答 你主要是哪里不舒服需要看肝功内科呢？谷丙和总胆红素比正常值高了一点点你还有甲亢？甲硫咪唑吃了多久了现在有没有觉得身上没力气、不想吃饭，或者眼睛、皮肤发黄的情况？医生开的多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸多烯磷脂酰胆碱一般每次2粒，每日3次，随餐服用；熊去氧胆酸通常每次1粒，每日2次，早晚服用。这两种药都要整粒吞服，不能咀嚼或掰开。是的，我会看肝功能。你目前的肝功能异常考虑是甲硫咪唑引起的药物性肝损伤，这两种药都是护肝的，多烯磷脂酰胆碱能修复肝细胞膜，熊去氧胆酸可以改善胆汁淤积。接下来继续按我说的方法吃这两种护肝药，同时甲硫咪唑不要停，按之前医生的剂量吃。最近饮食要清淡，别喝酒，少吃油腻、辛辣的食物，比如油炸食品、辣椒等。一周后再复查肝功能，看看指标有没有降下来。最近有没有熬夜？或者情绪低落？多烯磷脂酰胆碱随餐吃，就是吃饭的时候一起吃；熊去氧胆酸早晚吃，不用和饭一起。两种药都整粒吞，别嚼也别掰开。熊去氧胆酸可以降低胆红素。它能促进胆汁排出，帮助胆红素代谢，从而让胆红素指标下降。你现在胆红素只是轻度升高，用这个药合适，继续按之前说的方法吃就行。熊去氧胆酸和饭一起吃了一次没关系，不用太担心。之后按我说的，早晚吃，不用和饭一起就行。吃饭后五分钟同时吃了这两个药没关系，不用紧张。护肝药先吃一周，一周后复查肝功能，根据指标再决定是否继续吃。这两种药安全性比较高，常见的副作用可能有轻微腹泻，一般不严重，如果出现严重腹痛、皮疹等不舒服，及时停药并告诉我。从你发的图片来看，胆囊里有多个结石，但结石不算很大，目前不算严重。不过一年内从单个结石变成多个，需要多注意。平时要按时吃饭，尤其是早餐必须吃，别空腹时间太长。少吃高胆固醇食物，比如动物内脏、蛋黄、肥肉等。每天多喝水，适当运动，比如快走、慢跑，帮助胆汁排泄。如果出现右上腹疼痛、恶心呕吐，或者发烧，要及时去医院。建议做胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效方法，能彻底去除结石，避免结石反复刺激胆囊引发炎症或其他并发症。手术通常采用腹腔镜微创方式，创伤小、恢复快。肝内胆管结石如果没有引起胆管梗阻、黄疸或腹痛等症状，通常不需要特殊治疗，定期复查即可。你现在重点关注药物性肝损伤的恢复，等肝功能稳定后，每年做一次肝胆超声，观察结石大小和数量的变化。平时多喝水，少吃高胆固醇和油腻食物，保持规律饮食，尤其是早餐一定要吃，帮助胆汁排泄。从你发的图片对比来看，胆囊结石确实从单个变成了多个。高胆固醇食物主要有动物内脏（猪肝、猪脑等）、蛋黄、蟹黄、鱼子、肥肉、黄油、油炸食品等，这些要少吃。水飞蓟素类药物也是护肝的，但你现在已经在吃多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸了，不需要再额外吃水飞蓟，避免重复用药增加肝脏负担。鸡蛋可以吃，每天1个蛋黄没问题，别吃太多。鱼子是鱼的卵，比如鱼子酱、鱼籽寿司里的，胆固醇很高要少吃。结石变多和你经常不吃早餐有关，空腹时间太长（比如超过12小时）会让胆汁在胆囊里停留太久，容易形成结石。肝内钙化灶是钙盐沉积，一般没事；结石是胆固醇或胆色素结晶，可能引起疼痛。做肝胆超声就能区分。胆囊切除术打麻药，手术时不痛，术后可能有点胀，一般能忍受。费用大概1-1.5万，需要住院3-5天。不吃晚饭或只吃水果减肥不可取，会让空腹时间太长，加重胆囊结石。晚上可以吃清淡的晚餐，比如杂粮饭、清蒸鱼、绿叶蔬菜，七八分饱就行。别用节食减肥，每天按时吃三餐，早餐必须吃，帮助胆汁正常排泄，避免结石继续增多。水果主要成分是水分和糖分，消化快，不能像正餐那样持续刺激胆汁分泌和排泄，所以只吃水果相当于让胆囊长时间处于空腹状态。肝内钙化灶和结石在超声图像上有时难区分，可能之前是较小的钙化灶，现在发展成了结石。你现在胆囊结石数量增多，但不算严重，先不用手术，按我说的规律吃三餐，尤其是早餐必须吃，晚上吃清淡晚餐，比如杂粮饭配蔬菜和瘦肉，别只吃水果。继续吃护肝药，一周后复查肝功能。天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶）和丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）都是反映肝功能的指标，谷丙转氨酶主要在肝细胞内，升高更能提示肝细胞损伤，你之前是谷丙升高，符合药物性肝损伤的表现。胆囊切除术现在基本都是腹腔镜微创手术，不用开大刀，腹部打3-4个小孔就能做，恢复很快。你现在胆囊结石不算严重，暂时不用急着手术，可以先观察。熊去氧胆酸主要是改善胆汁淤积、帮助胆红素代谢的，对胆囊结石作用不大，很难让结石吸收消失。小结石也很难通过药物消失，熊去氧胆酸对胆囊结石作用不大。天门冬氨酸氨基转移酶就是谷草转氨酶，简称谷草。你目前谷丙和总胆红素只是轻度升高，不算严重，不用太担心。现在继续吃那两种护肝药，先吃一周，吃完后复查肝功能，根据结果再决定要不要继续吃。