答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 每次胸痛发作持续多久？是阵发性（如几秒/几分钟）还是持续性（如几小时/几天）？有无胸闷、气短、咳嗽？有没有高血压？最近有无胸部外伤（如碰撞、摔倒、挤压）？您的描述，胸前中间疼痛，挺直或动作大时明显，静止、平躺或含胸时不痛，无其他不适，最可能是胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎等肌肉骨骼问题。建议休息、避免诱发动作、局部热敷，观察几天；若加重或持续，及时就医排查。心脏等严重病因可能性低。热敷每天2-3次，每次15-20分钟。是的，近期注意避免动作幅度过大，减少胸部肌肉牵拉，有助于恢复。若出现疼痛持续加重且休息后无缓解、疼痛范围扩大至背部或腹部、出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰或发热等症状，需立即就医。不客气哈祝您健康快乐！如果我的回答能帮助了您，希望您也能帮助我，给我一个“满意”的评价，拜托！

答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 请问这个症状多久了？胸痛发作是阵发性（如几秒/几分钟）还是持续性（如几小时/几天）？有无胸闷、气短、咳嗽？有没有高血压史？最近有无胸部外伤（如碰撞、摔倒、挤压）？胸口针刺感具体在哪个位置？为明确疼痛部位，请您用手指定位疼痛点并拍照发送；或者按这个手绘身体轮廓图，在疼痛区域做涂鸦标记（如圆圈/叉号）。您的反馈能帮助我更精准评估情况。结合你的情况，左后肩颈酸胀、脖子不舒服，伴有胸口短暂针刺感，目前考虑可能是颈肩综合征引起的，也可能是肋间神经痛或胸壁肌肉劳损。颈肩问题可能会牵扯到胸口不适。你可以先注意休息，避免长时间低头或保持一个姿势，不要侧睡时压迫左侧肩颈。可以适当活动颈肩部，比如缓慢转动脖子、耸肩，看看症状是否缓解。脖子和胸口同时出现短暂针刺感，具有一定的关联，目前支持颈肩综合征的可能性，因为颈椎问题可能影响神经，导致颈肩部及胸口、手臂等部位出现牵涉痛或感觉异常。您可以继续之前的建议，注意休息，避免长时间低头，适当活动颈肩，观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重，再考虑进一步检查。既往有心血管疾病没有？血压正常吗？有无胸闷、气短、咳嗽？你的脖子和胸口同时出现短暂针刺感，更支持颈肩问题引起的神经牵涉症状。左手臂酸胀也与颈肩劳损有关。打羽毛球是好的，但要避免运动过度。头往上抬有响声、手臂弯曲酸胀，说明颈肩部肌肉紧张明显。你可以每天做2-3次颈肩拉伸：缓慢低头让下巴贴胸口，再仰头看天花板，每个动作保持10秒，重复5次。手臂弯曲酸胀时，可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，轻轻按摩至吸收，每天2次。观察3天，若症状无改善或加重，再考虑进一步检查。情况允许的情况下，您最好去骨科检查一下，更放心一些。是的，胸口针刺感考虑是颈肩问题引起的神经牵涉症状左腋窝不舒服也可能与颈肩问题有关，颈肩部的神经和肌肉紧张可能会牵涉到腋窝区域。你可以继续之前的颈肩拉伸和活动，左手臂避免过度用力或长时间保持一个姿势。如果腋窝不适明显，也可以适当按摩或热敷一下。心源性疼痛多为压榨性、阵发性（数分钟）、放射痛、劳累诱发，硝酸甘油有效。非心源性：胸壁刺痛、压痛，与活动/姿势相关。主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，持续不缓解，向背部放射。目前只是分析意见，供参考！如果要明确诊断，需要到骨科面诊，可能需拍片或核磁共振等检查拍片一般指颈椎X线片，可查看颈椎生理曲度、椎间隙等情况；核磁共振能清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经等软组织的病变，对明确诊断更有帮助。结合你的症状和恢复情况，目前高度怀疑胸口针刺感是颈椎问题（颈肩综合征）引起的神经牵涉症状。目前只是分析意见，供参考！如果一定要明确诊断，需要拍片或核磁共振等检查结合你两三年前心脏检查正常，且目前运动后无心脏不适，更支持胸口针刺感是颈椎问题引起的80%你的情况综合来看，颈椎问题导致胸口针刺感的可能性很高。因为颈椎周围的神经分布广泛，当颈椎出现劳损或退变时，可能会刺激或压迫到支配胸壁和肩部的神经，从而引起胸口短暂的针刺感，这种牵涉痛在颈肩问题患者中比较常见。目前来看问题不大，你继续注意休息，避免长时间低头和不良姿势，坚持颈肩拉伸和活动，症状多会逐渐缓解的。是的，注意休息，避免长时间低头和不良姿势，适当打羽毛球锻炼颈肩是可以的。如果一定要明确诊断，只能去医院检查了，希望您早点康复！是的，结合你的情况，胸口针刺感由颈椎问题引起的可能性很大。

