常规，尿蛋白定量，肾功能等嗯，加油！