答 您好，我看了一下您之前的问诊记录。之前的表现有符合耳石症的地方，但是现在明确的体位性眩晕出现，耳石症的可能性就不是很大。就像我之前跟您说过的，耳石症首先应该是跟体位变化有关，比如翻身、起床、躺倒等。其次持续时间不长，一般在1分钟左右。您的这个检查结果，前庭系统应该还是有些问题，更倾向于是外周性眩晕，不像是中枢的问题。因为一般中枢性的往往不能被视觉固视抑制上次查完有耳石症的问题吗？现在完全没有体位性眩晕的表现是吧？那就不考虑耳石症的问题，不用去做耳石症的检查最近有感冒吗？上次查颅脑影像学没有问题是吧？对，我觉得是有点外周前庭系统的问题现在唯一要排除的是小脑出血的可能，但是这种危险相对较低，不用紧张。除此之外，不需要再做什么额外检查了对，有这种功能可能性对，是的对，我觉得先可以观察，如果没有加重的话，就先吃点甲钴胺和敏使朗。如果有加重，再去做进一步的头颅核磁检查嗯嗯，是的您现在有一个左向的自发性眼震，但是自发性眼震速度较慢且可被抑制，1°/s，从检查结果来看前庭功能受损程度较轻。在平时生活中的注意方面，主要是规律作息，避免过度劳累和精神紧张，这些因素可能会加重眩晕症状。另外前庭功能受损可能会影响平衡，平时防止跌倒。尤其是在上下楼梯或者是洗澡的时候，主要是防止跌倒之后出现了次生损伤对，应该是存在的前庭康复应该还是有作用的，尤其适用于外周性眩晕即使症状较轻，前庭康复训练也有助于加速恢复，减少复发风险从这个检查结果和您的症状来看，您现在前庭功能肯定不是一个正常的状态，是有受损的做康复训练还是有助于改善平衡功能和凝视稳定性，可以减轻头晕症状，对生活质量也有帮助。喝酒之后头晕感不重，我觉得是不是可能酒精反而抑制住了这个前庭系统其实最常见的是前庭神经元炎，但是它通常会有相应的病毒感染的病史，您最近又比较健康，所以说这个可能性就又小一些了我们外周性前庭性疾病最常见的几个主要疾病耳石症，梅尼埃病，迷路炎，突聋伴眩晕，前庭神经元炎。前几个可能性更小，其实最大的还是后面这个前庭性偏头痛是一个疾病诊断，它通常会眩晕伴有头疼的症状，前庭功能减退它其实是一个症状描述，它并不能算一个诊断。就像肺炎和咳嗽之间的关系，肺炎是个病，但咳嗽只是一个症状谢谢认可如果实在不方便去外地医院，其实主要就是慢慢养着，注意休息，前庭康复训练最好还是到专业的机构去做，比如说普通医院的康复科应该就有相应的一些康复项目。这个比较专业，自己在家做的话，有的时候可能会操作不好如果医院检查耳道里面没有异常的话，那跟您说的这个情况应该没关系康复科有各种各样的康复项目，通常有可能会包含前庭康复那就先不用诊断现在不太好下，前庭功能受损是一个表现，但是具体是什么引起的，现在不太好说治疗上面提到了，药物可以敏使朗，甲钴胺营养神经。其他的就是日常生活中的注意和康复训练这一块耳石症一般是不需要用药的我之前看到您提到耳石症的时候，吃药不管用，在去年提问的时候有说过这事儿现在这种不考虑耳石症，我觉得倒是可以加上敏使朗试一试对的嗯嗯嗯嗯，好的您客气啦，感谢您的信任看到啦，谢谢可能有延迟吧好的，没问题三甲应该都有