答 现在还有胸闷、胸痛或者呼吸困难这些不舒服的感觉吗？从目前的检验检查看不考虑结核感染PPD试验阳性不一定就是结核感染，胸水中未检查到结核杆菌，这是排除结核感染的重要依据。可能就是单纯的胸腔感染病理显示胸膜有急慢性炎症细胞浸润，提示存在胸膜炎症。局灶间皮细胞增生且形态不典型，需要等免疫组化结果来明确这些细胞的性质。目前继续使用莫西沙星抗感染，氨溴索帮助排痰。注意休息，避免劳累，饮食清淡，等免疫组化结果出来后再调整治疗方案。目前病理上还不能确定是胸膜间皮瘤，局灶间皮细胞增生且形态不典型只是提示需要进一步明确，等免疫组化结果出来才能判断。

答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 请问最近有没有什么不舒服的地方？请稍等身份证后四位是多少？读片需要的看到了根据图像，您的主要问题是左肺多发磨玻璃结节，其中最大者位于左肺上叶舌段，约6×5mm，平均CT值-449.3HU，内有空泡影，诊断印象为“高危结节，MIA（微浸润腺癌）可能性大”，其他结节多为小磨玻璃或实性小结节。双肺少许斑索为陈旧性改变，一般无需处理。目前需要重点关注左肺上叶那个6mm的磨玻璃高危结节，虽然目前较小，但有可疑恶性特征（如空泡、磨玻璃样、高危提示），给您两个建议：1、 可以到呼吸科或胸外科就诊，由医生评估是否需要穿刺活检；2、 短期密切随访（如3个月复查CT），以明确性质，决定后续治疗方案。我倾向于第二个建议总结建议：左肺上叶舌段6×5mm磨玻璃结节，高危，MIA可能，建议重点关注；其他小结节多为低危，可定期复查；建议尽快专科就诊，评估是否需要进一步检查或干预；保持随访，观察结节变化。根据图像，您的主要问题是左肺多发磨玻璃结节，其中最大者位于左肺上叶舌段，约6×5mm，平均CT值-449.3HU，内有空泡影，诊断印象为“高危结节，MIA（微浸润腺癌）可能性大”，其他结节多为小磨玻璃或实性小结节。双肺少许斑索为陈旧性改变，一般无需处理。 目前需要重点关注左肺上叶那个6mm的磨玻璃高危结节，虽然目前较小，但有可疑恶性特征（如空泡、磨玻璃样、高危提示），给您两个建议：1、 可以到呼吸科或胸外科就诊，由医生评估是否需要穿刺活检；2、 短期密切随访（如3个月复查CT），以明确性质，决定后续治疗方案。我倾向于第二个建议 总之， 左肺上叶6×5mm磨玻璃结节，高危，MIA可能，建议重点关注，观察结节变化，个人倾向于 3 个月复查。 如果是我本人，目前不会选择直接手术。结节仅6mm，虽有高危特征，但体积小，短期密切随访（3个月复查CT）可更安全地观察其变化，避免过度治疗。若复查发现结节增大或密度增加，再手术也不迟。尤其需要排除一下肺癌高危因素，如有无长期吸烟、二手烟暴露、职业接触石棉/氡气/砷等？有无肺癌家族史？ 如果没有肺癌高危因素，建议 3 个月复查胸部 CT复查时要做胸部薄层CT平扫，重点观察左肺上叶那个6×5mm磨玻璃结节的大小、密度和形态变化，这样能更准确地判断结节性质。左侧肋骨里的串气感和肺部磨玻璃结节关系不大。结节虽然稍有变化，但还是在可以随访的范围之内。CT值变化需要对比两次检查的同一个点的具体数值，目前仅从描述无法确定其是否对比的同一个点有明显变化。一个肺结节是有多个点组成的。我刚才发的图像，您可以参考一下，目前这是专家共识涂鸦部分，可以参考协和医院和北京大学人民医院在肺部结节诊疗方面都很权威，都是不错的选择。是的，这个结节如果需要手术，一般采用胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快，属于胸外科常规手术。确实，大型三甲医院的号源比较紧张，你可以通过医院官方App、微信公众号提前预约，或者试试挂号平台的预约功能，也可以让家人帮忙一起抢号。如果确诊为MIA（微浸润腺癌），手术切除后的治愈率非常高，5年生存率可达95%以上，基本不影响自然寿命。是的，协和医院和北京大学人民医院在肺部结节诊疗方面都很权威，没有必要非去肿瘤医院。如果观察结节密度一直没有变化，可以延长至6个月复查。临床上有很多磨玻璃结节长期稳定、无需手术的情况。还有些结节，复查变小或消失的不客气

