答
我先看下报告，有不舒服吗？当时可能是感染引起的自身抗体阳性治疗后，抗体可以转阴。后面复查的报告有吗？我看你发给我的是2023年底有照片吗。我看下紫癜有经常反复吗平时经常久站，走路吗有久站，多走的情况吗？目前来看，不严重，这种我们一般不干预尿常规做了吗？那问题不大应该是小血管比较脆抗核抗体1:320颗粒型与目前的紫癜关系不大的你的表现和之前的抽血。不太考虑风湿病如果担心的话，再复查一次抗核抗体，抗核抗体谱，补体。你上面发给我的抽血我是觉得免疫这块是没啥问题的。我是说如果担心可以再复查一次过敏性紫癜，这个分很多层次。如果单纯皮肤不严重，一般不需要治疗。没有肾脏，关节，腹部症状，也不用太担心。过敏性紫癜跟抗核抗体一般没关系不用持续。3-6个月复查一下也可以是的，我觉得可以不用管了
欧阳志明
中山大学孙逸仙纪念医院
2025-09-25
答
还有没有其他化验单没有出来建议在查查肿瘤标志物和抗核抗体谱现在查的太简单可以去消化科，目前看风湿正常铁蛋白没有特异性，不一定是肿瘤塞来昔布一天两次一次一粒
刘利鹏
枣庄市立医院
2025-09-25
答
还有其他报告吗？比如抗核抗体，抗核抗体谱风湿病那个铁蛋白主要是反应炎症情况关节肿吗？铁蛋白影响因素很多，目前是不考虑类风湿。但是补充下血沉，C反应蛋白吧就是看下其他炎症指标高不高，然后定期复查。右肩痛可能是肩周炎，可以用点止痛贴，物理治疗，口服依托考昔60mg一天一次肩周炎有可能引起铁蛋白升高，但铁蛋白升高的影响因素很多，不只是肩周炎。目前右肩痛可能是肩周炎，可按之前说的用止痛贴、物理治疗、口服依托考昔。另外最好补充检查血沉和C反应蛋白，看看其他炎症指标高不高，然后定期复查铁蛋白。也是炎症不需要。用依托考昔，本来就有消炎作用不冲突
欧阳志明
中山大学孙逸仙纪念医院
2025-09-25
答
以前有过胎停或者是流产的情况吗？你这种情况一定要再进一步查查抗核抗体谱因为除了类风湿关节炎外，一些其他的免疫性疾病也会导致类风湿因子升高比如干燥综合征也会引起类风湿因子升高的现在不能判断严重与否，应该不严重，需要查查抗核抗体谱是的是的类风湿因子升高本身不一定直接影响怀孕，但如果是免疫性疾病导致的升高，可能会增加不良妊娠风险，所以建议先完善抗核抗体谱检查明确原因。嗯
刘利鹏
枣庄市立医院
2025-09-25
答
你现在有关节疼痛、肿胀或者僵硬的症状吗？类风湿因子127高于正常范围，结合你偶尔膝盖受凉后疼痛的症状，可能存在类风湿关节炎或其他风湿免疫性疾病风险。目前症状较轻，但备孕前建议进一步做抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白检查，明确病情。日常生活中注意膝盖保暖，避免受凉，不要长时间处于寒冷潮湿环境。暂时不要自行用药，等检查结果出来后再评估是否适合备孕及是否需要治疗。你的类风湿因子水平两三年来变化不大，一直高于正常。虽然目前症状较轻，但为了明确备孕前的身体状况，还是建议尽快完善抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白这几项检查。这样能更清楚地判断是否存在风湿免疫性疾病，以及是否需要在备孕前进行干预。如果仅类风湿因子高，其他检查都正常，备孕仍有一定风险，但风险相对较低。这种情况可能是未分化结缔组织病、类风湿关节炎早期，也有少数健康人会出现单纯类风湿因子升高。备孕期间需密切观察关节症状，定期复查相关指标。若怀孕后出现关节疼痛加重、皮疹、口腔溃疡等症状，要及时就医。未分化结缔组织病是指体内存在自身免疫异常，但症状和检查结果还不能明确归为某一种具体的结缔组织病。可能只有一些轻微症状，或者仅实验室检查有异常，比如你现在只有类风湿因子升高的情况就可能是这种。未分化结缔组织病多数病情较轻，通过规范管理和治疗，预后较好。在病情稳定、相关指标控制正常后，可以怀孕，但需在风湿免疫科和产科医生共同监测下进行。未分化结缔组织病的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境、免疫功能紊乱等多种因素有关。比如长期精神压力大、病毒感染、接触某些化学物质等都可能诱发。你之前脚踝不适可能是一个诱发因素，也可能只是巧合。目前你的情况需要先完善检查明确诊断，再确定后续方案。
沈萍
佳木斯市中医院
2025-09-25
答
类风湿因子还是高的挺明显的除了类风湿因子，你还做过其他风湿相关的检查吗？比如抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白这些，能把结果发我看看吗？目前你的类风湿因子明显升高，偶尔膝盖受凉后疼痛，血沉正常，没有关节僵硬肿胀，可能是未分化结缔组织病、早期类风湿关节炎或生理性升高。建议你尽快完善抗核抗体谱检查，明确诊断。备孕前一定要完成这些检查，若结果正常，可正常备孕；若异常，需先治疗病情稳定后再备孕。平时注意膝盖保暖，避免受凉，不要过度劳累。未分化结缔组织病是指有一些风湿免疫病的表现，但又不符合某一种特定疾病的诊断标准。工作忙、压力大、睡得晚可能会有影响，建议尽量调整作息，保证睡眠，减轻压力。
肖彦鹏
吉林市人民医院
2025-09-25
答
你好关节疼痛有多久了？具体哪些关节疼，近半年有过发热的情况吗关节疼痛在肺炎之后有加重吗激素有一定止痛作用，目前还用吗现在手指晨僵大概会持续多久？比如几分钟还是更长时间手指肿胀一般持续多久能缓解？膝盖除了疼痛，有没有肿胀、发红或者活动时咯吱响的情况？结合你的情况，目前考虑以下几种可能：首先是骨关节炎，你膝盖有积液和半月板变性，且关节疼痛与活动相关，这符合骨关节炎的表现。其次，你有桥本甲状腺炎病史，7月初患肺炎后关节症状时好时坏，不排除反应性关节炎的可能。另外，你有晨僵、手指肿胀，也需警惕类风湿关节炎早期。治疗方面，近期要减少膝关节负重活动，避免跑步、爬楼梯等。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，比如布洛芬，每次0.2克，每天3次，饭后服用，注意不要长期用。手指肿胀时可适当抬高手臂，做握拳伸展动作，每次10分钟，每天3次。饮食上，避免高糖、高脂食物，多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。膝关节情况不算特别严重，但需要重视。目前可以减少膝关节负重活动，避免跑步、爬楼梯。疼痛明显时短期服用布洛芬，每次0.2克，每天3次，饭后吃。另外，做膝关节伸直抬腿锻炼，每次15-20次，每天3组，增强肌肉力量保护关节。膝关节少量积液通常可逐渐吸收，半月板变性一般难以逆转，但通过保护关节可延缓进展。目前类风湿关节炎的证据还不太足，抗O轻度升高，有晨僵和手指肿胀，但其他免疫指标正常。你可以每月记录晨僵持续时间、关节疼痛部位和程度，3个月后复查类风湿因子、抗CCP抗体和血沉，这样能更清楚病情变化。
沈萍
佳木斯市中医院
2025-09-25
答
红斑狼疮皮疹持续时间不能作为排除依据，需结合症状（如发热、关节痛、口腔溃疡等）和检查（抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体等）综合判断。红斑狼疮皮疹也可能持续数月甚至更久，不过系统性红斑狼疮也是自身免疫性的血管炎症性疾病，不治疗干预不会没有变化，通常变化比较快。是的，如果1年10个月没治疗干预，皮疹面积大小都没有变化，基本可以排除红斑狼疮。是的，一般观察3-6个月，若皮疹无明显变化（不扩大、不出现新皮疹、无伴随症状），结合无其他系统损害表现，可初步排除红斑狼疮。日常做饭次数没有限制，一天做几次都可以，只要在做饭过程中注意避免过度劳累和关节受凉即可。可以用热水，不会引发关节炎症。口腔接触凉水没事，一天两次刷牙频率可以。小孩用手拍打和日常敲门对关节都没事。这个没有问题用手打他对关节没影响。好的，有其他问题随时问。器官损害是内在的问题，表面无法直接看出，但可以通过观察是否有相关症状来初步判断。比如肾脏损害可能会有泡沫尿、水肿；肺部损害可能会有咳嗽、气短；血液系统损害可能会有乏力、面色苍白等。如果没有这些表现，结合之前说的皮疹情况，就能更放心一些。那就不用担心是的，内脏损害虽然是内在问题，但会通过一些外在症状表现出来，比如肾脏损害可能出现泡沫尿、水肿，肺部损害可能有咳嗽、气短等。没有这些症状通常说明内脏没有明显损害，不用太担心。感冒时肺炎导致的咳嗽和红斑狼疮、类风湿关节炎等病通常没关系。感冒或肺炎时的咳嗽属于感染引起的肺部症状，和红斑狼疮等风湿病导致的肺部损害不一样。好的，随时联系是的，没有明显损害就是指一般情况下内脏没有受到损害。
肖彦鹏
吉林市人民医院
2025-09-25
答
从照片上了，主要考虑是骨关节炎找风湿科也可以骨科也可以一般关节没有明显的肿胀是吧所以从表面上看，不是太大的问题远端的关节受累主要是考虑骨关节炎是的，您可以理解为劳损如果有其他关节受累或者有明显的肿胀，可以再排查一下
张光峰
广东省人民医院
2025-09-25
答
吃依托考昔或秋水仙碱缓解现在关节疼痛的程度怎么样非布司他吃多大量现在关节疼痛的程度怎么样？红肿了吗几夭了现在关节疼得厉害吗？影响走路或者睡觉吗？这两天饮食控制了吗现在痛风急性发作，也可能是溶晶痛，吃依托考昔或秋水仙碱缓解疼痛，尽量减少疼痛关节的活动，避免负重。严格控制饮食别吃高嘌呤食物，多喝白开水，促进尿酸排泄。非布司他不用停，继续按20mg/天服用。非布司他一直用，依托考昔在疼痛缓缓了就可以停后序可以用秋水仙碱一天一次一片配合非布司他吃可以预防痛风发作也可以要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
沈萍
佳木斯市中医院
2025-09-25