答 28mmx24mm的纵隔囊肿属于中等程度病变。情况不严重，我建议做个微创手术切除支气管囊肿可能考虑支气管囊肿可能性大。建议进行微创手术切除。手术是目前针对此类囊肿较为有效的方式，避免囊肿进一步增大或出现压迫症状。也可以半年后复查如果有增大再手术也没问题不客气的

答 现在有什么问题吗？请问影响不大，考虑溶血可能性大一些不是肿瘤进展肺上没什么大问题，每年复查一次胸部薄层高分辨ct就是抽血了，放在试剂管里面，血放久了就会溶血不需要抽血哈，不用管最好不要做ct哈每年复查一次不需要做手术的哈，考虑不典型增生，不需要处理对的，每年复查一次哈

答 你好，肺上没问题，这个指标没有什么特异性，肺部感染，炎症状态下也会增高小细胞肺癌是实性结节起病进展迅速短时间内结节体积会明显增大，还可能出现远处转移，CT没有发现这样的病灶，所以完全不用担心小细胞癌的问题

答 疼痛具体在左边胸部哪个位置？您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 为明确疼痛部位，请您用手指定位疼痛点并拍照发送；或者按这个手绘身体轮廓图，在疼痛区域做涂鸦标记（如圆圈/叉号）。您的反馈能帮助我更精准评估情况。请问胸闷气促有吗？发热咳嗽吗？有盗汗吗？积液发现多久了？近期有无感染、外伤或特殊用药史？以前得过结核或心脏病吗？方便时，能否将 CT 图像发给我看看您的胸痛位置与胸腔积液不一定有关联，建议检查血常规、结核抗体、肿瘤标志物等，必要时行胸腔穿刺抽液检查明确病因。注意，有时少量胸腔积液（尤其是年轻女性）可能是生理性的，常见原因包括：排卵期/月经周期雌激素波动可能引起少量积液，通常无症状，可自行吸收）。近期剧烈运动或劳累（可能短暂刺激胸膜渗出）。你现在出现胸闷、上不来气的症状，结合之前发现的左侧胸腔积液，需要引起重视。可能的原因有胸膜炎、结核性胸膜炎或心功能不全等。建议你尽快到医院做进一步检查，包括血常规、结核抗体、肿瘤标志物、心脏功能相关检查，同时尽早处理。祝您身体早日康复！，有需要随时联系！

答 你好，请问去年也是这个部位吗右肺上叶前段不要紧，4mm考虑是测量误差但结节大概率是癌前病变不需要每年复查不用，如果一年长到8mm才要处理对的是的